Articles

화학 요법 Extravasations 의 관리

by admin

US Pharm. 2009;34(9)(종양학 suppl):3-11.

ABSTRACT:정맥 내(IV)화학요법 약물을 일으킬 가능성이 넘쳐 흐름 상해 또는 조직 괴사 사이트에서 관리할 수 있도록 지원한다. 하지만 대부분의 extravasations 에해 방지할 수 있는 적절한 주입하고 철저한 관리,여러 해독제는 인정을 받고 공부하기 위해 조직을 부상입니다.

침윤과 extravasation 은 IV 주입 요법의 두 가지 잘 알려진 별개의 합병증입니다. 주입에 따르면 간호사 협회 및 종양학 간호학회,모두를 합병증을 포함 실수로의 누설 IV 솔루션으로 주변 조직;그러나,해결책의 유형이 다릅니다. 침윤은 주변 조직에 비 침윤제 또는 자극제 용액 또는 약물을 부주의하게 투여하는 것입니다.1,2Nonvesicants 는 드물게 급성 반응을 일으키거나 침투 할 때 조직을 파괴하는 약제입니다. 자극제를 일으킬 수 있는 고통이나 정맥을 따라와 함께 또는없이,염증반응,일반적으로 더 영구적인 조직 손상합니다. 그러나,자극을 일으킬 수 있는 부드러운 조직 궤는 경우에만 대량의 농약 솔루션은 실수로 삼출을 유도한 염증 반응이 없이 지속적인 조직 손상합니다.3,4

넘쳐 흐름을 참조 실수로 점안 또는 누설의 vesicant 재료로 perivascular 및 피하 공간 동안 약을 관리합니다.1,2Extravasation 은 국소 자극에서 피부의 심한 조직 괴사,주변 혈관 및지지 구조에 이르는 국소 반응을 초래합니다.5-8 화학 요법 제는 국소 조직 손상을 일으킬 수있는 가능성에 따라 vesicants,자극제 또는 nonvesicants 로 분류 될 수 있습니다. (여러 가지 vesicants 자극하고 있다에서 설명한 표 1.9)실수로 넘쳐 흐름 IV 약물의 발생에 약 0.1%6%의 주변 IV 주입하고 0.3%4.7%의 이식 정맥 액세스 포트 혼합.10-12

이상의 조직 손상

정도에 조직의 손상에 따라 화학요법 에이전트의 용량을 결합하여 DNA. DNA 결합제에는 안트라 사이클린,항 종양 항생제,백금 유사체 및 일부 알킬화제가 포함됩니다.3,4DNA-binding antineoplastics 원인을 조직의 손상에 의해 전파하는 치명적인 DNA 를 교차 결합시키 또는 스트랜드 나누기에 의해 발생하는 유리로 이어질 cell apoptosis.13-17 비 DNA 결합 항 종양 제(예:,빈카 알칼로이드,탁산,토포 이소 머라 제 억제제)는 유사 분열을 방해합니다. 비 DNA 결합제는 extravasation 부위에서 더 쉽게 지워지고 DNA 결합제보다 조직 손상이 적습니다.17

Extravasation 에 대한 위험 요소

extravasation 에 대한 위험은 다 인자이며 크게 수정 가능합니다. 이러한 위험 중 상당수는 장치 사용 및 배치의 오류로 인해 발생합니다. IV 기기에 영향을 미치는 요소는 위험이 넘쳐 흐름을 포함 바늘 재료(예:금속),캐뉼러 크기(플라스틱 작은 대 플라스틱)및 카테 테르 유형(즉,중심 정맥 카테테르). 금속 바늘에 손상을 더 초래할지도 모른다에 삽입하고 유연성이 용기 내에서 큰 게이지 바늘을 수 있습을 방해 혈류량을 감속,희석 infusate.18,19 넘쳐 흐름에서 CVCs 발생할 수 있습과 바늘에서 변위를 이식된 정맥 액세스 포트(IVAP),기계적인 폐색 및 후속 CVC 피해,카테터 마이그레이션,또는 섬유소 소매 형성 및 혈전증. 의 잘못된 배치 IVAP 은 발생할 가능성이 높은 환자에서 새로운 장치를,사람들과 함께 뜻깊은 수술 후 부기 및 비만 환자 또는 큰 브레스 여성이다.20 기계적인 폐색을 수 있습으로 인해 혈전을 형성,약물 침전물,역행하는 카테터 변위,또는 핀치오프(즉,간헐적으로 위치 및 카테테르 폐쇄;그것을 의심할 수 있는 경우에 주입을 폐쇄 할 수 있습으로 안심을 가지는 환자의 이동이 자신의 팔을 두는).2,21,22 의 회피 고도로 넘쳐 흐름에 따라 적절한 유지보수 IV 사이트 및 여행 정확한 평가의 주입되는 것을 구현했습니다. 이러한 위험 요소는 사용 된 항 종양 제,환자 및 약물을 투여하는 임상의와 관련이 있습니다.

예방

가까운 모니터링의 환자와의 교육 환자와 실무자에 대한 위험과 관리 vesicant 넘쳐 흐름을 것 기초에 예방합니다. 면서 의사는 책임을 쓰기의 정확한 순서,간호사에 대한 책임을 숙련되고 적절한 배치의 장치 및 모니터링 화학요법의 혼합 시각을 통해 환자의 인터뷰. Vesicant 투여 중 부위는 붓기,발적 및 통증이 있는지 모니터링해야합니다. Vesicants 는 제조업체의 권장 사항(예:적절한 희석,지정된 투여 시간)에 따라 투여해야합니다. IV 라인은 화학 요법 투여 전후에 플러시되어야합니다. 약사의 역할은 화학 요법 제의 적절한 검증,라벨링 및 분배를 보장하는 정책 개발을 돕는 것입니다. 한 방법이 될 수 있을 실행은 사용하는 차별적 취급,구속조건부 표면 분배 vesicant antineoplastics 도록 간호사를 사용하여 적절한 예방 조치를 취하시오. 약사는 필수적인 역할을 재생할 수 있습니에 교육을 제공하여 약물 정보고 일상적인에서 서비스의 모든 구성원 건강 관리 팀이 적절한 사용 및 관리는 다양한 화학요법 에이전트. 안전한 관행이 구현되도록하려면 다 학제 적 공동 접근 방식을 취해야합니다. 환자에서 화학 요법의 투여는 직원의 적절한 교육과 정책의 이행을 통한 환자의 교육 및 행정 지원을 필요로한다.2,23

사건의 문서화

각 사건 외출 사건을 철저히 문서화하고보고해야합니다. 문서를 제공 몇 가지 목적으로,제공을 포함한 정확한 무슨 일이 일어났는지를 보호하고,건강 관리 전문가가 참여에 대한 자세한 정보를 수집하 extravasations 에,고 강조 표시에 적습니다.23 문서하고 보고하는 적절한 기관의 불리한 약 반응 그리고 약한 오류는 다른 방법으로 약사 방지할 수 있습니다 미래의 이벤트입니다. 에서 수집된 데이터 보고 불리한 약 반응 그리고 약한 오류로 사용할 수 있는 학습 도구 검사를 체계적으로 의미 있는 이벤트 발생합니다. 지역 절차 및 프로토콜은 외전의시기 적절한 인식 및 관리 및 심각한 조직 손상 예방에 가장 중요합니다. 협조적인 노력해야를 보장하기 위해 적시에 전문 분야를 시도 교육을 모든 회원들의 건강 관리 팀의 관리에 관련된 이 환자는 이벤트가 발생했습니다. 추가 이벤트를 방지 할 정책을 시작하기 위해 추가 노력을 기울여야합니다. 는 경우에는 정책이 장소에서,그들은 쉽게 사용할 수 있 및 업데이트 정기적으로 반영하는 현재 실행한다. 유럽 종양학 간호학회(옛날)2007 년 넘쳐 흐름 지침 제안을 제공 데이터 템플릿을 사용할 수 있는 정보를 수집에서 이벤트의 경우입니다.23

징후와 증상이 넘쳐 흐름

징후와 증상의 vesicant 넘쳐 흐름 붓기를 포함,적색,그리고/또는 불편는 레코딩하거나 찌르는. 저항하는 동안 약을 관리,느린 또는 부진 주입,부족과의 손실이나 혈액 반환에서 IV 캐뉼라,심 포트,또는 다른 중심 정맥에 액세스할 수 있습표는 vesicant 넘쳐 흐름이 발생합니다.23 물집이나 괴사의 발달과 아마도 궤양 및 심부 조직 손상으로 변색 및 피부 침범이 더 진행될 수 있습니다. 상피 손상의 전체 범위가 실현되기까지는 며칠이 걸릴 수 있습니다.

트리트먼트는 화학요법의 유도 넘쳐 흐름

처리 양식을 위해 활용합의 관리 vesicant 넘쳐 흐름을 포함 즉시 중단의 화학요법 및 냉각나의 희석이 넘쳐 흐름을 야기할 수 있다. 해 사망률을 줄일 관련으로 넘쳐 흐름,생명하는 임상의들이 잘 정보의 트리트먼트와 신속하게 작동하기 위해 환자의 피해를 야기합니다. 의 관리 nonvesicant 넘쳐 흐름 일반적으로 포함되어 있 올리지 및 냉각하지 않는 일반적으로 사용을 포함한의 약리학적인 치료입니다.23

초기 Management 의 Vesicant 넘쳐 흐름

에서 쉽게 제공하는 일찍 개입에 의해 촉진 될 수 있습을 넘쳐 흐름 장비 내에서 사용 가능한 기관입니다. 대부분의 넘쳐 흐름 장비를 포함 일회용 주사기 및 뉼,차 뜨거운 팩,거즈 패드,접착제,석고 멸균과 보호 장갑,약물 치료를 넘쳐 흐름(예를 들어,소듐하이알루로네이트,디 메 틸 sulfoxide99%,dexrazoxane). 목록 키트의 콘텐츠에 배치해야에서 장비와 정기적인 확인 약물의 내용을 업데이트 만료 날짜를 유지해야에 의해 정기적으로 약사입니다.2

한 번 vesicant 넘쳐 흐름이 발생하는 임상의는 즉시 중지 주입이지만,캐뉼러나 noncoring 포트 니들어야 한 장소에 보관하려는 aspirate 의 vesicant10mL 를 주사해야 합니다. 외전 부위를 표시하고 촬영 한 다음 캐 뉼러 또는 바늘을 제거하고 의사에게 알려야합니다. 환자는 경험할 수있는 고통을 관리하는 데 도움이되는 진통제 사용을 요구할 수 있습니다. 초기 조치가 취해지면 발생한 불리한 약물 반응 및/또는 약물 오류를 철저히 문서화하는 것이 매우 중요합니다.23

vesicant 의 분산 또는 희석이 표시된 vinca 알칼로이드의 경우 2 일 동안 1 일 4 회 20 분 동안 국소 열을가하십시오. 다른 vesicant extravasations 에 포함하여 안트라 사이클린,초기 치료를 위해 개발된 지역화와 중화 삼출된 에이전트로 냉간 압축 20 분 동안 4 번을 위해 매일 1~2 일,제한 셀룰러 통풍관의 이러한 에이전트.23

약리학적인 치료

DMSO:DMSO 은 일반적인 용해력이 있는 관통하는 조직 및을 강화하는 피부 투과성을 용이하게 할 수의 흡수는 삼출된 약입니다. 발랐을 때,그것은 무료로 과격한 청소/항산화는 속성의 속도가 빨라질 수 있습의 제거 삼출된 약입니다. DMSO(Rimso-50)는 물 속의 50%(vol/vol)용액으로 미국에서만 소매 구매가 가능합니다. 이 솔루션은 재발 성 간질 성 방광염의 치료를 위해서만 FDA 승인을 받았습니다.24 화학 요법 extravasation 의 치료를위한 DMSO 의 효능은 여러 사례보고 및 소규모 임상 연구에서 처음 기술되었다.

에서 하나의 경우,10mg daunorubicin 넘쳐 흐름에서 42 년 된 남자 처리와 탄산수소나트륨,dexamethasone(4mg),얼음 팩,1.5mL 의 국소 DMSO70%,는 적용되는 모든 3~4 시간 10 일입니다. 이 요법은 통증 완화와 궤양 예방을 제공했습니다.25

Olver 와 Schwarz 는 DMSO 사용으로 extravasation resolution 의 세 가지 사례를보고했습니다.26 한 경우 14 일 동안 DMSO99%의 일일 적용으로 독소루비신 외배엽 환자에서 궤양이없는 상태에서 2 일 이내에 통증이 완전히 해결되었습니다. 환자는 또한 중탄산 나트륨 8.4%와 적절한 비 약물 치료를 받았다. (비 약리학 적 옵션은 표 2 를 참조하십시오.)또 다른 경우,4~6mg 의 독소루비신을 투여받은 49 세의 남성은 5ml 의 8 을 가진 독소루비신의 외분비 치료를 받았다.4%중탄산 나트륨,얼음 팩 및 DMSO99%가 14 일 동안 매일 적용됩니다. 궤양은 발생하지 않았다;그러나,팔꿈치 확장을 제한하는 3×2.5cm 내분비 영역이 발생했습니다.26 에서 세 번째 경우,화제 응용 프로그램의 DMSO99%(6 시간마다 1 주일이 다음 두 번 매일한 또 다른 주)방 궤;그러나,잔여 염색 남아 있었습니다.26

Berghammer 등은 또한 도세탁셀 외배엽의 사례를보고했다.27extravasate 를 정상(0.9%)식염수 용액으로 희석하고 얼음 팩으로 처리 하였다. DMSO 를 45 분마다 3 회 도포하고 경구 코르티코 스테로이드와 디클로페낙을 extravasation 당일에 투여 하였다. 모든 증상이 해결되는 24 시간 이내에 그러나 지연의 증상(갈 변색,피부 증식)에 나타난 5 일 증가합니다. 성형 외과 개입이 필요하지 않았습니다. 저체온증 및 등장 성 식염수 용액과 함께 DMSO 는 지연된 증상을 예방하는데 효과적이지 않았지만 염증 및 조직 괴사를 제한했다.

루드비히 et al 보고 그의 사용 DMSO90%,알파-토코페롤 10%혼합물은 후 48 시간 이내에 extravasations 에의 안트라 사이클린 또는 mitomycin C8 환자에서 결과 피부 궤 또는 기능 또는 혈관 장애 발생합니다.28 불행하게도,알파-토코페롤하지 않은 쉽게 사용할 수의 약 에이전트와 추가 무작위로 시험을 실시해야한 검사를 제공할 수 있습니다.

안트라 사이클린 외배엽 환자 20 명을 대상으로 한 전향 적 연구에서 DMSO99%를 2 주 동안 매일 6 회 2 회 투여 하였다.29 초기 부종(85%),홍반(75%)및 통증(60%)이 분명했지만 DMSO 치료 후 궤양은 기술되지 않았다. 16 명의 환자에서 3 개월의 추적 관찰 기간 후,6 명(38%)의 환자는 명백한 증상이 없었으며 10 명(63%)은 색소 침착을 보였다. Bertelli 는 또한 ANTHRACYCLINE extravasations 에 대한 DMSO 의 효과를 평가하는 전향 적 연구를 수행했다.30 건의 독소루비신이 11 건,에피 루비신이 46 건을 차지했다. 환자는 7 일 동안 8 시간마다 DMSO99%로 치료 받았다. 칠%의 환자(40/57)가 완벽한 해상도의 넘쳐 흐름 1 주일 이내에,하나 환자가 잔여 부드러운 조직의 경결,하나 환자가 잔여 색소 침착.

이러한 사례보고 및 소규모 연구에서,외배엽은 생검이 아닌 임상 적으로 진단되었습니다. DMSO 옵션이 될 수 있습의 처리를 위해 삼출한 안트라 사이클린,mitomycin C,마이신 D. 권장하는 얇은 층의 DMSO 에 적용될 삼출한 지역과는 것이 허용됩니다. 비 교합 드레싱은 10 분에서 25 분 이내에 적용되어야합니다. 이 단계는 7 일 동안 8 시간마다 반복해야합니다.23DMSO 가 치료를위한 옵션으로 실제로 사용되었지만,장래의 시험이 부족하면 그 사용이 제한 될 수 있습니다. 옛날 2007 년 넘쳐 흐름이 더 많은 연구가 수행한다;그러나,DMSO50%~99%를 고려 될 수있다 사용하의 재량에 따라 임상.23 중요한 점은 없는 DMSO 예비 연구에 사용 붕대 허용하기 위하여 피부를 완전히 흡수 DMSO.

히알루로니다 제: 히알루로니다 제는 상피 세포의 기초가되는 세포 외 기질을 분해 할 수 있다고 생각됩니다. 매트릭스는 다량의 물 분자에 붙들고,그것의 고장에,세포 외 milieu 로 액체를 풀어 놓을 수있다. 외배엽의 경우,부위로의 유체 증가를 허용하여 접촉 부위에서 피부의 실제 농도를 희석시킵니다.31,32Hyaluronidase 는 vinca 알칼로이드 및 taxane extravasations 의 치료에 사용되었습니다.Extravasation 의 1 시간 이내에 피하 또는 피내로 정상 식염수 1ml 에 희석 된 150 내지 1,500 단위 범위의 히알루로니다 제 33 회 투여가 사용되었다.

에서 작은 임상 연구의 6 가진 환자 vinblastine(n=1),빈 크리스틴(n=1)및 vinorelbine 와(n=4)넘쳐 흐름,250 단위의 소듐하이알루로네이트 주입 카테터,또는 피하(6 주입)의 경우에 부상입니다. 스테로이드 또는 콜드 팩은 적용되지 않았습니다. 통증은 모든 환자에서 히알루로니다 제 치료 후 며칠 이내에 해결되었습니다. 한 명의 환자는 빈 크리스틴(vincristine)외배엽 3 개월 후 경미한 고통스러운 경과에 대해 불평했다.30 이러한 보고서를 공개한 유망한 정보;그러나,여전히 전반적인 증거의 부족의 사용에 대한 소듐하이알루로네이트의 치료를 위해 vinca 알칼로이드 extravasations 에. 더 많은 예비 시험을 실시해야합니다. 옛날 2007 년 넘쳐 흐름이 더 많은 연구가 수행한다;그러나,소듐하이알루로네이트 될 수 있습으로 간주는 옵션을 제안 복용량에서 임상의 재량에 따라 결정됩니다.23

티오 황산나트륨: 티오 황산나트륨은 피하 조직에 알킬화를위한 기질을 제공함으로써 알킬화 및 조직 파괴를 방지합니다. 티오 황산나트륨은 동물 실험 및 메 클로레 타민(질소 겨자)외배엽의 치료에 대한 한 사례보고에서 효과적이라는 것이 입증되었습니다.33,34 제안 된 용량은 2mL 의 0.17M(4mL10%티오 황산나트륨 용액 및 주사 용 멸균 물 6mL)이다. 증거 부족으로 인해 eons2007extravasation 지침은 이것을 해독제로 권장하지 않습니다.22

덱스라작산: Dexrazoxane(Totect)는 최근에 안트라 사이클린 유도 extravasations 의 치료를 위해 FDA 에 의해 승인되었습니다. Dexrazoxane 이중 작용 메커니즘:1)그것은 역할을 철 chelator,예방의 형성 철-안트라사이클린 단지 및 철 중재 활성산소의 원인이 산화 피해를 그리고 2)그 안정 topoisomerase II 게 액세스 할 수 없게 안트라사이클린 화학치료를 받게 됩니다. Dexrazoxane 는 더 이상 안트라 사이클린에 의해 영향을받지 않도록 효소를 차단하고 조직의 건강한 세포에 손상을 방지합니다.35

Dexrazoxane 효능은 유럽에서 실시 된 두 가지 임상 시험에서 입증되었습니다.36 두 시험 모두 2001 년 7 월부터 2005 년 8 월까지 실시 된 전향 적,공개 라벨,단일 팔,다기관 임상 시험이었으며 총 80 명의 환자가 등록되었습니다. 첫 번째 연구 환자 등록에서 17 암 사이트에서 덴마크,그리고 두 번째 환자 등록에서 34 암 사이트에서 덴마크,독일,이탈리아,네덜란드. Anthracycline extravasation 은 dexrazoxane 의 6 시간 이내에 채취 한 생검 된 조직의 형광 현미경 검사를 통해 진단되고 확인되었다. 32 명의 평가 가능한 환자의 표본 크기는 수술 발생률의 70%또는 그 이상의 감소를 보여줄 필요가있었습니다(일방 이항 검사,a=.025,ß=.20). 주요 종점은 외과 적 절제와 괴사의 비율이었다. 오 80 환자(연구 1:n=18 일;학 2:n=36)었 evaluable(n=13 부정적인 생 검;n=4 없 생검을 수행한다;n=8protocol 위반),의 평균 나이는 56 년(범위,34-81 년). 평가 된 환자의 65%(n=37)는 여성이었다. Dexrazoxane 는 1 2 시간에 IV 주입으로 주어졌습니다; 6 시간 이내에 1,000mg/m2;24 시간 후 1,000mg/m2;및 extravasation48 시간 후 500mg/m2.36

환자 평가를 위한 안전과 효능에서 일,7,14,21,28,과 효능에서 날 90.36 가장 일반적인 암 진단이 유방암(50%)다음에,림프종(39%)및 다른 유형의 암(9%). 환자는 doxorubicin(n=23)또는 epirubicin(n=31)의 extravasations 을 경험했다. 평균 외배 부위는 연구 1 에서 23.6cm2 였고 연구 2 에서 39cm2 였다. 11 명의 환자는 75cm2 를 초과하는 외전 영역을 가졌다. 연구 1 에서 수술의 발생률과 연구 2 에서 1 사건(2.8%,95%CI0.1%-14.5%)이 없었다. 환자 개발한 조직 괴로 넘쳐 흐름을했다 매우 큰 영역의 독소루비신 넘쳐 흐름 측정 253cm2 입니다. 증상에서 증가 일 후에 넘쳐 흐름,조직의 괴 발생하기 시작 9 일 다음과 같은 환자의 넘쳐 흐름,그리고 괴었고 수술을 삭제. 연구 1 에서는 생검으로 인한 괴사 사건이 1 건(5.6%),6 건(33.3%)예정된 암 치료의 연기 또는 취소 사건,그리고 외로 인한 9(50%)입원. 학문에 있는 2 개가 있었 1(2.8%)사건의 괴로 넘쳐 흐름,3(8.3%)사건의 괴사 인해 생 검 10(27.8%)사고의 연기 또는 취소 예약 암 치료로 인하여 넘쳐 흐름,그리고 13 일(36.1%)의 사고 입원으로 넘쳐 흐름을 야기할 수 있다. 3 개월 추적 관찰에서 88.9%(n=16)는 연구 1 에서 음성 후유증이 없었고 연구 2 에서는 63.9%(n=23)가 없었다. 십의 80 환자 경험 감각장애(n=9),피부에 위축(n=5),통증(n=10),외관을 손상(n=1)및 제한(n=3). 대부분의 환자(71%)는 일정에 따라 추가 화학 요법 치료를받을 수있었습니다.

가장 일반적인 부작용을 포함하 감소한 백혈구(72.5%)감소,헤모글로빈(42.5%)감소,혈소판(26%)증가 aspartate aminotransferase(36.8%),증가된 알라닌 aminotransferase(23.9%),주사 반응(27.5%),메스꺼움(18.8%).임상 시험에서 36 결과는 덱스 라 졸산이 급성 안트라 사이클린 외배엽의 치료 및 지연된 증상의 예방에 효과적인 약제라는 것을 밝혀냈다.

EONS2007 지침을 포함한 이러한 치료 권장 사항에 대한 요약은 표 2 에 나와 있습니다.

의 역할을 약사

약사해야 합 밀접하게 관련된 평가 및 관리의 모든 화학-유도 extravasations 에. 그들은 다음을 포함하여 여러 가지 방법으로 필수적인 역할을 할 수 있습니다: 1)정책의 개발 및 프로토콜;2)환자,가족 및 종합교육과,3)문서와 보고의 extravasations 에하고 기타 약물 부작용 이후의 치료,4)모니터링하는 적절한 투여,관리,치료의 효능.

결론

의 모든 연구 검토한 참여,성인 소아환자 했의 위험을 증가 동요와 라인입니다. 날짜,dexrazoxane 만 넘쳐 흐름을 가진 에이전트에서 공부되었습니다 큰,자가,잠재 시험은 사용되는 객관적,신뢰할 수 있는 테스트를 진단하 넘쳐 흐름의 경우 이 제공하는 강력한 증거의 dexrazoxane 의 유틸리티입니다. 에도 불구하고 그들의 일반적인 사용하여 실제로,기타 약리학적인 치료와 같은 DMSO 및 소듐하이알루로네이트,광범위하게 연구되지 않았다;따라서,추천에 따라 증거 부족한 부분이기도 합니다. 외배엽의 관리는 의료 팀의 모든 구성원과 협력하여 임상의의 재량에 따라 수행되어야합니다. 1. 주입 간호사 사회. 연습의 주입 간호 기준. J Infus Nurs. 2006;29(suppl1):S1-S92.
2 입니다. Polovich M,White J,Kelleher L. 화학 요법 및 생물 요법 지침 및 연습 권장 사항. 2 차 에드. 피츠버그,PA:종양학 간호 학회;2005.
3. Ener RA,Meglathery SB,styler M. 전신 hemato-oncological therapies 의 Extravasation. 앤 온콜. 2004;15:858-862.
4. Sauerland C,Egelking C,Wickman R,Corbi D.Vesicant extravasation part I:위험을 줄이기위한 메커니즘,병인 및 간호. Oncol Nurs 포럼. 2006;33:1134-1141.
5. Cassagnol M, Cohen H. Dermatologic toxicities of chemotherapeutic agents. US Pharm. 2008;33(1)(Oncology suppl):10-20.
6. Schulmeister L. Extravasation management. Semin Oncol Nurs. 2007;23:184-190.
7. Viale P. Chemotherapy and cutaneous toxicities: implications for oncology nurses. Semin Oncol Nurs. 2006;22:144-151.
8. Cox K, Stuart-Harris R, Abdini G, et al. The management of cytotoxic-drug extravasation: guide-lines drawn up by a working party for the Clinical Oncological Society of Australia. Med J Aust. 1988;148:185-189.
9. Schrijvers DL. Extravasation: 화학 요법의 두려운 합병증. 앤 온콜. 2003;14(suppl3):iii26-iii30.10. 국가 Extravasation 정보 서비스. www.extravasation.org.uk/home.html.2009 년 3 월 25 일에 액세스했습니다.
11. Lemmers N,겔 M,Sleijfer D,et al. 다 화학 요법으로 치료 한 전파 된 고환암 환자 132 명에서 정맥 접근 포트의 합병증. J Clin Oncol. 1996;14:2916-2922.
12. Shetty PC,Mody MK,Kastan DJ. 중재 적 방사선 의사에 의해 배치 된 350 개의 이식 된 흉부 포트의 결과. J Vasc Interv Radiol. 1997;8:991-995.13. 도르 RT. Vesicant 화학 요법 extravasations 에 해독제. 혈액 목사 1990;4:41-60.
14. 랭거 SW,Sehested M,젠슨 PB. Dexrazoxane 으로 anthracycline extravasation 치료. Clin Cancer Res.2000;6:3680-3686.
15. Raymond E,Faivre S,Woynarowski JM,Chaney SG. 옥살리플라틴:작용 메커니즘 및 항 종양 활성. 세민 온콜. 1998;2(suppl5):4-12.
16. 리 보리 LP. 대장 암에 대한 새로운 약물-작용 메커니즘. Aust Prescr. 2002;25:108-110. www.australianprescriber.com/magazine/25/5/108/10/.2009 년 3 월 25 일에 액세스했습니다.17. Skeel RT.암 화학 요법의 핸드북. 5 에드. 뉴욕,뉴욕:Lippincott Williams&Wilkins;1999.
18. 보일 DM,Engelking C.Vesicant extravasation:신화와 현실. Oncol Nurs 포럼. 1995;22:57-67.19. 해더웨이 LC. 주변 외전 예방 및 관리. 간호. 2004;34:66-67.20. Shulmeister L,Camp-Sorrell D. 이식 된 포트에서 화학 요법 extravasation. Oncol Nurs 포럼. 2000;27:531-538.21. Debets JM,Wils JA,Schlangen JT. 이식 된 중앙-정맥 접근 장치의 드문 합병증:카테터 골절 및 색전술. 지원 케어 암. 1995;3:432-434.
22. 고르 스키 라. 중앙 정맥 접근 장치 폐색. 제 2 부:비 혈전 성 원인 및 치료. 홈 Healthc 간호사. 2003;21:168-171.23. Extravasation 지침 2007. 유럽 종양학 간호 학회. www.cancerworld.org/CancerWorld/getStaticModFile.aspx?id=2340.2009 년 3 월 25 일에 액세스했습니다.24. Rimso-50(디메틸 sulfoxide)패키지 삽입. Lake Forest,IL:Bioniche Pharma USA LLC;2009.25. 로렌스 HJ,굿나잇 SH. 독소루비신 제제의 외분사로 인한 조직 손상을 제한하는 디메틸 술폭 사이드. 앤 인턴 의대. 1983;98:1025.26. 에서 올버,슈왈츠 엄마. Use of dimethyl sulfoxide in limiting tissue damage caused by extravasation of doxorubicin . Cancer Treat Rep. 1983;67:407-408.
27. Berghammer P, Pohnl R, Baur M, Dittrich C. Docetaxel extravasation. Support Care Cancer. 2001;9:131-134.
28. Ludwig CU, Stoll HR, Obrist R, Obrecht JP. Prevention of cytotoxic drug-induced skin ulcers with dimethyl sulfoxide (DMSO) and alpha-tocopherole. Eur J Cancer Clin Oncol. 1987;23:327-329.
29. Olver IN, Aisner J, Hament A, et al. A prospective study of topical dimethyl sulfoxide for treating anthracycline extravasation. J Clin Oncol.1988;6:1732-1735.
30. Bertelli G. Prevention and management of extravasation of cytotoxic drugs. Drug Saf. 1995;12:245-255.
31. Balazs EA, Laurent TC, Jeanloz RW. Nomenclature of hyaluronic acid. Biochem J. 1986;235:903.
32. Girish KS, Kemparaju K. The magic glue hyaluronan and its eraser hyaluronidase. Life Sci. 2007;80:1921-1943.
33. Dorr T. Antidotes to vesicant chemotherapy extravasations. Blood Rev. 1990;4:41-60.
34. Owen OE, Dellatorre DL, Van Scott EJ, Cohen MR. Accidental intramuscular injection of mechlorethamine. Cancer. 1980;45:2225-2226.
35. Totect (dexrazoxane for injection) package insert. Copenhagen, Denmark: TopoTarget A/S; October 2007.
36. Mouridsen HT, Langer SW, Buter J, et al. Treatment of anthracycline extravasation with Savene (dexrazoxane). Results from two prospective clinical multicenter studies. Ann Oncol. 2007;18:546-550.