있는 환자에서 심장 높은 품질의 심폐소생술과 초기 리듬의 맥 VT 는 defibrillated 세 번이나 받은 총 3mg 의 에피네프린 및 선적의 용량 300 밀리그램의 amiodarone. ACL 을 계속하면서 환자는 VT 에 남아 있습니다. 고려해야 할 대체 치료법이 있습니까?

2015ACL 을 지침을 권장 높은 품질의 심폐소생술,충격,다음에 에피네프린이 3~5 분,및 amiodarone 또는 리도카인에 대한 다루기 힘든 VF/VT(1). 전기 폭풍으로도 알려진 내화 VF/VT 는 24 시간 이내에 지속 된 vt 또는 VF 의 3 개 이상의 에피소드를 나타냅니다. 이 정의는 전기 폭풍을 구성하는 것이 지속적으로 논의되고 있기 때문에 전문가들 사이의 합의입니다(2,3).

내화 VF/VT 는 심근 허혈을 유도하고 산소 수요 불일치를 악화 시키며 세포 내 칼슘을 증가시킵니다. 또한,내인성 및 외인성(에피네프린)카테콜아민으로부터의 증강 된 교감 신경 활동은 VF 역치를 낮추어 치료하기가 더 어려워진다(4).

이것은 다시 관리의 우리의 환자와 전기 폭풍:고려 베타와 봉쇄 esmolol.

드라이버 등. 실시 회고전 검토와 환자의 다루기 힘든 VF 받은 후에는 세 가지 충격 시도,3mg 의 에피네프린과 300mg amiodarone 제시하 Hennepin 카운티 의료 센터 응급(4). 환자는 표준 ACL 을 계속 받거나 0-100mcg/kg/min 에서 주입 한 다음 0.5mg/kg 로딩 용량의 esmolol 을 투여 받았다. 환자에 esmolol 그룹이 높은 요금의 임시(<20 분)하고 지속적인 ROSC(>20 분)뿐만 아니라 유리한 신경학적 결과로 정의 CPC1~2. 불행히도 이러한 결과는 작은 표본 크기로 인해 통계적으로 유의하지 않습니다.

Lee et al.에 의한 한국 응급실의 또 다른 연구. hennepin 연구를 모델로 한 결과 esmolol(5)을받은 지속 ROSC 그룹에서 통계적으로 유의 한 증가를 보였다. 이러한 결과가 통계적 유의성에 도달하지는 않았지만 생존과 양호한 신경 학적 결과 또한 에스 몰롤 그룹에서 더 높았다.

두 연구는 회고전으로 작은 샘플 크기,그러나 중요한 테이크 아웃이 있는 환자를 가지고 가난한 예 긴 resuscitations 고 응답하지 않았다 ACL 측정에서의 시간 esmolol 니다. ROSC 를 달성 한 환자는 응급 심장 도관 삽입술(4)과 같은 확실한 치료법으로 만들 수있었습니다.

에서 요약할 때가 있는 환자에서의 전기 폭풍이에 여러 번 실패 충격 시도 및 표준 ACL,그것은 당신이 거기에 더 많은 전기입니다. 생리학적인 변화와 교감 신경 드라이브는 환자가 내화물 VF/VT 에 오래있을수록 종결하기가 더 어려워지고 있습니다. 기술 된 연구에서 esmolol 을 투여받은 환자는 ROSC 없이 최대 1 시간의 심폐 소생술 지속 시간으로 예후가 매우 좋지 않았다. 전기 폭풍에 환자가 있고 표준 치료법을 다 써 버렸을 때,esmolol 은 고려할 수있는 추가 치료법입니다.쨈챘짹쨀째쩔징 쨉청쨋처 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쨈쨈. 2018 년 미국 심장협회 초점을 맞춘 업데이트에서 고급 심장 혈관 수명의 사용을 지원 Antiarrhythmic Drugs 중 및 후에 즉시 심장:업데이트하는 미국 심장협회에 대한 지침을폐소생 Care 순환 138(월 23 일)

2. 가오,D.,Sapp,J.(2013). 심장학에서의 전기 폭풍 전류 의견 28(1)72-79. 나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다. Nademanee,K.,Taylor,R.,Bailey,W.,Rieders,D.,Kosar,E.(2000). 전기 폭풍 순환 치료 102(7),742-747. 나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다. 드라이버,B.,Debaty,G.,Plummer,D.,Smith,S.(2014). 불응 성 심실 세동 소생술 85(10),1337-1341 환자를 치료하기 위해 표준 심폐 소생술 실패 후 esmolol 의 사용. 나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다. 이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만,이승만. Esmolol 소생술 107,150-155 로 치료 된 불응 성 심실 세동.