소개

무릎 눈물은 아주 일반적이고 수술 치료에 의해 봉합 또는 부분 또는 전체 절제. 후에 절제를,tibiofemoral 문의 영역이 줄어 있는 더 빠르게 연락을 강조와 관련된 임상 symproms 고 빠르게 진행 tibiofemoral 관절염. 반월 상 연골 동종 이식 이식 외에도 반월 상 연골 절제술 후 반월 상 연골을 대체하기 위해 인공 임플란트가 개발되었습니다.

목표

우리 조사 단기 및 중기 임상 결과와 생존의 두 개의 인공적인 초승달 모양 사용되는 임플란트 등의 치료를 위한 포스트-절제 고통에서 젊은 중년 환자:고정된 분해 가능한 폴리우레탄 Actifit®(2007-2013)및 고정되지 않은 폴리우레탄 NUSurface®무릎 임플란트(2011-2013).

환자 및 방법

Sixty-seven Actifit 들에서 이식 67 환자의 평균 나이 30.5 년(12 50)으로 측면 초승달 모양을 교체 24 례와 내측에서는 43. 수술 당시 31 세에서 61 세 사이의 35 명의 환자에서 내측 반월 상 연골 대체물로 40 명의 누서면이 이식되었습니다. 임상 점수(KOOS,Lysholm,IKDC,VAS 및 EQ-5d)와 MRI 는 수술 전 및 수술 후 1 년,2 년 및 5 년(해당되는 경우)에 획득되었습니다. 합병증 및 재 접종이 기록되었고 누적 임플란트 생존율이 계산되었습니다.

결과

Seventeen Actifit 제거되었 의 의미에서의 22 개월 postop 에 대한 지속통 및/또는 밀어남의 임플란트에 MRI. 3 명은 총 무릎 관절 성형술(TKA)으로 전환되었고,7 명은 반월 상 연골 동종 이식으로 대체되었고 7 명은 제거되었다. 누적 생존율은 6 년에 63.6%였다. 마흔 여섯 가진 환자 Actifit 현장에서 상의 개선은 모든 임상 점수 비교하여 수술 점수(p<0.05)결과에 만족했다. NUSurface 그룹에서 이식 된 41 개의 menisci 중 19 개가 2 개월에서 26 개월 추적 관찰에서 제거되었습니다. 실패에 대한 이유가 있었 광선 눈물이나 파열의 초승달 모양에서 7 의 경우,전위와 함께 또는없이 눈물에서 4,염증 및 수종에서 2 가능성 관련 활 반응 고분자,내측에 의해 발생하는 압력이 너무 큰 크기에서 3 고 지속적인 고통이나 OA 진화에서 3. 5 명의 환자에서 임플란트는 동일한 유형의 인공 반월 상 연골로 대체되었으며 3 명에서 실패했습니다. 게다가 염증,삼출 및 끽끽 소리를 포함한 32 명의 환자에서 합병증이 발생했습니다. 그럼에도 불구하고 통증에 대한 KOOS,IKDC 및 VAS 는 수술 후 12 개월에 유의하게 개선되었다(p<0.001).

토론

단기 임상 평가의 인공적인 무릎 보충 절제 후 보여주었다 초기 개선의 고통과 무릎 기능입니다. 그러나,모두에 정박된 분해 가능한 폴리우레탄릎 임플란트로 그룹에 고정되지 않은 폴리우레탄 임플란트 그룹의 수는 단기 실패 높았고 관련된 중요한 사망률입니다. 단단하고 비 분해성 폴리 카보네이트-우레탄 반월 상 연골 임플란트는 postop2 년 이내에 7 건에서 찢어 지거나 마모되었습니다. 3 명의 환자는 아마도 미립자 파편과 관련된 활액 반응을 보였다. 결론적으로,현재 사용할 수 있는 무릎 인공적인 이식이 너무 높은 단기 실패율을 주장에 대한 광범위한 임상 사용.