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집중치료실

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정의
목적
인구 통계
Description
준비

정의

는 집중 치료 장치,또는 ICU,전문 섹션의 병원을 제공하는 포괄적이고 지속적인 관리는 사람을 위해 비판적으로 병이 혜택을 얻을 수 있는 사람은 치료입니다.

목적

중환자 실(ICU)의 목적은 연습이 복잡하더라도 간단합니다. 건강 관리 전문가들 중환자 실에서 작동하거나 회전 동안 그것을 통해 그들의 훈련을 제공하는 세계 집중적인 모니터링하고 환자의 치료 seven days a week. 환자는 일반적으로 제공되는 진료 수준의 혜택을받을 가능성이있는 경우 중환자 실에 입원합니다. 집중적 관심을 보여왔는 혜택 있는 환자 심각하게 아프고 의학적으로 불안정—는,그들은 잠재적으로 생명을 위협하는 질병 또는 장애입니다.

지에 대한 기준에 입학하는 중환자 실에 다소 논란을 제외하고는 환자 중 하나를 너무 잘 하거나 너무 아픈에서 혜택을 집약적 관리—네 가지가 있는 권장 우선 순위는 intensivists(전문가에 중요한 치료학)를 결정하는 데 사용하는 이 질문입니다. 이러한 우선 순위는 다음과 같습니다:

  • 중환자에서 의학적으로 불안정한 상태를 필요로 하는 집중적인 수준의 서비(모니터링 및 처리)
  • 환자 요구하는 집중적인 감시가 필요할 수 있습니다 비상 개입
  • 는 환자가 의학적으로 불안정하거나 비판적으로 아픈 사람이 없는 많은 기회를 위한 회복의 심각성으로 인해 자신의 질병 또는 외상
  • 있는 환자는 일반적으로 적합하지 않 ICU 입학지 않기 때문에 그들은 살아남을 것으로 예상(환자에 이 카테고리의 승인이 필요한 감독의 ICU 하기 전에 프로그램 입학.)

중환자 치료에 필요한 종합 팀의 구성에 제한되지 않음 intensivists(임상의 전문서 중요한 질병 치료);약사와 간호사는,호흡기 관리 치료사;그리고 다른 의 컨설턴트의 넓은 범위에서 특산품을 포함한 수술,소아과,마취통증의학과. 이상적인 ICU 는 환자 평가 및 치료를 돕는 31 명의 다른 건강 관리 전문가 및 실무자를 대표하는 팀을 보유하게됩니다. 집중 치료사는 중병에서 회복하는 각 환자에게 치료 관리,진단,중재 및 개별화 된 치료를 제공 할 것입니다.

인구 통계

크고 포괄적인 연구에서 1992 년에 의하여 사회의 중요한 치료 의학에서 공동 작업과 미국병원협회는 약 8%의 모든 라이센스 병원 침대에서 미국이 지정되었다 집중 치료를 위한. 성인 또는 소아 중환자 실의 평균 크기는 단위당 평균 10-12 침대입니다. 작은 병원

주요 용어

중요한 치료—관리어를 심하게 아픈 사람이 필요한 지속적인 의료 모니터링하고 필요할 수 있습 긴급한 치료입니다.

Intensivist—중환자 실에서 환자를 돌보는 전문 의사.

100 명 미만이 침대는 일반적으로 하나 ICU,반면 큰 병원으로 300 개 이상의 침대는 일반적으로 여러 가지 중환자를 위해 지정된 의료,수술,그리고 관상 환자입니다. 작은 병원하지 않는 일반적으로 전체 시간을 보증 전문가에 중요한 치료학,는 의료 센터는 일반적으로 인증을 사용 intensivists—60%의 병원으로 500 개 이상의 침대했던 전임 전문가는 이사회에서 시간 설문조사를 실시하였습니다.

2006 년 보고서요약 정보가 있다는 것을 주목 약 6,000 중환자,미국에서 돌보는 55,000 중환자 각각의 날입니다. 통계에 따르면 매년 5 백만 명이 넘는 환자가이 중환자 실 부서에 입원합니다. 대부분의 환자에게 제시 ICU 높은력 진단 같은 호흡기전,패혈증,그리고 심장 마비는,필요로 하는 치료에서 숙련된 임상의와 필요성에 대한 전문 관리. 이후 1991 심각한 조건으로 제시 하는 환자의 치료 되고있다 더 자주 인해 부분적으로,65 세 이상 개인의 미국 인구의 증가. 실제로 2004 년 85 세 이상의 환자 수는 1991 년 4.1%에서 6.9%로 증가했다.

과 관련하여 간호사에서 중환자의 비율을 가진 간호사 전문적이고 고급 교육에서 중요한 치료 의학에서 더 높은 더 큰 의료 센터—약 16%는 병원에서 100 침대 또는 적지만,21%는 병원에서 500 개 이상의 침대가 있습니다.

대부분의 소아과 Icu 에는 단위당 4~6 개의 침대가 있습니다. 사망률에는 소아 중환자 간에 비례하여 증가 크기가 더 큰 단위로 보고 더 이상 죽음(약 8%에서 큰 단위). 소아 Icu 의 80%는 풀 타임 의료 감독이 있습니다.

설명

Icu 는 고도로 규제 된 부서로,일반적으로 방문 시간 중에도 환자의 직계 가족 방문객 수를 제한합니다. 환자는 일반적으로 의료 안정성에 대한 실시간 평가를 위해 신체의 여러 부분에 여러 개의 모니터가 부착되어 있습니다. 중환자실 의사를 만들 것입 정기적인 평가는 환자의 심장 상태,호흡 속도,비뇨기 출력,그리고 혈액 수준에 대한 영양과 호르몬 문제가 발생할 수있는 필요한 긴급한 관심 또는 치료입니다. 수술 후 관찰을 위해 중환자 실에 입원 한 환자는 모니터링에 특별한 요구 사항이있을 수 있습니다. 이러한 환자에 있는 카테터 위치를 감지하 hemodynamic(혈압)변경,또는 요구 기관내 삽관의 도움을 호흡,호흡에 연결된 튜브를 인공호흡기.

외에도 중환자실 의사의 역할을 직접 환자 치료,그 또는 그녀는 일반적으로 리드할 경우 의사를 여러 개의 컨설턴트에 참여하고 있는 집중 치료 프로그램입니다. Intensivist 는 컨설턴트가 제공하는 치료를 조정하여 환자에게 통합 된 치료 접근법을 허용합니다.간호는 중환자 실에서 중요한 역할을합니다. 간호사의 역할은 일반적으로 포함한 임상 평가,진단,및 개별적인 계획의 예상 처리 결과를 위해 각 환자(치료의 구현하고 환자의 평가 결과). 중환자 실 약사는 복용량,투여 경로 및 알레르기 반응의 징후 모니터링을 포함한 모든 약물 요법을 평가합니다. 또한을 검사하고 감독하는 모든 수준의 약물 관리,ICU 약사에 대한 책임 enteral 및 비경구적인 영양(튜브유)을 위한 환자들을 먹을 수 없습니다. 중환자는 또한 호흡 치료 전문 교육에서 심폐(심장 및 폐)관리에 대한 비판적으로 아픈 환자입니다. 호흡 치료사는 일반적으로 기계 인공 호흡기의 관리 및 지원뿐만 아니라 환자가 호흡 할 수 있도록 약물을 제공합니다. 호흡기 치료사는 또한 모든 호흡기 치료 절차를 평가하여 효율성과 비용 효율성을 극대화합니다.

대형 의료 센터에는 중환자 실이 하나 이상있을 수 있습니다. 이러한 전문 집중 치료 단위를 일반적으로 포함 CCU(관상 동맥 치료 단위);소아 ICU(PICU,전념하고 치료의 아픈 아이들);신생아 중환자실 또는 신생아 중환자실,관리에 대한 조기이고 비판적으로 아픈 유아;및 외과 ICU(SICU,전용 수술 후 환자의 치료).

준비

는 사람들을 비판적으로 병이 될 수 있는 인정을 중환자 실에서 응급실,외과,병동에서 또는 다른 병원 부가 있습니다. 중환자 배열되어 중앙역에서는 환자들이 볼 수있는 중 하나를 통해 방 윈도우에서 또는 간호 역과 몇 걸음 거리에 있습니다. 환자는 intensivist 에 의해 24 시간 평가를받습니다. 중환자 실에 대한 준비 명령은 일반적으로 치료가 개별화되기 때문에 환자마다 다릅니다. 초기 검사에 의해 조정되어야 합 참석한 직원 ICU(중환자실 의사 및 중환자 간호사 전문가),약사(의약품 및 IV 유체 치료),호흡 치료 전문가를 위한 안정화,개선 또는 의 지속 cariopulmonary care. 잘 조정 된 치료에는 환자가 중환자 실에 입원 한 직후 다른 전문가와의 신속한 상담이 포함됩니다. 환자는 자신의 생체 신호(맥박,혈압 및 호흡 속도)를 기록하는 모니터에 연결됩니다. 약물,실험실 검사 또는 기타 절차에 대한 주문은 도착시 제정됩니다.

일반적으로 중환자 실 입원에 대한 의학적 정당성으로 간주되는 8 가지 범주의 질병 및 장애가 있습니다. 이러한 범주에 포함한 장애의 심장,신경계,폐,내분비(호르몬)시스템과 함께,postsurgical 위기와 약물 모니터링을 위한 약물 섭취니다. 심장에 문제가 포함할 수 있는 심장 마비(심근경색),충격,부정맥(비정상적인 리듬을 중심),심장 마비(울혈성 심부전 또는 CHF),고혈압,불안정 협심증(흉통). 폐 질환에는 급성 호흡 부전,폐색전증(폐의 혈전),객혈(혈액 기침)및 호흡 부전이 포함될 수 있습니다. 신경 질환을 포함할 수 있 급성 뇌졸중(혈액 응고 두뇌에서),코마,뇌출혈(뇌출혈),이러한 감염으로 뇌수막염 및 뇌손상(TBI). 발작 및 기타 약물 부작용의 가능성에 대한 세심한주의를 포함하여 약물 모니터링이 필수적입니다.

때는 환자 전송되는 중환자 실에서 또 다른 병원은 부서,주문 처리 및 계획을 검토해야 하며 새로운 처리 계획 작성을 위한 환자의 현재 상태를 확인할 수 있습니다. 예를 들어,만성병 입원환자 성장할 수 있습이 현저하게 악화는 몇 시간 내에 전송될 수 있습니다 ICU,where 직원을 재평가해야에 대한 주문은 그의 혹은 그녀의 치료.

자원

책

Brenner,Matthew,MD,et al. 중환자 치료 의학. 미션 비에 호,캘리포니아:현재 임상 전략,2006.

마리노,폴,엘.그리고 케네스 M. 수틴. 중환자 실 책,3 번째 에드. 뉴욕: Lippincott Williams&Wilkins,2006.

정기 간행물

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윤리위원회,중환자 의학회. “Sccm 윤리위원회의 합의 성명서 쓸데없는 다른 아마도 권할 수없는 치료법에 관한 것.”중환자 치료 의학 25(1997 년 5 월):887-891.

Truog,R.D.,A.F.Cist,S.E.Brackett,et al. “중환자 실에서의 수명 종료 치료를위한 권장 사항:중환자 의학 학회 윤리위원회.”중환자 치료 의학 29(2001 년 12 월):2332-2348.

조직

미국 병원 협회. 원 노스 프랭클린,시카고,일리노이 60606-3421. (312) 422-3000. www.hospitalconnect.com

의료기관 인증에 관한 공동위원회(JCAHO). 하나의 르네상스 넓은 길.,오크 브룩 테라스,일리노이 60181. (630)792-5000 또는(630)792-5085. www.jcaho.org/.

중환자 치료 의학 학회(SCCM). 701 리 스트리트,모음곡 200,데스 플레인,IL60016. (847)827-6869;팩스:(847)827-6869. www.sccm.org.

Laith Farid Gulli,MD,MS

Bilal Nasser,MD,MS

Uchechukwu Sampson,MD,MPH,MBA

Laura Jean Cataldo,RN,EdD