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질량과 같은 Dieulafoy 의 병변 관련된 위암 고급에서 동굴의 위장:케이스 보고서 및 문헌 검토

DL 처음 보고되었으로 Gallard1896 년 이후 설명하는 더 정확하게 조르주 Dieulafoy 로”exulceratio 단면”1898. 현대에서는 dl 이 동맥류 형성이나 본질적인 벽화 이상이없는 비정상적으로 확장 된 점막하 동맥을 특징으로하는 선천성 이상으로 해석되었습니다. 정상적인 동맥 성장과는 달리,dl 의 동맥은 원위 분지에서도 지속적으로 큰 직경을 유지합니다. DLs 의 이러한 독특한 조직 병리학 적 패턴은 Leone et al.에 의해 기술되었다. “동맥 및 정맥 이상의 혼합”으로. 현재 사건을 보였다 증가하고 증식 클러스터의 용기와 동맥 형태에서 점막하 아래에 종양한 지역과 일치하는,histopathological 의 사진을 합니다. 가장 DL(60%)에서 발생하는 근위 위,6cm 원심 esophago-심 교차로에서 작은 곡률,그리고 공급에 의해 왼쪽 위의 동맥에서 발생하는 celiac 트렁크가 있습니다. 십이 퍼센트의 DL 한 위치에 있는 원심 공동 및 연 오른 위한 동맥 또는 비정상적인 혈관의 문합 사이에서 왼쪽과 오른쪽 위맥을 따라 작은 곡면입니다. 우리의 경우,병변은 덜 곡률 근처의 원위 antrum 및 pylorus 링의 전벽에 위치했다. 이 비정형 위치는 내시경 의사에게 진단 과제를 제기 할 수 있습니다. 의 인식이 가능한 이상반응 중 생검 및 점막 절제술에 의해 발생할 수 있는 드문 현상의 DL 수 있게 바라본다.

상부 위장 내시경 검사는 DL 의 주요 진단 양식이며 환자의 70%까지 효과적입니다. DL 은 일반적으로 경미한 침식과 내시경 검사시 궤양이없는 작은 색소 얕은 돌기 병변으로 나타납니다. 점막 결손<직경이 5mm 인 활성 분출 또는 분출이 종종 나타납니다. DL 의 크기는 폭이 약 10-15mm 이고 높이가 5-10mm 입니다. 혈관 조영술은 특히 급성 출혈의 경우 병변의 국소화에 도움이 될 수있다. 위와 소장에서 Mass-like 및 papillae dl 병변은 두 가지 경우에만보고되었으며,대신 점막하 종양으로 임상 적 및 방사선 학적으로 진단되었습니다. 에서 우리의 케이스에서,내시경 검사,종양 등장 패 같은 질량 병변 얕은 궤양 및 점막 변경 유사한 일반적인 위 암,그러나 일관성의 종양이 부드럽고 어렵다. 내시경 검사에서의 감별 진단에는 고급 위 암종과 위 림프종이 포함되었습니다. 이 하이브리드 내시경 발견은 질량 유사 DL 의 진단을 제안합니다.dl 과 위암의 연관성은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 타케 츠카 외. 가 반복되는 부식 및 궤 점막에서 수에 의해 유도 순환을 장애에서 혈관의 DL,활성 재생과 발육 이상 수 있습이 더욱 촉진하기 위해 프로세스의 발암. 이 가설은보고 된 모든 사례에서 DL 이 암 병변 아래에 위치했다는 현상과 일치한다. 그럼에도 불구하고,DL 을 수반하는 위암 환자의 예후는 주로 위암의 병리학 적 단계에 달려있다.

이 경우의 감별 진단에는 위 antral vascular ectasia(GIED)및 문맥 고혈압 성 위 병증이 포함되었습니다. 준 계정 4%의 모든 비 variceal 상한 위장관 출혈이며 종종과 관련된 위축성 위염 및 악성 빈혈,알려져 있는 위험 요소에 대한 위 악성 종양입니다. 그러나 준 암과 위암의 연관성은 드물다고합니다. 환자 진단이 주로 노인과 여성의 평균 연령 73 년,그리고 그들은 일반적으로 관련된 근본적인 만성 질병,특히 간경화증(30%)및 자기 면역 질환(62%). 특성 내시경을 찾는 것은”수박 위”–교 충혈 줄무늬으로 정상적인 점막 방사에서는 말과 같은 패션에서 유문을 공동. 조직학적 특성진의 준함을 넓혀 모세관 및 발전 fibromuscular 증식의 고유 층,intravascular 섬유 소전,그리고 증가에서 평균 횡단면이 지역의 루멘을 점 막관,관찰되지 않은 우리의 경우입니다. 또 다른 차등 진단은 포털 고혈압 gastropathy,일반적으로 더 유명하에서 저 또는 코퍼스 및 그와 관련된 간경변.