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지루성 피부염의 치료

by admin

치료

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일반적인 치료를 개요

위생 문제에서 중요한 역할을 통제 지루성 피부염이다. 비누로 자주 클렌징하면 영향을받는 부위의 오일이 제거되고 지루가 개선됩니다. 환자는 좋은 위생이 평생의 헌신이어야한다고 조언해야합니다. 태양 손상을 피하기 위해주의를 기울여야하지만,특히 여름철 야외 레크리에이션도 지루를 개선 할 것입니다.

약리학적인 치료를 위한 옵션을 지루성 피부염을 포함 항진균성 준비(셀레늄 황화물,pyrithione 아연,azole 에이전트,나트륨 sulfacetamide 고 국소 비나 핀)는 감소 식민지로 옮겨지 효모와 항염증제(국소 스테로이드). 제안 된 제품은 표 1 에 나와 있습니다. 에 대한 심각한 질병,keratolytics 같은 살리실산나 석탄 타르 준비를 사용할 수 있습을 제거하는 조밀 한 가늠자;그런 다음 국소 스테로이드 적용될 수 있습니다. 다른 옵션을 제거를 위한 부착한 스케일을 포함 적용하는 다양한 오일(땅콩,올리브 또는 미네랄)의하여 부드럽게 스케일 하룻밤,다음 사용하 세제 또는 석탄 타르 샴푸입니다.

불응 성 질환의 최후의 수단으로서,피지선 활동을 감소시키기 위해 이소트레티노인(Accutane)과 같은 sebosuppressive agents 가 사용될 수있다.

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테이블 1

지루성 피부염의 치료

제품소개 Over-the-counter? 두피 염 얼굴 본체 지침 비용*

샴푸

셀레늄 황화물,1%(경 숙종이 현응대사에게 부탁하여 왕 블루)

네

X

X

X

X

5-10 분 응용 프로그램은 매일 처음; 다음 두 번 매주 필요에 따라

$3 당 120mL 병

셀레늄 황화수소,2.5%(Exsel,경 숙종이 현응대사에게 부탁하여 왕)

X

X

X

X

위와 같

15 당 120mL(Exsel)

12 당 120mL(경 숙종이 현응대사에게 부탁하여 왕)

Pyrithione 아연,1%(Dandrex,Zincon,머리 및 어깨)

네

X

X

X

X

위와 같

5 당 240mL(Dandrex)

3 당 120mL(Zincon)

3 당 450mL(머리와 어깨)

Pyrithione 아연,2%(DHS 아연,Sebulon,ZNP 바,Theraplex Z)

네

X

X

X

X

위와 같

7 당 240mL(DHS 아연)

11 당 240mL(Sebulon)

6 당 135g(ZNP Bar)

7 당 240mL(Theraplex Z)

석탄 타르

할 수 있는 자극, 얼굴 특히

원유 석탄 타르:

5-10 분 응용 프로그램은 매일 처음에는,그 후 필요에 따라

국토 안보부 타르(0 입니다.5%)

네

X

X

X

X

5 당 120mL(DHS Tar0.5%)

Zetar(1%)

네

X

X

X

X

14 당 180mL(Zetar1%)

Ionil T 플러스(2%)

네

X

X

X

X

12 당 240mL(Ionil T 플러스 2%)

콜타르의 조합:

위와 같

10per210mL(Sebutone)

Sebutone(0 입니다.5%살리실산,2%이고,승화황,2%)

네

X

X

X

X

콜타르 증류:

으로,블루 스크린은 usb 로 일-타르(3%)

네

X

X

X

X

과 동일 위의

7 당 60mL(Doak-Tar)

석탄 타르 추출물:

위와 같

Neutrogena T/젤(2%)

네

X

X

X

X

4 당 132mL(Neutrogena T/젤)

Tegrin 듬(7%)

네

X

X

X

X

당 5 210mL(Tegrin 듬)

Pentrax(7.71%)

네

X

X

X

X

7 당 120mL(Pentrax)

석탄 타르 화 솔루션:

Denorex Medicated(9%)

네

X

X

X

X

위와 같

4 당 120mL(Denorex 약용)

Denorex 여분의 강도(12.5%)

네

X

X

X

X

4 당 120mL(Denorex 여분의 강도)

석탄 타르 솔루션을 조합:

위와 같

Ionil T(5%살리실산,2%)

네

X

X

X

X

8 당 120mL(Ionil T)

X-Seb T(Plus10% 으로 살리실산,3%)

네

X

X

X

X

12 당 120mL(X-Seb T Plus)

Tarsum(10%살리실 산,2%)

네

X

X

X

X

7 당 120mL(Tarsum)

Chloroxine

X

3 분 거리에 두 번 응용 프로그램 주

20 당 120mL

Capitrol,2%

케토코나졸

Nizoral,1%

네

X

X

X

X

5-10 분 응용 프로그램을 두피를 세척하기 전에 맑; 사용 매일 처음에는,그 두 번 매주

7 당 120mL(Nizoral1%)

Nizoral,2%

X

X

X

X

21 당 120mL(Nizoral2%)

스테로이드 샴푸

X

X

5-10 분 응용 프로그램을 두피를 세척하기 전에 분명하다;사용하여 매일 처음까지 염증을 지웁니다, 그런 다음 필요에 따라

15 당 120mL

FS 샴푸(0 입니다.01%fluocinolone acetonide)

화제 준비

부신 피질 호르몬

네

X

X

X

X

는 적용에 한 번 또는 두 번 매일까지 염증을 지웁니다,그 후 필요에 따라 두피 준비,두피에 적용되는 야간까지 염증을 지웁니다,그 후 1 3 번 주간 필요에 따라

3 당 15g(Cortaid,1%)3 당 15g(Cortizone10)12 당 15g(Tridesilon)25 당 30g(Hytone)18 당 120mL(Derma-부드러운/GS 국소유)

Cortaid,1%;Cortizone10(하이드로코르티손크림,1%)

Tridesilon(desonide 에, 0.5%)

X

X

X†

X

Hytone(하이드로코르티손크림,2.5%)

X

X

X†

X†

Derma-부드러운/FS 화제유(fluocinolone acetonide0 입니다.01%에 기름)

X†

Antifungals

는 적용에 한 번 또는 두 번 매일

5 당 15g(Micatin)

미코 나졸 크림,2%(Monistat)

네

X

X

로 트리 마졸 크림,1%(Lotrimin)

네

X

X

6 당 12g(Lotrimin)

비나 핀 솔루션,1%(Lamisil)

네

X

X

X

X

33 당 15g(Lamisil)

케토코나졸 크림,2%(Nizoral)

X

X

17 당 15g(Nizoral)

다른 준비

나트륨 sulfacetamide

는 적용에 한 번 또는 두 번 매일

Sebizon(10%로션)

X‡

X‡

X

X

24 당 85g(Sebizon)

Novacet (10%의 나트륨 sulfacetamide plus5%sulfur)

X‡

X‡

X

X

28 당 30g(Novacet)

Sulfacet R 션(10%나트륨 sulfacetamide plus5%sulfur)

X‡

X‡

X

X

34 당 25g(Sulfacet R 로션)

과산화 벤조일 과산화물 세척

을 적용하여 영향을 받는 지역에 5-10 분간,그 씻어; 수도 있습을 표백 의류 또는 머리카락

Benzac AC 씻(2.5%, 5%, 10%)

X

X

21 26 당 240mL(Benzac AC 세척)

Benzac W 워싱(5%,10%)

X

X

21 23 당 240mL(Benzac W 씻어)

Desquam-X 씻(5%,10%)

X

X

15 16 당 150mL(Desquam-X 세척)

*예상 비용은 약사에게 평균을 기준으로 도매 가격(반올림 레드 북에 가장 가까운 달러). 몽 베일,N.J.:의료 경제학 데이터,1999. 환자에게 비용이 더 클 수 있습니다.

†—만성 사용으로 피부 위축 및 모세 혈관 확장증을 유발할 수 있습니다.

‡—일부 환자에게는 미용 적으로 허용되지 않을 수 있습니다.

테이블 1

지루성 피부염의 치료

제품소개 Over-the-counter? 두피 염 얼굴 본체 지침 비용*

샴푸

셀레늄 황화물,1%(경 숙종이 현응대사에게 부탁하여 왕 블루)

네

X

X

X

X

5-10 분 응용 프로그램은 매일 처음; 다음 두 번 매주 필요에 따라

$3 당 120mL 병

셀레늄 황화수소,2.5%(Exsel,경 숙종이 현응대사에게 부탁하여 왕)

X

X

X

X

위와 같

15 당 120mL(Exsel)

12 당 120mL(경 숙종이 현응대사에게 부탁하여 왕)

Pyrithione 아연,1%(Dandrex,Zincon,머리 및 어깨)

네

X

X

X

X

위와 같

5 당 240mL(Dandrex)

3 당 120mL(Zincon)

3 당 450mL(머리와 어깨)

Pyrithione 아연,2%(DHS 아연,Sebulon,ZNP 바,Theraplex Z)

네

X

X

X

X

위와 같

7 당 240mL(DHS 아연)

11 당 240mL(Sebulon)

6 당 135g(ZNP Bar)

7 당 240mL(Theraplex Z)

석탄 타르

할 수 있는 자극, 얼굴 특히

원유 석탄 타르:

5-10 분 응용 프로그램은 매일 처음에는,그 후 필요에 따라

국토 안보부 타르(0 입니다.5%)

네

X

X

X

X

5 당 120mL(DHS Tar0.5%)

Zetar(1%)

네

X

X

X

X

14 당 180mL(Zetar1%)

Ionil T 플러스(2%)

네

X

X

X

X

12 당 240mL(Ionil T 플러스 2%)

콜타르의 조합:

위와 같

10per210mL(Sebutone)

Sebutone(0 입니다.5%살리실산,2%이고,승화황,2%)

네

X

X

X

X

콜타르 증류:

으로,블루 스크린은 usb 로 일-타르(3%)

네

X

X

X

X

과 동일 위의

7 당 60mL(Doak-Tar)

석탄 타르 추출물:

위와 같

Neutrogena T/젤(2%)

네

X

X

X

X

4 당 132mL(Neutrogena T/젤)

Tegrin 듬(7%)

네

X

X

X

X

당 5 210mL(Tegrin 듬)

Pentrax(7.71%)

네

X

X

X

X

7 당 120mL(Pentrax)

석탄 타르 화 솔루션:

Denorex Medicated(9%)

네

X

X

X

X

위와 같

4 당 120mL(Denorex 약용)

Denorex 여분의 강도(12.5%)

네

X

X

X

X

4 당 120mL(Denorex 여분의 강도)

석탄 타르 솔루션을 조합:

위와 같

Ionil T(5%살리실산,2%)

네

X

X

X

X

8 당 120mL(Ionil T)

X-Seb T(Plus10% 으로 살리실산,3%)

네

X

X

X

X

12 당 120mL(X-Seb T Plus)

Tarsum(10%살리실 산,2%)

네

X

X

X

X

7 당 120mL(Tarsum)

Chloroxine

X

3 분 거리에 두 번 응용 프로그램 주

20 당 120mL

Capitrol,2%

케토코나졸

Nizoral,1%

네

X

X

X

X

5-10 분 응용 프로그램을 두피를 세척하기 전에 맑; 사용 매일 처음에는,그 두 번 매주

7 당 120mL(Nizoral1%)

Nizoral,2%

X

X

X

X

21 당 120mL(Nizoral2%)

스테로이드 샴푸

X

X

5-10 분 응용 프로그램을 두피를 세척하기 전에 분명하다;사용하여 매일 처음까지 염증을 지웁니다, 그런 다음 필요에 따라

15 당 120mL

FS 샴푸(0 입니다.01%fluocinolone acetonide)

화제 준비

부신 피질 호르몬

네

X

X

X

X

는 적용에 한 번 또는 두 번 매일까지 염증을 지웁니다,그 후 필요에 따라 두피 준비,두피에 적용되는 야간까지 염증을 지웁니다,그 후 1 3 번 주간 필요에 따라

3 당 15g(Cortaid,1%)3 당 15g(Cortizone10)12 당 15g(Tridesilon)25 당 30g(Hytone)18 당 120mL(Derma-부드러운/GS 국소유)

Cortaid,1%;Cortizone10(하이드로코르티손크림,1%)

Tridesilon(desonide 에, 0.5%)

X

X

X†

X

Hytone(하이드로코르티손크림,2.5%)

X

X

X†

X†

Derma-부드러운/FS 화제유(fluocinolone acetonide0 입니다.01%에 기름)

X†

Antifungals

는 적용에 한 번 또는 두 번 매일

5 당 15g(Micatin)

미코 나졸 크림,2%(Monistat)

네

X

X

로 트리 마졸 크림,1%(Lotrimin)

네

X

X

6 당 12g(Lotrimin)

비나 핀 솔루션,1%(Lamisil)

네

X

X

X

X

33 당 15g(Lamisil)

케토코나졸 크림,2%(Nizoral)

X

X

17 당 15g(Nizoral)

다른 준비

나트륨 sulfacetamide

는 적용에 한 번 또는 두 번 매일

Sebizon(10%로션)

X‡

X‡

X

X

24 당 85g(Sebizon)

Novacet (10%의 나트륨 sulfacetamide plus5%sulfur)

X‡

X‡

X

X

28 당 30g(Novacet)

Sulfacet R 션(10%나트륨 sulfacetamide plus5%sulfur)

X‡

X‡

X

X

34 당 25g(Sulfacet R 로션)

과산화 벤조일 과산화물 세척

을 적용하여 영향을 받는 지역에 5-10 분간,그 씻어; 수도 있습을 표백 의류 또는 머리카락

Benzac AC 씻(2.5%, 5%, 10%)

X

X

21 26 당 240mL(Benzac AC 세척)

Benzac W 워싱(5%,10%)

X

X

21 23 당 240mL(Benzac W 씻어)

Desquam-X 씻(5%,10%)

X

X

15 16 당 150mL(Desquam-X 세척)

*예상 비용은 약사에게 평균을 기준으로 도매 가격(반올림 레드 북에 가장 가까운 달러). 몽 베일,N.J.:의료 경제학 데이터,1999. 환자에게 비용이 더 클 수 있습니다.

†—만성 사용으로 피부 위축 및 모세 혈관 확장증을 유발할 수 있습니다.

‡—일부 환자에게는 미용 적으로 허용되지 않을 수 있습니다.

치료의 두피 및 수염 영역

의 대부분의 경우 지루성 피부염을 효율적으로 처리하여 샴푸 매일 또는 다른 모든 일 antidandruff 포함 샴푸 2.5%셀레늄 황화수소나 1 2%pyrithione 아연으로 이루어져 있습니다. 대안으로,케토코나졸 샴푸가 사용될 수있다.10 샴푸는 두피와 수염 부위에 바르고 헹구기 전에 5 분에서 10 분 동안 제자리에 두어야합니다. 보습 샴푸는 머리카락의 탈색을 방지하기 위해 이후에 사용될 수 있습니다. 후에는 질병은 제어 주파수의 샴푸와 약용 샴푸 감소 될 수 있습니다 두번 주로 또는 필요합니다. 국소 테르 비나 핀 용액 인 1 퍼센트는 두피 지루의 치료에도 효과가있는 것으로 나타났습니다.11

경우 두피로 덮여와 확산,밀도,규모의 확장 먼저 제거를 적용하여 따뜻한 미네랄 오일 또는 올리브 오일을 두피 및 세탁기는 몇 시간 이후로는 세제와 같은 주방용 액체 또는 타르 샴푸입니다.12 는 대안은 하룻밤 응용 프로그램의 석탄 tarkeratolytic 조합 또는 페놀-식염수 솔루션과 함께 또는없이 폐쇄 플라스틱 샤워 캡 뒤에 샴푸습니다.13

관련된 염증이있는 광범위한 척도는 두피를 적신 다음 fluocinolone acetonide,0 을 적용하여 치료할 수 있습니다.기름에서 01 퍼센트,전체 두피에,샤워 캡으로 밤새 덮고 아침에 샴푸. 이 치료는 염증이 맑아 질 때까지 야간에 수행 한 다음 필요에 따라 매주 1~3 회 감소 할 수 있습니다. 화제 부신 피질 호르몬 솔루션,로션 또는 연고 사용할 수 있습에 한 번 또는 두 번 매일 하나에 대한 세 가지 주는 장소에서의 하룻밤 응용 프로그램의 fluocinolone acetonide 및 중지할 수 있습니다려움 때과 홍반 사라집니다. 코르티코스테로이드 응용 프로그램될 수 있습 반복되는 일상을 위해 하나를 주 때까지 가려움과 홍반 사라지고,그 다음로 사용되는 필요합니다. Antidandruff 샴푸를 사용한 유지 관리가 적절할 수 있습니다. 환자를 사용하는 것이 좋 강력한 국소 스테로이드기 때문에 반드시 필요한 경우에만 과도하게 사용할 수 있 위축으로 이어질의 피부와 telangiectasis.

유아는 흔히”요람 모자”로 알려진 지루성 피부염을 앓고 있습니다.”가능한 참여 영역에는 두피,얼굴 및 인터 트리 징 영역이 포함됩니다. 참여도 될 광범위하지만,이 장애 자주 지우 자발적으로 여섯 12 개월 미만의 재발하지 않습까지 사춘기의 개시.

prepubertal 어린이의 비늘 모양의 두피는 일반적으로 지루성 피부염이 아닌 백선 모낭염에 의해 발생합니다. 영아 지루성 피부염의 치료에는 항 앤드 러프 샴푸로 자주 샴푸하는 것이 포함됩니다. 면 규모가 광범위한 두피에 축척될 수 있습을 부드럽게 기름을 부드럽게 닦을 무료로 아기를 빗고 씻은 다음 명확합니다.

일일 샴푸는 흑인이나 제도화 된 사람과 같은 일부 인구에게는 합리적이지 않을 수 있습니다. 일반적으로 주간 샴푸는 흑인에게 권장됩니다. 매일 세척을 위한 대용품으로,기름에서 0.01 퍼센트 fluocinolone acetonide 는,머릿가죽 포마드로 이용될지도 모릅니다. 다른 옵션으로는 연고베이스에 중등도에서 중 효능 국소 코르티코 스테로이드의 적용이 있습니다. 다른 치료 모드와 마찬가지로,이 약제는 상태가 개선 될 때까지 매일 또는 매일 두 번 사용됩니다. 그 후,국소 코르티코 스테로이드는 통제하에 상태를 유지하기 위해 필요에 따라 사용됩니다. 후에는 초기 제어 달성,fluocinolone acetonide,0.01%샴푸(FS 샴푸),사용될 수 있습니다 대안으로 또는 이외에 fluocinolone acetonide0 입니다.01 오일 퍼센트(Derma-Smoothe/FS),유지 보수.

치료의 얼굴

관련된 지역의 얼굴을 수 있습을 자주 세척으로는 샴푸에 대한 효과적인 지루으로 상세한니다. 대안으로,케토코나졸 크림,2 퍼센트는 영향을받는 부위에 매일 한두 번 적용될 수 있습니다. 수시로,1%하이드로코르티손 크림은 영향 받은 지역에 매일 한두번 추가되고 홍반과 가려움의 해결책으로 원조할 것입니다. 나트륨 설파 아세트 아미드,10%로션은 또한 지루성 피부염에 효과적인 국소 약제입니다.

치료의 몸

지루의 트렁크 치료할 수 있습을 자주 응용 프로그램의 아연 또는 석탄 타르를 포함 샴푸 또는 세척하여 아연 비누입니다. 또한,화제의 케토코나졸 크림,2 퍼센트,그리고/또는 화제 부신 피질 호르몬 크림,로션 솔루션 또는 적용에 한 번 또는 두 번 매일 것이 유용하다. 과산화 벤조일 세척은 또한 트렁크의 지루 조절에 도움이됩니다. 환자는 의류와 침대 린넨을 표백 할 것이므로이 약제의 적용 후 철저히 헹구도록 경고해야합니다. 이러한 약제는 건조 될 수 있으며,환자는 치료 후 모이스처 라이저의 적용으로부터 이익을 얻을 수 있습니다.

치료에의 심각한 지루

가끔 환자 심각한 지루는 응답하지 않는 일반 화제 치료에 대한 후보 isotretinoin 치료입니다.14 이소트레티노인은 피지의 생성에 상응하는 감소와 함께 피지선 크기의 90%감소까지 유도 할 수 있습니다. 이소트레티노인은 또한 항염 작용을합니다. 0.1 에서 0 의 낮은 isotretinoin 의 매일 복용량을 가진 처리.Kg 당 3mg 는 치료의 4 주 후에 가혹한 seborrhea 에 있는 개선 귀착될지도 모릅니다. 그 후,하루에 5~10mg 의 낮은 복용량은 몇 년 동안 유지 요법으로 효과적 일 수 있습니다. 그러나 이소트레티노인은 잠재적으로 심각한 부작용이 있으며 지루성이있는 환자는 치료에 적합한 후보자가 거의 없습니다. 가장 파괴적인 부작용은 최기형성,하지만 다른 심각한 부작용은 다음과 같습니다 고지혈증,호중구,빈혈,간염. 점액 성 부작용으로는 치염,xerosis,결막염,요도염 및 탈모가 있습니다. 장기간의 사용은 확산 특발성 골격 과다(DISH)의 발달과 관련이 있습니다. 이 약제는 조심스럽게 그리고 모든 부작용에 정통한 의사에 의해서만 사용되어야합니다.

더 실용적인 접근 방식을 다루기 힘든 환자 수 있습니다 첫째로 다양한 조합의 일반적인 에이전트:는 샴푸,항진균성 대리인 및 국소 스테로이드입니다. 이것이 실패하는 경우에,단기 사용의 더 많은 강력한 국소 스테로이드에는”맥박”패션을 넣을 수 있습니다 몇 가지 다루기 힘든 환자으로 죄 사함과 실제로 줄이는 총 스테로이드 노출이 있습니다. 치료 선택에 대한 펄스 요법을 포함할 수 있 nonfluorinated class III 스테로이드 등 mometasone furoate(Elocon)또는 추가 유력한 class I or class II 국소 스테로이드 등 clobetasol propionate(Temovate)또는 fluocinonide(Lidex). Class III 국소 스테로이드를 시도해야 합 첫째,하지만 조건이 남아 있는 경우에 응답하지 않는 임상의 선택할 수 있습을 사용하여 클래스 I agent. 이러한 더 강력한 에이전트가 적용될 수 있는 하루에 한 번 또는 두 번,심지어 얼굴이지만,중지해야합니다 두 주 후에 증가하기 때문에 빈도의 부작용이 있습니다. 환자가 2 주 제한 전에 응답하면 즉시 에이전트를 중지해야합니다. 보조적 치료를 사용하는 등의 머리는 항진균성 대리인,또는 둘 다 필수적인 동안에는”맥박”기간 동안 계속되어야 한 유지 보수로 치료한 후 각각의 펄스입니다.

대부분의 코르티코 스테로이드는 용액,로션,크림 및 연고로 제공됩니다. 어떤 차량을 사용할지는 종종 환자와 치료 부위에 의해 결정됩니다. 로션과 크림은 얼굴과 몸의 모든 부위에 자주 사용되는 반면,용액과 연고는 두피에 더 일반적으로 사용됩니다. 일반적으로 두피 용액의 적용은 백인과 아시아 환자가 선호하지만 흑인 환자에게는 너무 건조 할 수 있습니다. 연고는 더 나은 선택일지도 모른다. 비히클은 국소 스테로이드의 효능에 영향을 미칩니다. 대부분의 상황에서,동일한 스테로이드에서 연고 이보다 더 강력한 스테로이드에서 크림을 보다 더 강력 같은 화학에서 로션입니다.