줄기세포이식은 다시 부여 줄기세포의 골수에 의해 파괴되었는 질병,화학요법(화학요법)또는 방사선. 에 따라서는 줄기 세포에서 온 이 절차는 불릴 수 있습니다:

• 골수이식(BMT)
• 말초혈액 줄기세포이식
• 제대혈이식

가 될 수 있는지라는 조혈모세포이식.

에서는 일반적인 줄기세포 이식을 위해 암을,매우 높은 용량의 화학치료를 사용되는,때로는 따로,방사선 치료를 죽이려는 모든 암세포. 이 치료는 또한 골수에서 줄기 세포를 죽입니다. 이것은 myeloablation 또는 myeloablative 치료라고합니다. 치료 직후,줄기 세포는 파괴 된 세포를 대체하기 위해 주어집니다(이식). 대체 줄기 세포는 수혈과 마찬가지로 정맥으로 주어집니다. 목표 시간이 지남에 따라,이 세포를 이식 정착 골수에서 성장하기 시작하고 건강한이 있습니다. 이 과정을 engraftment 라고합니다.

2 가지 주요 유형의 이식이 있습니다. 그들은 줄기 세포를 기증하는 사람에 따라 명명됩니다.

• 자동:자동은 자기를 의미합니다. 자가 이식에서 줄기 세포는 이식을받을 사람과 같은 사람에게서 나오므로 환자는 자신의 기증자입니다.
• Allogeneic:Allo 는 다른 것을 의미합니다. 동종 이식에서 줄기 세포는 일치하는 관련 또는 관련이없는 기증자 중 하나 인 환자 이외의 사람에게서 나온 것입니다.

자가 줄기세포 이식

에서 이러한 유형의 이식은,첫 번째 단계는 제거하거나 추수의 줄기세포. 귀하의 줄기 세포는 골수 또는 혈액에서 제거 된 다음 동결됩니다. (줄기 세포를 기증하는 것이 어떤 것인지 에서이 과정에 대해 더 많이 배울 수 있습니까? 후)당신의 높은 용량을 항암치료 및/또는 방사선으로 귀하의 골수 요법,줄기세포가 해동하고 다시 주어진다.

혜택의 자가 줄기세포이식:의 장점 중 하나는 자가 줄기세포이식을 받고 있다는 자신의 셀다. 을 얻을 때 당신이 당신의 자신의 줄기세포를 다시,당신은 걱정하지 않아도 그들에 대해(라는 곳에서 지방생착 세포 또는”이식”)되는 것을 거부하고 있습니다.

의 위험을 자가 줄기세포 이식:이식할 수 있는 여전히 실패하는 것을 의미하는 이식한 줄기 세포는 없으로 골고혈구처럼 그들은 해야 합니다. 또한자가 이식은”이식편 대 암”효과를 낼 수 없습니다. 가능한 단점의 헌 이식이 암세포를 수집 할 수 있습니와 함께 줄기 세포는 다음 나중에 다시 넣으로 당신의 몸입니다. 또 다른 단점은 면역 체계가 이식 전과 동일하다는 것입니다. 이미 암세포를 탈출 할 수 있었던에서 공격을 당신의 면역 시스템,전과될 수 있습을 할 수 있습니다.

이런 종류의 이식은 주로 치료에 사용되는 어느 백혈병,림프종 및 다발성 골수종. 그것은 때때로 고환암과 신경 모세포종과 같은 다른 암과 어린이의 특정 암에 사용됩니다. 의사는 사용할 수 있는 자가이식에 대한 다른 질환과 같은 조직이 다발성 경화증,다발성 경화증(MS),및 조직 lupus erythematosis(스).

제거하의 암 세포는 줄기 세포에서 저장에 대한 자가이식

을 방지하는 데 어떤 남은 암세포를 이식되고 있와 함께 줄기세포,일부터 줄기 세포 치료하기 전에 그들로 다시 주어진 환자입니다. 이것은 퍼징이라고 할 수있다. 이것이 일부 환자에게는 효과가 있을지 모르지만,이것이 실제로 이익이되는지 알기에는 아직 충분한 연구가 없었습니다. 퍼징의 가능한 단점은 일부 정상적인 줄기 세포가이 과정에서 손실 될 수 있다는 것입니다. 이 일으킬 수 있습니다 당신의 몸을 더 이상을 만들기 시작 정상적혈구,그리고 당신은 수도가 매우 낮으며 안전하지 않은 수준의 백혈구 세포 또는 혈소판에 대해 더 이상 시간. 이것은 감염이나 출혈 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

또 다른 처리하는 데 도움이 암세포를 죽일 수도 있는 것에 반환되는 줄기 세포주는 것을 포함한 항암제 후 이식입니다. 줄기 세포는 치료되지 않습니다. 이식 후,환자는 신체에있을 수있는 암세포를 제거하기 위해 항암제를 얻습니다. 이를 생체 내 정화라고합니다. 예를 들어,lenalidomide(Revlimid®)는 다발성 골수종에 대해 이러한 방식으로 사용될 수 있습니다. 이식 된 줄기 세포 또는 이식 환자에서 암세포를 제거해야 할 필요성과 최선의 방법이 계속 연구되고 있습니다.

탠덤(더블 헌)식

을 하는 2 자가이식 행에 알려져 있으로 협동식 또는 더블 헌 이식입니다. 에서 이러한 유형의 이식 환자의 2 개의 과정을 얻 높은-용량 화학치료로 골수 치료,각 다음에 이식의 그들의 줄기세포. 필요한 줄기 세포는 모두 첫 번째 고용량 화학 요법 치료 전에 수집되며 그 중 절반은 각 이식에 사용됩니다. 일반적으로 화학 요법의 2 과정은 6 개월 이내에 주어집니다. 두 번째 것은 환자가 첫 번째 것에서 회복 한 후에 주어집니다.

탠덤 이식은 특정 암에 대한 치료의 표준이되었습니다. 유년기 암 신경 모세포종 및 성인 다발성 골수종의 고위험 유형은 탠덤 이식이 좋은 결과를 보이는 암입니다. 그러나 의사들은 이들이 특정 암에 대한 단일 이식보다 실제로 더 낫다는 것에 항상 동의하지는 않습니다. 이 치료에는 2 건의 이식이 포함되기 때문에 심각한 결과의 위험은 단일 이식보다 높습니다.

때때로 동종 이식이 뒤따른자가 이식은 탠덤 이식이라고 할 수도 있습니다. (아래의 미니 이식을 참조하십시오.)

동종 줄기 세포 이식

동종 줄기 세포 이식은 공여자 줄기 세포를 사용한다. 가장 일반적인 유형의 동종 이식에서 줄기 세포는 조직 유형이 당신과 밀접하게 일치하는 기증자에게서 나옵니다. (이것은 일치하는 환자와 기증자에서 논의됩니다. 이)가장 좋은 기증자는 가까운 가족,일반적으로 형제나 자매입니다. 가족 중에 좋은 성냥이 없다면 기증자가 국가 등록부를 통해 일반 대중에서 발견 될 수도 있습니다. 이것은 때때로 진흙(일치 된 관련없는 기증자)이식이라고도합니다. 진흙을 가진 이식은 일반적으로 좋은 성냥 인 친척이있는 사람들보다 위험합니다.

동종 이식은자가 이식과 거의 같은 방식으로 작동합니다. 줄기 세포는 기증자로부터 수집되어 저장되거나 동결됩니다. 를 얻은 후 고용량의 화학요법 및/또는 방사선으로 귀하의 골수 치료,기증자의 줄기세포가 해동하고 당신에게 주어집니다.신생아의 태반과 탯줄에서 채취 한 혈액은 동종 이식의 한 유형입니다. 이 소량의 제대혈은 빠르게 번식하는 경향이있는 줄기 세포 수가 많습니다. 제대혈 이식은 성인과 어린이 모두에게 이루어집니다. 2017 년까지 약 70 만 단위(배치)의 제대혈이 공공용으로 기증되었습니다. 그리고,더욱 개인 사용을 위해 수집되었습니다. 일부 연구에서는 제대혈 이식 후 암이 사라지지 않거나 다시 돌아올 위험이 관련이없는 기증자 이식 후보다 적었습니다.

혜택의 동종 줄기 세포를 이식:줄기 세포 기증자들에게 자신의 면역세포,도울 수 있는 모든 암 세포를 죽이고 그 후에 남아 있는 높은-용량 처리. 이를 이식편 대 암 또는 이식편 대 종양 효과라고합니다. 다른 장점은 기증할 수 있는 자주 묻는 더 많은 기부를 줄기세포 또는 백혈구 세포하고,필요할 경우는 줄기 세포에서 건강한 기부자들은 암세포.

의 위험 allogeneic 줄기 세포를 이식:이식,또는 이식하지 않을 수도 있습니다 가는 것,이식기 기증자 줄기세포를 죽거나에 의해 파괴되는 환자의 신체하기 전에 정착에서 골수입니다. 또 다른 위험은 면역 세포의 기증자로부터 수도 있지만 암세포를 공격–들 수 있는 건강한 세포를 공격에서 환자의 신체. 이를 이식편 대 숙주 질환이라고합니다. 기증자가 기증하기 전에 검사를 받더라도 기증자 세포에서 특정 감염의 위험이 매우 적습니다. 더 높은 위험은 당신이 이전에 가지고 있던 감염에서 비롯되며,당신의 면역 체계가 통제하에 있었던 것입니다. 이러한 감염을 수 있습 후 표면에 수용자 이식기 때문에 당신의 면역 시스템에서 개최되는 체크인(억제)에 의하여 의약품 라는 면역 억제제 약물입니다. 이러한 감염은 심각한 문제와 심지어 죽음을 초래할 수 있습니다.

동종이식은 가장 자주 사용되는 치료에 특정 유형의 백혈병,림프종,다발성 골수종,난 증후군,및 다른 골수 질환과 같은 무력성 빈혈.

미니 이식(비 골수 이식)

어떤 사람들,나이 또는 특정 건강 조건에 더 많은 위험을 할 골수 치료는 물티슈의 모든 골수하기 전에 이식입니다. 그 사람들을 위해,의사는 때때로 미니 이식이라고하는 동종 이식 유형을 사용할 수 있습니다. 의사는 비 골수 이식으로 언급하거나 ric(reduced-strength conditioning)를 언급 할 수 있습니다. 환자 받고는 미니 이식이 일반적으로 낮은 용량의 화학요법 및/또는 방사선보다면 그들은 점점 기준 골수 이식입니다. 의 목표는 미니 이식을 죽이는 일부의 암 세포는(는 것입니다 또한 죽이는 일부의 골수),고 면역체계를 억제하는 그냥 수 있도록 충분히 제공 줄기 세포를 정착에서 골수입니다.

과는 달리 표준을 수용자 이식,세포에서 기증자와 환자는 함께 존재하에서 환자의 신체를 위해 몇 시간 후에는 미니 이식이다. 그러나 천천히 수개월에 걸쳐 기증자 세포가 골수를 인수하여 환자 자신의 골수 세포를 대체합니다. 이 새로운 세포는 암에 대한 면역 반응을 개발하고 환자의 암세포 인 이식편 대 암 효과를 죽이는 데 도움이 될 수 있습니다.

미니 이식의 한 가지 장점은 더 낮은 용량의 화학 요법 및/또는 방사선을 사용한다는 것입니다. 기 때문에 줄기 세포되지 않는 모든 사망혈구 조사 없어 놓으로 저를 기다리는 동안 새로운 줄기 세포를 만들기 시작 정상적혈구. 이것은 노인 환자와 다른 건강 문제가있는 사람들에게 특히 유용합니다. 드물게,그것은 이미 이식이 있던 환자에서 이용될지도 모릅니다.미니 이식은 일부 질병을 다른 질병보다 잘 치료합니다. 그들은 몸에 암이 많은 환자 나 빠르게 성장하는 암을 가진 사람들에게는 잘 작동하지 않을 수 있습니다. 도 있지만,수도의 부작용이 적에서 화학치료와 방사선 사람보다 표준에서 동종이식의 위험을 접목 대 호스트는 질병은 동일합니다. 몇몇 연구에 대한 몇 가지 암과 다른 혈액 조건,성인과 아이들 모두가 같은 종류의 결과로 미니 이식으로 비교하는 표준 이식입니다.

Syngeneic 줄기세포이식(는 사람들을 위해 동일한 형제자매)

이것은 특수한 종류의 동종이식을 그만 사용할 수 있습니다면 환자가 동일한 형제(트윈룸 또는 삼중)–사람이 정확히 동일한 조직을 입력. Syngeneic 줄기 세포 이식의 장점은 이식편 대 숙주 질환이 문제가되지 않는다는 것입니다. 또한자가 이식에있을 수 있으므로 이식 된 줄기 세포에는 암세포가 없습니다.단점은 새로운 면역 체계가 수령인의 면역 체계와 너무 흡사하기 때문에 이식편 대 암 효과가 없다는 것입니다. 이식이 끝나기 전에 모든 암세포를 파괴하기 위해 모든 노력을 기울여 암이 돌아 오지 않도록해야합니다.

반 일치 이식

가족 구성원을 기증자로 사용하는 데있어 개선이 이루어졌습니다. 이 종류의 이식은 불리는 반 일치(haploidentical)이식하지 않는 사람들을 위해 완전히 일치하는 동일 또는 가족 구성원입니다. 이것은 제대혈 이식 및 일치하는 관련없는 기증자(진흙)이식과 함께 고려해야 할 또 다른 옵션이 될 수 있습니다.

의 중요성에 일치하는 환자와 기증자

가능한 경우,그것은 매우 중요한 것은 기부자고 받는 사람은 가까운 조직에 일치하는 피이식 거절입니다. 이식 거부는 수령인의 면역 체계가 기증자 세포를 외국으로 인식하고 박테리아 나 바이러스처럼 파괴하려고 할 때 발생합니다. 이식 거부는 이식 실패로 이어질 수 있지만 기증자와 수령인이 잘 일치하는 경우는 드뭅니다.

일반적인 문제는 줄기 세포 기증자들에게 자신의 면역세포,새로운 세포를 볼 수 있습니다 환자의 세포외하고 공격을 자신의 새”가정이다.”이것은 이식편 대 숙주 질환이라고합니다. (이것에 대한 자세한 내용은 줄기 세포 이식 부작용 참조). 새로 이식 된 줄기 세포는 이식을받은 사람의 몸을 공격합니다. 이것이 가능한 가장 가까운 일치를 찾는 것이 매우 중요한 또 다른 이유입니다.

줄기 세포 기증자를 일치시키는 것은 무엇입니까? HLA 일치가된다는 것은 무엇을 의미합니까?

많은 요소에서 사용할 수 있는 면역 시스템에서는 사이의 차이를 자아와 비-자기,하지만 가장 중요한 이식가의 사람백혈구항원(HLA)시스템으로 통합되어 있습니다. 인간 백혈구 항원은 대부분의 세포 표면에서 발견되는 단백질입니다. 그들은 사람의 혈액형과 다른 사람의 조직 유형을 구성합니다.

각 사람은 여러 쌍의 HLA 항원을 가지고 있습니다. 우리는 부모 둘 다에게서 그들을 물려 받고,차례로 그들을 우리 아이들에게 전달합니다. 의사는 줄기 세포 이식을받는 사람에게 기증자를 찾을 때 이러한 항원을 일치 시키려고합니다.

기증자와 수령인의 HLA 조직 유형이 얼마나 잘 일치하는지는 이식이 효과가 있을지 여부에 큰 역할을합니다. 알려진 주요 HLA 항원 중 6 개가 모두 동일 할 때 경기가 가장 좋습니다–6 경기 중 6 경기. 사람들은 이러한 일치가 낮은 기회를 접목 대 호스트는 질병,식 거절을 가지고,약한 면역 시스템,및 점점 심각한 감염. 골수 및 말초 혈액 줄기 세포 이식의 경우,때로는 일치하지 않는 단일 항원을 가진 기증자가 사용됩니다–6 개 중 5 개가 일치합니다. 에 대한 제대혈이식한 완벽한 HLA 일치하지 않을 것으로 중요하고,심지어 샘플의 부부와 함께 일치하지 않는 항원할 수 있습니다.의사는 기증자와 일치하는 더 나은 방법에 대해 더 많이 배우고 있습니다. 오늘날,그들의 세포가 관련이없는 기증자보다 덜 다양하기 때문에 형제 자매에게 더 적은 검사가 필요할 수 있습니다. 그러나 위험을 줄이기 위해 일치하지 않는 형식의 사이에 관련이 없는 기부자들보다 더 많은 기본적인 6HLA 항 테스트할 수 있습니다. 예를 들어,때로는 의사가 시도하고 10 경기 중 10 경기를 얻을 수 있습니다. 특정 이식 센터는 이제 고해상도 매칭을 필요로하며,이는 조직 유형을보다 깊게 살펴보고보다 구체적인 HLA 매칭을 허용합니다.

일치 찾기

가능한 HLA 조직 유형의 수천 가지 다른 조합이 있습니다. 이것은 정확한 일치를 찾기가 어려울 수 있습니다. HLA 항원은 양쪽 부모로부터 유전됩니다. 가능하다면 기증자 검색은 대개 환자와 동일한 부모가있는 환자의 형제 자매(형제 자매)로 시작됩니다. 어느 한 형제 자매가 완벽하게 일치 할 가능성(즉,둘 다 부모 각각으로부터 동일한 HLA 항원 세트를 받았음)은 4 명 중 1 명입니다.

경우에는 형제입니다 좋은 일치 검색할 수 있었음에 이동하는 친척 누가 될 가능성이 적은 좋은 일치하는 부모,반 형제 자매,그리고 가족 등의 이모,삼촌,또는 사촌이다. (배우자는 관련이없는 다른 사람들보다 좋은 성냥이 될 가능성이 더 이상 없습니다.)가까운 성냥으로 친척이 발견되지 않으면 이식 팀은 일반 대중에게 수색을 확대 할 것입니다.

보이는 것처럼,낯선 사람과 좋은 일치를 찾는 것이 가능합니다. 이 프로세스를 돕기 위해 팀은 여기에 나열된 것과 같은 이식 레지스트리를 사용합니다. 레지스트리는 환자와 자원 봉사자 기증자 간의 중매인 역할을합니다. 그들은 수백만 명의 가능한 기증자와 수십만 개의 제대혈 단위를 검색하고 접근 할 수 있습니다.

Be The Match(구 국립 골수 기증자 프로그램)
수신자 부담 전화 번호:1-800-골수-2(1-800-627-7692)
웹 사이트:www.베테매치.org

피&골수이식 정보 네트워크
수신자 부담 번호:1-888-597-7674
웹 사이트:www.bmtinfonet.org

에 따라 사람의 조직을 입력,여러 가지 다른 국제 레지스트리에도 사용할 수 있습니다. 때로는 가장 좋은 성냥은 비슷한 인종 또는 민족적 배경을 가진 사람들에게서 발견됩니다. 과 비교하면 다른 민족,흰색 사람들이 더 나은 기회를 찾는 완벽한 줄기 세포를 이식 중에서 관련이 없는 기증자입니다. 이는 민족 집단이 HLA 유형이 다르기 때문에 과거에는 기증자 레지스트리의 다양성이 적거나 백인이 아닌 기증자가 적기 때문입니다. 그러나 기회를 찾는 관련이 없는 기증자의 경기 개선,매년으로 더 많은 자원 봉사자가 알고 레지스트리 및 가입니다. 관련이없는 기증자를 찾는 데는 수개월이 걸릴 수 있지만 제대혈은 조금 더 빠를 수 있습니다. 단일 경기는 수백만 개의 레코드를 거쳐야 할 수 있습니다. 또한 이식 센터가 고해상도 테스트를 더 자주 사용하고 있기 때문에 매칭이 더욱 복잡해지고 있습니다. 그 수준에서 10 경기 중 완벽한 10 경기는 찾기가 훨씬 어렵습니다. 하지만 이식의 팀은 또한 점점 더 잘 파악하는 어떤 종류의 불일치할 수 있습에서 허용하는 특정 상황에서는 일치하지 않는 항원이 적은 영향을 미칠 가능성이식술 성공이라고 합니다.

마음에 계속 있는 단계에 이 프로세스–여러 가지가있을 수 있습과 일치하는 유망 보이지만 일하지 않으로 희망했다. 팀과 레지스트리는 당신을 위해 가능한 최상의 경기를 계속 찾고 있습니다. 팀이 이식 레지스트리를 통해 성인 기증자를 찾으면 레지스트리는 기증자에게 연락하여 최종 테스트 및 기증을 설정합니다. 팀이 일치하는 제대혈을 발견하면 레지스트리에서 제대혈을 이식 센터로 보내야합니다.