심 fibrillation1(AF)는 가장 일반적인 심장 리듬 장애에 영향을 미치는 미국 이상 2 천만 개인이다. 매년 150 000 이상의 새로운 af 사례가 진단됩니다. 65 세 이상 인구의 약 4%가 영향을받는 것으로 추산됩니다. Af 의 발병률은 나이가 들어감에 따라 증가하므로 80 세 이상의 개인의 약 11%가 영향을받습니다. Af 는 전형적으로 심장의 상부 챔버에서 혼란스럽고 무질서한 전기 활동을 특징으로합니다. Af 가 발생하면 심장의 상부 챔버(심방)가 신속하고 불규칙하게 떨립니다(세동맥). 이 혼란스러운 박동은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이 심장 리듬 장애가 생명을 위협하지는 않지만 af 를 앓고있는 일부 환자의 경우 뇌졸중이나 심부전의 위험이 증가합니다.

심방 세동은 어떻게 진단됩니까?

의료 전문가를 식별할 수 있는 불규칙한 심장박동 확인하여 펄스 또는 당신의 마음을 듣고 청진기지만,심전도(ECG 또는 심전도)가장 신뢰할 수 있는 방법을 검출하고 확인하는의 존재 AF. 는 경우 AF 오고가 간헐적으로 일(일반적으로 불리는 발작성 AF)데 필요할 수 있습니다 당신이 착용 Holter 모니터링(휴대용 심전도 모니터링다)또는 이벤트 레코더를 감지합니다.

심방 세동과 관련된 증상

AF 는 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들은 알지 못하는 그들의 마음은 fibrillating 는 반면,다른 사람은 즉시의 변화를 알고 있는 그들의 심장 리듬입니다. 증상은 가벼운 피로에서 호흡 곤란,호흡 곤란 및 심계항진에 이르기까지 다양합니다. 어떤 사람들은 af 에있는 동안 증상을 경험하고 다른 사람들은 그렇지 않은 이유는 분명하지 않습니다. 많은 환자에서 증상은 빠른 심장 박동과 관련이 있습니다. 약물이 효과적으로 속도를 늦추면 증상이 사라집니다. 다른 환자들은 심장 박동이 빠르지 않더라도 계속 증상을 보입니다. 때때로 증상은 너무 느린 심박수 때문입니다. Af 와 관련된 잠재적 증상이 표에 나와 있습니다.

누가 심방 섬유성 연축?

AF 의 원인이 항상 명확하지는 않으며 잠재적 인 원인은 아직 조사 중입니다. 일부 환자에서는 af 가 심방 전체로 순환하는 방황하고 무질서한 전기파로 인한 것일 수 있습니다. 에서,다른 사람에 의해 발생할 수 있습 단일 빠르게 발사는 전기 장소는 일반적으로 중 하나에 위치한 폐 정맥에서 왼쪽 아트리움도 있습니다. 숫자의 의학적 조건을 증진할 수 있 AF,포함하여 갑상선 질환(일반적으로 과민성 갑상),제대로 고혈압 치료(고혈압),마지막 질병,관상동맥 질환이며,울혈성 심부전입니다. 일부 개인에 개발 AF 없는 식별 가능한 이유 그의 부재에서 다른 심장병;이것은 일반적으로 알려진 외로운 세동 입니다.

항 응고

AF 의 위험을 증가 개발의 혈전 심방,아마의 결과로 비정상적인 패턴의 혈액의 흐름을 통해 atria. 심방이 세동하고 효과적으로 혈액을 펌핑하지 않을 때,혈액은 정체 된 물 연못처럼 심방의 일부에서 풀 수 있습니다. 형성 하 고 느슨한 휴식 혈액 응고는 뇌 또는 심장 여행 수,뇌졸중 또는 심장 마비를 일으키는. 젊은 환자와 고독한 심방 세동 위험이 낮은 혈액응고 있지만,위험을 증가에서는 오래된 환자에서는 사람들이 다른 심장에 이상,이러한 심부전,고혈압,당뇨병.혈액 응고가 형성되는 것을 방지하는 한 가지 방법은 응고를 줄이는 약물로 혈액을 가늘게하는 것입니다. 이것은 항응고제라고하는 과정입니다. 사용 된 약물에는 아스피린 또는 와파린 나트륨(Coumadin,Bristol-Myers Squibb,Princeton,NJ)이 포함됩니다. 여러 대규모 임상 시험 증명하는 항 응고 warfarin 의 위험을 줄이 뇌졸중 환자에서 심방 세동 입니다.와파린은 매일 입으로 섭취합니다. 과는 달리 대부분의 약물의 용량 warfarin 조정에 따라 혈액 테스트 결과이므로 복용량이 시간에 따라 변경될 수 있습니다. 혈액의 얇음 또는 두께를 모니터링하는 데 사용되는 혈액 검사를 INR 또는 국제 정규화 비율이라고합니다. 모니터링하는 것이 중요합 INR(적어도 한 달에 한 번 대부분의 환자)지 확인하는 수준의 와파린에서 효과적인 범위입니다. INR 이 너무 낮 으면 혈전이 예방되지 않으며 INR 이 너무 높으면 출혈의 위험이 증가합니다.

트리트먼트의 심방 섬유성 연축

의 관리 AF 에 따라 다를 수 있는 개인에 따라 같은 요소를 근본적인 마음 상태,연령,뇌졸중 위험의 심각도와 관련된 증상 AF. 심방 세동에 따라 조사의 리듬 관리(긍정)시험 무작위 AF 환자로 2 개의 트리트먼트 전략:중심 속도 제어하지 않고 유지해 정상적인 리듬 대장-리듬을 제어하는 시도를 유지해 정상적인 리듬의 사용을 통해 약물을 복용. 두 그룹 모두 와파린을 받았다. 이 연구는 생존 측면에서 다른 접근법보다 한 가지 접근법의 이점이 없다는 것을 보여주었습니다. 심장 리듬 약물로 치료받은 환자는 치료를 위해 더 자주 입원했으며 항 부정맥 약물의 가능한 부작용에 노출되었습니다.2 따라서 치료 전략의 선택은 종종 증상에 의해 유도됩니다. 뇌졸중 위험이 증가한 모든 환자에게 항응고제를 고려해야합니다.

심박수 조절

Af 동안 심방은 분당 350~500 회를 초과하여 신속하고 불규칙하게 뛰고 있습니다. 충동은 방실(av)노드라고하는 전기 다리를 통해 심실로 전달됩니다. 다행히도 AV 노드는 이러한 많은 임펄스의 전송을 느리게합니다; 그러나 심을 평가할 수 있습 여전히 매우 빠른(100 분당)고,왼쪽으로 치료 하는 경우,발생할 수 있는 심장 마비의 개발에 실패입니다. 속도 제어는 매우 중요합니다. 약품 같은 베타 차단제,칼슘 채널 차단제,그리고 다스리는 데 도움이 될 수 있습니다 느린 유도 전기 자극을 통해 AV 노드를 유지하는 마음 속도 80 미만인 분당 비트에서의 휴식이다.

중심 리듬어:을 유지하는 정상적인 리듬

의 복원 정상적인 심장 박동은 자주 시도 그 개인에 대한 징후 AF. 약품 라는 항부정맥제 약품 사용을 안정화하기 심방을 하는 시도에서의 에피소드를 방지하기 위하여 AF. Af 가 지속적이고 그 자체로 멈추지 않으면 정상적인 리듬을 회복하기 위해 전기 심장 율동을 수행 할 수 있습니다. 비록 부정맥의 작품은 즉시,그것은 방해하지 않 AF 제점;약물,절제와 수술은 잠재적인 치료를 하려고 방지 AF 에서 주기적으로 반복됩니다.

전기 부정맥

Cardioversion3 은 절차에 의하여 간단한 전류(충격)를 통해 제공되는 가슴 벽을 통해 심장 특별한 패드 또는 젓는 피부에 적용의 가슴입니다. 심장 박동의 목적은 정상적인 심장 박동을 회복하기 위해 심장의 비정상적인 전기 회로를 중단시키는 것입니다. 배달에 충격을 활성화하는 모든 심장세포,동시에 그로 인하여 중단하고 종료 비정상적인 전기적 비트(일반적으로 동의 심방). 이 절차를 통해 심장의 전기 시스템이 인계되어 정상적인 심장 박동을 회복 할 수 있습니다.

카테터 절제

카테터 절제 4,5 는 작은 전극이있는 특수 튜브(카테터)를 사용하는 침습적 절차입니다. 관리 후의 국소 마취제를 마비된 피부 이상의 혈관(일반적으로 사타구니에),카테터를 삽입해 혈관 및 유도하는 마음입니다. 있다,그들이 사용되는 소작(화)또는 동결 중심부 세포를 수정하거나 파괴하는 비정상적인 전기 회로 및 트리거를 일으키는 AF,함으로써 방지 AF. 또 다른 유형의 제거 카테테르 수행할 수도 있습을 통한 급속한 심실 요금에 의해 ablating AV 노드(다리할 수 있는 전기 신호에서 여행하는 심방을 심실). 이 유형의 절제는 일반적으로 약물로 조절할 수없는 빠른 심박수를 가진 환자를 위해 예약됩니다. 그것은 정상적인 심장 박동을 유지하기 위해 영구적 인 맥박 조정기 6 의 이식이 필요합니다.

심방 세동의 라이프 스타일 조정

Af 에 대한 치료는 개별화되어야합니다. 어떤 사람들은 최상의 관리 접근법이 그들을 위해 발견되기 전에 일련의 다른 치료법을 필요로합니다. 도움이 될 수있는 라이프 스타일 고려 사항의 숫자가 있습니다.

다이어트

다이어트는 특히 와파린을 복용하는 경우 AF 관리에 중요한 고려 사항입니다. 많은 음식의 종류와 같은 녹색 잎이 많은 야채 그리고 일부 식물성 오일,에서 높은 비타민 K. 간에 사용하는 비타민 K 을 응고인자를 방지하는 과도한 출혈입니다. 비타민 K 가 함유 된 음식을 불규칙하게 섭취하면 INR 수치가 변동될 수 있습니다. 이는 것을 의미하지 않는 이러한 음식을 피해야 할 필요가는 모두지만,주의해야 합니다 균형 잡힌 생각을 섭취. 전문 요리책이 환자를 위한 사람을 와파린 그들을 돕기 위해 준비에는 다양한 건강 음식을 유지하고 있는 동안 꾸준한 섭취량을 비타민 K.7.

• 알코올과 카페인은 알려진 트리거 AF 고,따라서 피해야에서 민감한 개인이다.혈압과 콜레스테롤을 모니터링해야합니다. 저 나트륨 및 저지방 식단을 따르십시오. 소금은 특히 고혈압을 앓고있는 사람들이 드물게 사용해야합니다. 소금 대체물이나 신선한 허브의 사용을 권장합니다.

• 금연입니다. 니코틴은 심장 자극제이며 af 를 악화시킬 수 있습니다. 담배 흡연은 또한 관상 동맥 질환의 알려진 위험 요소입니다.

약

특 over-the-counter(OTC)medications,와 같은 스프레이 코 및 차 치료,물질이 포함되어 있을 악화시킬 수 있는 AF 및해야 하므로 사용될 조심스럽게만에서 의사의 조언. 마찬가지로 일부 약초 요법에는 심장 리듬 문제를 악화시킬 수있는 각성제가 포함되어있을 수 있습니다.

항응고제를 관리하 Warfarin

다양한 약물을 포함하여,처방약,OTC,준비 및 허브,대사 작용을 방해할 수 있습의 warfarin,결과 INR 는 너무 높거나 낮습니다. 환자와 그들의 처방사,약사,또는 항 응고 병원을 시작하기 전에,변경 또는 중단 모든 약물입니다.

• 대부분의 항생제는 와파린 대사를 방해합니다; 따라서 와파린 복용량은 INR 의 신중한 모니터링과 함께 조정해야합니다.

• 종합 비타민제는 또한 와파린을 방해 할 수 있으며 와파린의 복용량 조정이 필요할 수 있습니다. 종합 비타민제는 INR 수준의 변화를 피하기 위해 일관된 기준으로 복용해야합니다.

• 초본 준비를 받지 않습니 안전 테스트에 의하여 US Food and Drug Administration;따라서,힘의 준비는 달라질 수 있습니다. 일 초본 준비를 사칭하는 항응고제 활동을하지만,가장 작은 영향을 미칠 가능성에 대한 보호 기능을 제공하는 뇌졸중 달성 warfarin.

운동과 신체 활동

정기적 인 신체 활동이 중요합니다. 어떤 운동을 시작하기 전에,당신은 의사와 상담해야 또는 간호사를 설립 될 것이라고 안전하고 합리적인 수준의 활동이 주는 귀사의 특정 신체적 조건과 기능을 제공합니다. 신체 활동은 다음과 같은 여러 가지 이유로 중요합니다:

• 그것은 긍정적이고 낙관적 인 분위기의 유지에 도움이됩니다.

• 매일 생물학적 리듬을 조절하여 숙면을 취하는 데 도움이됩니다.

• 그것은 체중 조절의 중요한 구성 요소입니다.

필요로 하는 환자 약물들 마음 속도 찾을 수 있습니다 그들의 심장 박동 증가하지 않는 만큼 그들은 기대와 함께 운동입니다. 이 관찰 일반적으로 약물의 좋은 일을 하어 심박수와의 유익한 효과 운동이 여전히 발생합니다.

대처와 심방 섬유성 연축

트리거 AF 은 여전히 조사하지만 긴장은 역할을 할 가능성이 어떤 사람들. 현대 연구에 따르면 간헐적 인 af 환자의 약 54%가 심리적 스트레스를 가장 흔한 방아쇠로 인용합니다.8 그럼에도 불구하고 af 는 복잡한 의학적 문제로 알려져 있습니다. 스트레스는 많은 의학적 요인과 함께 작동하여 af 를 자극 할 가능성이 있습니다. 기 때문에 많은 다른 종류의 스트레스는 일반적 삶의 측면을 가진 환자 AF 에서 혜택을 인식과 스트레스의 특정 전략을 처리합니다.

아래에서 우리는 af 환자가 스트레스의 영향을 줄이기 위해 사용할 일련의 전략을 설명합니다.

알 귀하의 상태

이해할 수 있는 조건의 요구를 전달하는 가족,친구와 건강 관리 공급자입니다. 당신의 상태에 대해 똑똑하다는 것은 힘을 실어주는 것입니다. 대답이 없으면 의료 제공자에게 문의하십시오.

주의의 정서적 건강

많은 AF 환자들이 그들만이 발생하는 걱정을 기대한 이익을 얻지 못하거나 두려움입니다. 그러나 대부분의 AF 환자는 두려움과 우울증의 적어도 일부 기간을 경험합니다. 이러한 우려에 대해 건강 전문가와 이야기하는 것은 완전한 건강 관리의 또 다른 부분입니다.

계획은 약간의 휴식

의 감정을 우울한 기분이나 불안이 이어질 수 있습의 부족의 감정을 제어 하나의 자신의 삶입니다. 사이클을 깨기 위해서는 즐거운 이벤트를 예약하기 위해 고의적 인 계획이 필요할 가능성이 큽니다. 원하지 않을지라도 계획을 세우고 따르십시오. 그것은 시작할 때을하고 쾌적한,재미있는 보람 있는 활동을 다시 시작할 수 있습니다 조금 느낌이 더 좋아 일반적인 자체입니다.

추가 자료

심장 리듬 학회 웹 사이트. 가능한:http://www.HRSonline.org. 2008 년 3 월 14 일에 액세스했습니다.

미국 심장 협회 웹 사이트. 가능한:http://www.americanheart.org. 2008 년 3 월 14 일에 액세스했습니다.

세인트 주드 메디컬 센터. AF 답변. 다음에서 사용할 수 있습니다:http://www.AFAnswers.comhttp://www.brighamandwomens.org/livingwithAF. 2008 년 3 월 14 일에 액세스했습니다.

브리스톨-마이어스 스 퀴브. Coumadin 웹 사이트. 가능한:http://www.coumadin.com. 2008 년 3 월 14 일에 액세스했습니다.

각주