위 암:림프종 위의(위 림프종)
- 는 무엇입 림프종 위의(위 림프종)
- 통계에 림프종 위의(위 림프종)
- 는 위험 요소에 대한 림프종 위의(위 림프종)
- 의 진행성 림프종 위의(위 림프종)
- 의 증상 림프종 위의(위 림프종)
- 임상 시험의 림프종 위의(위 림프종)
- 는 방법은 림프종 위의(위 림프종)진단합니까?
- 위의 림프종(위 림프종)의 예후
- 위의 림프종(위 림프종)은 어떻게 치료됩니까?
- 림프종 위의(위 림프종)참조
는 무엇입 림프종 위의(위 림프종)
암은 상태에서는 정상적인 세포의 몸의 변경 및 전시회 비정상적인 세포의 성장입니다. 이것은 관련된 조직/기관 및 암 자체의 특성에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.
림프종은 면역계의 일부를 형성하는 림프 세포/림프 조직의 암입니다. 일반적으로이 세포들은 우리 몸을 감염으로부터 보호하는 데 도움이됩니다. 세포/조직에 영향을 받을 수 있에 위치한 림프절 또는 림프 조직에 위치한 다른 사이트의체(지에 림프절)등의 중앙 신경시스템,위장관과 피부입니다. 림프종의 약 25-50%는 림프절 이외의 부위(결절 외 부위)에서 발생합니다.
한 림프종에 영향을 미치는 위장관,위장이 가장 일반적으로 영향을 받는 사이트(50-60%),다음은 크고 작은 장(30%10%이하).
약 5%의 암에서 찾을 위에 기인할 수 있습 lymphomas. 그들은 선암에 이어 위장에 영향을 미치는 두 번째로 흔한 암입니다.
통계에 림프종 위의(위 림프종)
정확한 발병률의 림프종에 있는 위장관이 지난 이십 년 동안은 크게 불확실하다. 살고있는 국가(지리적)와 어린이와 성인 사이에 큰 차이가 있습니다. 또한 많은 다른 형태의 림프종이 있으며 그 유병률은 위장관 내 위치에 따라 다릅니다.
에서는 일반의 대부분의 경우는 위 림프종에서 발생하 세 50 세 이상(평균 60-65 년)지만 발생하는 경우에 두번째 십년간에서의 생활은 또한 보고되었습니다. 의 발생 위 림프종에 개인에 의해 영향을 받 HIV 및/또는 에이즈가 증가하고 이러한 개인들은 점점 더 영향을 받는 젊은 연령에서.수컷은 위 림프종 발병 위험이 2~3 배 더 높습니다.
는 위험 요소에 대한 림프종 위의(위 림프종)
는 위험 요소에 대한 위 림프종에는 다음이 포함됩니다:
- 나이–메디아 시대의 진단을 위한 위 림프종은 나이 60-65 년;
- 섹스–남성은 영향을 받는 2~3 배 더 많은 일반적으로 여성보다;
- 만성 helicobacter pylori 감염이 박테리아 성장할 수 있는 라이브 위장관 내에서. 그것의 존재는 위궤양 및 위 림프종을 포함한 다수의 병리와 관련되어왔다. 그러나,그에 주어진 H.pylori 감염 50%이상의 세계 인구의 대부분이지 개발을 위 림프종,다른 요인은 믿고 참여합니다.
- 기타 만성염을 포함하여–C 형 간염,그리고 인간면역결핍바이러스(HIV);
- 자가 면역 질환의 갑상선 또는 침샘;
- 체강 질병입니다.
의 증상 림프종 위의(위 림프종)
초기 과정에서 질병의 개인도 증상이 없거나,또는 그렇지 않으면 증상이 될 수 있습 점을 명확히 밝히지 않고 있다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다:
- Upper 복통;
- 위장이나 소화 불량;
- 변화의 창자 습관;
- 메스꺼움,구토;
- 식욕;체중 감소.
혈액의 구토(haematemesis)또는 대변(melena)의 혈액 손실은 20-30%의 사람들에게서 처음에 발생합니다.이러한 증상이 나타나거나 건강이 염려되는 경우 의료 처치를 받아야합니다.
임상 시험의 림프종 위의(위 림프종)
에 의해 영향을 받는 환자를 위 림프종,임상 검사를 수행한 경험이 풍부한 의사에서는 정상적인 일의 55-60%cases.이런 이유로 진단이 의심되는 경우 내시경 검사(아래 참조)와 같은 조사가 필요합니다.
위 림프종(위 림프종)은 어떻게 진단됩니까?
을 진단하는 위 림프종 및/또는 차별화하에서 다른 조건을 제출할 수 있는 비슷한 방법으로 같은 위염 또는 위궤양,몇 조사를 수행해야 합니다함:
혈액검사
혈액 테스트 결정하는 데 사용됩니다 당신의 전반적인 건강 및 수준의 다른 마커할 수 있는 증가에서 감염이나 암이다.
호흡 테스트
이것은 단순한 비침범성 테스트에서는 당신의 숨을 다음과 같은 섭취의 요소,사용의 존재를 결정하기 위해 H.pylori 위장 시스템입니다. 이것은 종종 H.pylori 관련 질병의 위험을 결정하는 첫 번째 라인 테스트로 사용됩니다. 이것이 이용 가능한 치료 옵션에 영향을 미칠 수 있으므로 H.pylori 의 유무를 평가하는 것이 중요합니다. H.pylori 의 존재는 내시경 검사 및 생검의 사용으로 확인되거나 배제 될 수 있으며 이는 정확한 진단에 중요합니다.
내시경 검사
내시경을 포함한 먹이는 작은 카메라의 입을 통해서 그리고/또는 직장을 시각화하기 위해 루멘(내부)의 위장관에 있습니다. 이것은 정상 또는 비정상 조직의 존재를 찾는 데 사용됩니다. 비정상적인 소견은 위의 안감 변화,덩어리 또는 다른 병변의 존재 및/또는 궤양을 포함 할 수 있습니다. 생검은 일반적으로 내시경 조사의 일부로 취해지며 이들은 림프종의 진단에 중요한 역할을합니다.생검은 추가 조사를 위해 채취 한 조직의 작은 샘플입니다. 림프종이나 다른 위장 암이 의심되는 경우 내시경 검사 중에 생검을 할 수 있습니다. 그런 다음 얻은 조직 샘플을 제출 된 조직에 대해보고 할 수있는 병리학 자에게 보냅니다.
준비
한 번 진단 의 림프종되었습 다른 여러 가지 조사할 수 있습이 수행 될 필요가의 정도를 결정하는 질병. 이러한 프로세스를 준비하고 조사를 수행이 포함될 수 있습니다:
- 전산화 단층 촬영(CT): CT 는 엑스레이가 관심 영역의 3 차원 이미지를 만드는 데 사용되는 이미징 연구입니다. 림프종에서 목,가슴,복부 및 골반의 CT 는 신체의 이러한 영역으로의 확산을 배제하기 위해 수행 될 수 있습니다.
- 초음파 내시경과 유사한 내시경,이의 사용을 포함한 작은 초음파 프로브를 시각화하는 모든 비정상적인 영역 이전에 확인에 내시경 검사입니다. 이것은 어떤 병변의 깊이,그리고 지역 확산의 관점에서 유용한 정보를 제공합니다.
- 양전자 방출 단층 촬영(PET): 애완 동물은 신체 내에서 활동 영역을 강조하는 이미징 연구입니다. 으로 암세포는 일반적으로 급속하게 분할하고,이로 사용할 수 있습의 일부가 준비하는 시스템을 찾아 다른 지역의 확산 또는 그것을 모니터링하는 데 사용할 수 있습 응답을 치료입니다.
- 골수 생체 검사:골수 생를 제거하는 것이 작은 샘플의 골수를 결정하는 경우에는 질병 과정에 관여. 골수 관여는 위 림프종으로 드물지만 신체의 다른 부위에서 발생하는 림프종에서 자주 발생합니다.
- 척추 탭: 는 경우에는 개인과 림프종에 있는 공격적인 질병 또는 현상이 제안에 중추 신경계가 관련된 샘플의 척수를 둘러싼 유체(척수)취할 수 있습에 대한 분석입니다.
이러한 조사에서 림프종은 스테이징 시스템에 따라 스테이징됩니다. 위 림프종에 가장 적합한 스테이징 시스템은 논란의 여지가 있습니다. 여러 가지 준비 시스템 포함하여 사용할 수 있습니다 루가노 준비 시스템에 대한 위장 림프종,Ann Arbor 무대,종양 연장 및 TNM 준비 시스템에 대한 적응을 위 림프종로 아래에서 설명합니다. 각 계정에는지 여부를 암 발생합적으로 위장 시스템,경우에 그 관통의 벽을 통해,위장관의 참여 림프절과 확산을 다른 사이트에 내 몸입니다.
에 TNM 준비하는 시스템이 점수가 부여에 대한 세 개의 각 지역의 관심
- 종양(T)–의 특성 종양
- 노드(N)–의 참여 어떤 림프절
- 전이(M) 확산을 먼 사이트에서 몸
TNM 준비 시스템의 점수로 주어지며 아래와 같습니다. 골수(B)의 관여도 포함될 수 있습니다.
Paris staging system for primary gastrointestinal lymphomas
Tx | Lymphoma extent not specified |
T0 | No evidence of lymphoma |
T1 | Lymphoma confined to the mucosa/submucosa |
T1m | Lymphoma confined to the mucosa |
T1sm | Lymphoma confined to the submucosa |
T2 | Lymphoma has spread through the muscular layers |
T3 | Lymphoma penetrates the outer surface of the gastrointestinal tract without invasion of adjacent structures |
T4 | Lymphoma invades adjacent structures or organs |
Nx | Involvement of lymph nodes not assessed |
N0 | No evidence of lymph node involvement |
N1c | Involvement of regional lymph nodes |
N2 | Involvement of intra-abdominal lymph nodes beyond the regional area |
N3 | Spread to extra-abdominal lymph nodes |
Mx | Dissemination not assessed |
M0 | No evidence of extranodal dissemination |
M1 | Non-continuous involvement of separate sites in gastrointestinal tract (e.g. stomach and rectum) |
M2 | Non-continuous involvement of other tissues (e.g. peritoneum, pleura) or organs (tonsils, parotid gland, ocular adnexa, lung, liver, spleen, kidney, breast, etc) |
Bx | Involvement of bone marrow not assessed |
B0 | No evidence of bone marrow involvement |
B1 | Lymphomatous infiltration of the bone marrow |
Depending on the T, N, and M scores the tumour is then designated a stage:
TNM stage I | T1 N0 M0 T2 N0 M0 T3 N0 M0 |
TNM stage II | T1-3 N1 M0 T1-3 N2 M0 |
TNM stage IIE | T4 N0 M0 |
TNM stage IV | T1-4 N3 M0 T1-4 N0-3 M1 |
For example, if a tumour was confined to the inner layer of the gastrointestinal wall (T1) and there was no evidence of spread to lymph nodes (N0) or distant organs (M0), this would be a stage I tumour. 그에 비해,종양이 침입하는 인근 구조(T4)며,림프절에 위치한 외부의 복부(N3)것으로 간주 단계 IV 있었는지 먼 확산하는 기타 기관 또는지(M).
이 정보는 적절한 치료 옵션을 고려할 때 중요합니다.
의 예후는 림프종 위의(위 림프종)
있는 여러 가지 요인과 연결되는 좋은 예후 등
- 낮은 등급의 질병;
- 나<65;
- 명확한 외과 여백은 곳에 절제 수행되었습니다;그리고
- 완료 초기 죄 사함(다음의 치료를 기본암이 없었다,남아있는 증거의 암)
경우 H.pylori 긍정적 질병(을 긍정적인 테스트를 위해 H.pylori 감염과 진단을 위 림프종)어느 염색체와 관련된 변경 내용은 아무 반응과 치료할 항생제입니다. 이러한 염색체 변화는 생검에서 얻은 조직에 대해 테스트 할 수 있습니다.
5 년 생존율은 저 등급 질병의 경우 91%로 높지만 고 등급 원발 종양의 경우 56%로 감소합니다.
위 림프종(위 림프종)은 어떻게 치료됩니까?
가능성이 높은 기본 관리 팀은 포함하여 귀하의 일반적인 개업자,소화기(위장관 전문가),종양학(암 전문의)및/또는 외과 의사에 참여했다.
위 림프종의 치료는 지난 20 년간 극적으로 변했습니다. 우리는 화학 요법과 H.pylori 박멸 요법과 같은보다 보수적 인 치료법으로 수술 기법에서 벗어나는 변화를 보았습니다.
Surgery
역사적으로,외과 기술은 기본 처리에 대한 옵션을 위 림프종에 의해 다음의 사용 방사선 치료 및/또는 화학요법. 그러나 1980 년대 후반에는 이 시작하는 도전과 오늘날의 역할을 수술 치료에서의 위 림프종이 제한됩니다.
리더의 수술 치료에서의 위 림프종에서 왔는 효과적인 치료를 의료 관리 등의 화학 및 항생제입니다. 이러한 보수 치료는 생존율에 악영향을 미치지 않으면 서 더 큰 삶의 질을 제공합니다.
항생제 요법
에 대한 위 림프종에 관련된 H.pylori 감염 치료 초점을 맞추고 주위에 H.pylori 박멸의 조합을 사용하여 프로톤 펌프 억제제 및 항생제입니다. 개인의 60-100%사이는이 치료로 장기 완화를 달성합니다.
항생제 치료에 반응하는 개인의 경우 화학 요법 제를 사용한 추가 치료에 대한 정당성은 없습니다. 그러나,이 개인은 그들의 대우 의사에 의해 지시된 대로 철저히 구명될 필요가 있을 것입니다.
더 많은 정보에 H.pylori 근절
화학요법
화학요법의 사용을 참조하는 약물은 유독한 세포에서도 암세포를 파괴합니다. 화학 요법은 암세포의 주요 특성 중 하나 인 빠르게 분열하는 세포를 표적으로합니다.
초기 단계의 질병 치료는 일반적으로 다음과 같이 구성됩니다:
- 약물로 화학 요법의 3 사이클:cyclophosphamide,doxorubicin,vincristine 및 prednisolone(CHOP)+/-rituximab 다음에 방사선 요법;또는 대안 적으로
- CHOP-rituximab6-8 사이클.
방사선 치료
주요 역할의 방사선에 대한 위 림프종 거짓의 치료에서 림프종에 국한되 위장관(아산)는 실패했을 향상에도 불구하고 항생제를 근절을 치료하거나는 사람들을 위해 H.pylori 부정적이다. 방사선 요법은 사람들의 85-100%에서 4-5 년 질병이없는 생존을 달성 할 수 있습니다.
부작용을 크게 의존에 따라 여러 가지 요인을 포함한이 얼마나 큰 목표(암),기법을 사용하는 총량의 사용 방법과 이것은 전달됩니다. 심각한 부작용 효과가 일반적으로 포함한 식욕부진,구역,구토,하지만 이러한 수 있습니다 일반적으로 적절하지 못에서 대부분의 경우와 사용하는 약물의 구토를 방지하(anti-emetics). 수행되는 방사선 요법에 따라 설사와 골수 억제가 발생할 수도 있습니다.
늦은 부작용은 최소화 될 수도 있지만 포함 신장 손상 및 이차성 고혈압,또는 약간의 위험을 증가 두 번째로암입니다.
방사선 요법은 또한 공격적인 경우 화학 요법에 대한 부가 요법으로 사용될 수 있습니다. 그러나,두 개의 연구를 비교하는 화학요법 및 화학요법 plus 방사선 치료에의 적극적인 위 림프종에 있는 다음과 같이 적어도 동일한 성과를 가진용의 화학요법. 이것은 우리가 화학 요법과 방사선 요법을 병용 한 일부 개인을 치료하는 것 이상일 수 있다는 추측을 이끌어 냈습니다.
의사에 대한 조언에 대한 최상의 치료로 이에 따라 여러 가지 요인지 여부를 포함하여 당신은 H.pylori 긍정적 또는 부정적인 양식,림프종 및 얼마나 고급니다.
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림프종 위의(위 림프종)참조
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