고용주가 제공하는 장기적 장애인(유한)정책에 의해 지배되는 연방 법으로 알려진 ERISA,Employee Retirement Income Security Act. ERISA 에서 장애 신청은 일반적으로 귀하의 보험 회사에서 일하는 클레임 관리자에 의해 평가됩니다. 고유 한 이해 상충으로 인해 클레임 관리자는 장애의 증거가 분명해 보이는 곳에서도 가치가있는 주장을 일상적으로 거부합니다.

청구 관리자는 합법적 인 이유와 불법적 인 이유로 장애 신청을 거부합니다. 청구가 거부되는 이유를 이해하면 행정 수준과 연방 법원에서 가능한 최상의 사례를 제시하는 데 도움이됩니다. 다음은 거부에 대한 가장 일반적인 이유 중 일부입니다.

불충분 한 의학적 증거

다음을 포함하여지지하는 의료 기록을 갖는 것이 LTD 혜택을 얻는 열쇠입니다.치료를 시작하기 전에 의사와상의해야합니다. 정기적 인 의료 치료를 위해 가지 않고 장기 장애 사례에 우선하는 것은 거의 불가능합니다. 귀하의 보험 회사는 귀하가 주치의와 적절한 전문가를 일정한 간격으로 방문 할 것으로 예상합니다. 으로 고생하는 경우로서 정신 상태와 같은 우울증이나 불안,당신은 당신이보고해야자에게 정신건강,바람직하게는 정신과 의사 또는 심리학자에 적어도 매달. 신체 장애가있는 경우 정기적으로 의사를 방문해야하며 의사는 가능한 한 엑스레이,MRIs 또는 CT 스캔을 포함한 객관적인 검사를 제공해야합니다.

누락 된 의료 기록. 가끔 장애 클레임 있는 거부 부족으로 인한 의료 증거를 그냥 있기 때문에 보험 회사를 얻지는 귀하의 모든 의료 기록합니다. 장애 이동 통신사에 요청한 기록과 수신 한 기록의 목록을 요청하십시오. 기록이 누락 된 경우 보험 회사가 적절한 기록을 요청하는지 확인하십시오. 일부 지속성이 필요할 수 있습니다.의사의 진술. 아마도 귀하의 장애를 증명하는 가장 중요한 단일 요소는 귀하의 치료 의사의 의견 일 것입니다. 귀하 또는 귀하의 변호사는 귀하의 업무 관련 의료 제한에 대한 자세한 의견을 의사에게 제공하도록 요청해야합니다. 이들은 종종 거부를 지원할 응답을 유도하도록 설계되어 있으므로 보험 회사의 양식에 의존하지 마십시오. 의사가 귀하의 장애가 귀하의 업무 능력을 제한하는 방법을 정확히 자세히 설명하는 편지를 작성하게하십시오. 치료 의사가 귀하의 사례를 지원하기를 거부하면 의사를 찾으십시오.

을 충족시키지 못하는 경우,정책의 정의는 장애

을 확인하는 정책의 계획 요약 묘사에 대해 정확한 정의의 장애로 보는 경우를 충족할 수 있습니다. “자신의 직업”LTD 정책에 따라 특정 직업의 직무를 의학적으로 수행 할 수없는 경우 장애인입니다. “모든 직업”정책은 장애를 더 좁게 정의합니다:어떤 직무의 직무를 수행 할 수 없음. 몇 가지 주식 회사는 계획을 전환에서는”자신의 직업”에서”어떤 직업을”후 일정 시간,일반적으로 24 개월.

또한 제외 된 조건에 대한 정책의 요약 계획 설명을 확인하십시오. 약물 남용 또는 기존 상태와 관련된 의학적 장애는 일반적으로 보험 적용 대상에서 제외됩니다. 개인의 조건에 따라 주관적인 불만보다는 목표 테스트(우울증으로,fibromyalgia,또는 만성 피로 증후군)제한될 수 있습 24 개월 동안 다양한 혜택을 제공합니다. (자세한 내용은 NOLO 의 LTD 정책 이해에 관한 기사를 참조하십시오.)

비디오 감시와 일치하지 않 장애 클레임

경우 프로세스에서의 제출 주식 회사는 청구 또는 이미 받은 주식 회사는 장점이 있지만,보험 회사에 요청할 수 있습니다 연구자를 따라 당신 및 비디오 감시합니다. 는 경우에 연구자는 레코드를 수행하는 활동과 일치하지 않는 당신의 주장의 장애,당신의 주장을 거부될 수 있습–또는 이전에 수여된 혜택이 될 수 있을 종료됩니다.

어떤 경우에는,비디오 녹음용을 정당화하는 장애를 거부 심지어는 비디오테이프지 않은 실제로 증명되지 않 사용할 수 없습니다. 예를 들어,섬유 근육통을 가진 개인은 종종 통증과 관련하여”좋은 날과 나쁜 날”을 보냈다고보고합니다. 는 경우에는 감시 팀을”잡는다”와 같은 개별 수행 가벼운 마당이 증거를 수 있을 정당화하기 위해 사용 거부하는 경우에도,비디오 촬영에서”좋은 일이 없습니다.”

비디오 감시의 위협을 다루기위한 최선의 조언은 의사의 제한에 따라 행동하는 것입니다. 한 경우 의사가 조언을 걷는 지팡이로 및 피보다 더 다섯 파운드 없는 삽 눈에서 당신의 차도 또는 가지고 무거운 가방을 식품에서 자동차에서. 그렇게하면 귀하의 건강 및 장애 혜택이 위험에 처할 수 있습니다.

누락 된 마감일

귀하의 청구를 제기하고 항소 할 때 마감 기한을 특별히주의하십시오. 대부분의 개인 계획 및 모든 그룹 계획을 적용 ERISA 을 줄 180 일을 호소하는 초기 거부,그리고 당신이 시간을 사용한다 고용 유한 변호사가 수집하는 데 도움이됩니다 의학 기록 및 기타 문서를”스 관리”기록으로 유리한 증거입니다. 180 일 기한을 놓치면 행정 항소를 소진하지 못했기 때문에 연방 법원에서 보험사를 고소 할 수 없습니다. 보험 회사의 거부 통지서에 제출 기한을 찾아 최대한 빨리 이의 제기를 제기하십시오.

마찬가지로 항소 과정에서 가능한 한 빨리 모든 의학적 증거를 제출해야합니다. 아래에 ERISA 법률,연방 법원은 제한을 고려하면서만 증거에 포함된 기록 관리,그래서 때까지 기다리지 않는 연방 법원에 존재하는 의료기록,의사의 보고서 제삼자 진술,또는 다른 증거에 도움이의 경우입니다. 증거가 귀하의 보험 회사에 제출되지 않았다면,거의 확실하게 연방 법원에서 허용되지 않을 것입니다.