영양 신경병 임상 프레젠테이션
말초 신경장애로 인해 영양결핍해야 몇 개별적으로 특징지만,차별화 할 수 있습을 관찰하여 다른 증상이 환자의 기본 조직의 질환입니다. 신경 병증은 대부분 긴 섬유에 먼저 영향을 미치며 발에서 시작하여 위쪽으로 진행됩니다. 일단 그들이 종아리로 진행되면 증상이 손에 나타날 수 있습니다. 시아 노 코발라민(비타민 B12)결핍은 때때로 상지에서 나타납니다.
알코올 신경
이 질병을 특징으로 감각 이상(줄통 및 온도 감각에 스타킹 장갑 배급),고통,약점,특히 발지만 늘 네 팔,어려움의 원인에서는 계단을 오르고 산책.
자율 증상은 위에 열거 된 증상보다 덜 일반적이지만 GI 운동성,요로 또는 대변 실금 및 비정상적인 땀 패턴을 포함합니다.
신경에서 볼 수 있습과 함께 베르 니케증(ie,ophthalmoplegia,운동 실조,증)또는 코르사코프 증후군(즉,기억소거 치매).
티아민(비타민 B1)결핍
드라이 각기 특징으로 불타는 심각한 dysesthesias(발 더 손보다),약점을 낭비(원심 이상 근위),영양 변화(빛나는 피부,탈모),그리고 acrodistal 감각적 손실에서 등급 일반적인 패션의 죽어가는 백 polyneuropathies.
일부 환자는 대장에서 박테리아에 의해 생성 된 티아민을 흡수하고 있기 때문에 아마도 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 절반은 7 주까지 증상이 나타나고 15 주까지는 축삭 변화가 조직 학적으로 나타나기 시작합니다.신경 병증은 다리의 피로와 감각 상실,통증 및 무거움으로 시작됩니다. 그런 다음,경골종 개발과 함께,장갑 및 스타킹 일으키고 어려움과 같은 작업을 계단을 오르고 서 있는 한쪽 다리에.
티아민 결핍이 오래 서 있으면 발의 등쪽에있는 근육이 위축되고 마비가 계속 될 수 있습니다.
말하기 또는 삼키는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다.
니코틴산(비타민 B3)결핍
펠라그라에 의해 특징입 3D s,는(1)피부염,ie,hyperkeratotic 피부는 병변에 손,발,얼굴,목(태양에 노출 된 지역);(2)설사;and(3)치매입니다. 또한,환자 발생할 수 있습 말초 신경병 및 기타 CNS 징후,우울증으로,여자,발작,불면증,현기증,cog-wheeling 의 말단,진동,청력 손실,간 손가락,근육을 부드러움과 양자 대칭 장갑 및 스타킹 마비입니다.
병증되지 않은 항상과 관련된 펠라그라과 관련이 있을 수 있습을 첨부한 티아민 또는 피리독신분이 포함되어 있습니다. 따라서 증상을 안내하기보다는 동반으로 간주해야합니다. 그것이 특징이다 acrodistal 감각 자극,가려움과 불타는 손,발,그리고 트렁크,그리고 때로는 매니페스트로는 이드로마니아,또는 대한 충동에 자신을 몰입 차가운 물.
dysesthesias 는 무릎,허벅지 및 엉덩이에 근위로 진행되며,그 후 다리의 약점이 나타납니다.
마비가 드물지만,bulbopontine 증상이 계속될 수 있으로,이상의 뇌신경,특히 전정,음향,그리고 눈 신경(는 증상으로 명시 광섬유축 또는 약시)뿐만 아니라,발작.
결국 초기 말초 흥분,홍반 및 GI 조난이 대뇌 및 척추 결함으로 진행됩니다.
마지막으로 마라 스무 스,악액질,거대 세포 빈혈 및 혼수 상태가 발생합니다.
피리독신(비타민 B6)부족 또는 초과
이 부족해야 합 의심되는 모든 시간을 감각 다발성 신경병증이 발생한 후에 시린치아의 지각과민-causalgia 증후군.
첫째,양측 마비와 따끔 거림이 원위 발에서 시작됩니다. 이것은 발과 다리 위로 근위로 진행되며 때때로 손가락과 손에 나타납니다. 그러면 통증이이 부위에서 유행하게되고 증상은 발에 불타는 감각을 포함 할 수 있습니다.
드문 경우로,환자는 감각 상실이 운동 손실보다 큰 다리에서 힘의 상실을 경험합니다.
식이 요법에서 비타민 B6 를 제거한 후 1 주일 후에 xanthurenic acid 수치가 증가하고 소변에서 피리독신 수치가 감소합니다. 3 주에 뇌파 이상이 나타나고 항 경련제에 불응하는 강장제-클론 성 발작이 뒤따를 수 있습니다.
4 가지 주요 증상 및 징후는 다음과 같습니다:
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피부 점막 증상-설염,결막염,유산,선천성 기형,유아의 개발-
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CNS 상의 무기력,의식의 수준을 감소,식욕부진,구토, 발작
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오름차순으로 감각 병증
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빈혈증-lymphopenia 의로 호산구
신경으로 인해 독성이 발생합니다 1 개월에서 3 년 후에 개별 시작되는 과도한 소비입니다.
시아 노 코발라민(비타민 B12)결핍
모든 경우의 약 80%는 악성 빈혈로 인한 것이고 다른 10%는 achlorhydria 때문입니다. 노출은 질소 산화물을 수 있습니 갑자기 침전의 결핍을 고려되어야하는 모든 환자를 개발하고 수술 후의 감각 이상.
질병에 주로 영향을 미치는 척수에 따라서 분리,고통스러운 감각과 감각의 감각 이상의 말초 신경병증의 증상에서 척수의 참여는 어렵습니다.
프리젠 테이션은 환자마다 크게 다릅니다.
대칭 장갑 및 스타킹 일으키거나,쑤 말단에서의 측면,발가락 마비,추위는,핀과 바늘 느낌,그리고 가끔의 감정을 팽창 또는 수축은 천천히 진보 및 교. 증상은 다리 위로 진행되고 때때로 손가락에 영향을 미치며 약점과 경련으로 절정에 이릅니다.
후기 단계에서 증상은 중등도의 근육 낭비,시신경 위축,괄약근 기능 장애 및 정신 장애를 포함합니다. 이러한 장애는 온화한 치매(은 종종 첫 번째 증상 및 임상에서 구별할 수 없는 기타 치매),혼란,우울증,정신병,persecutory 망상.
혈액학적인 표현의 빈혈,존재하는 경우,약점을 일으키는 원인이 될 수 있습,light-headedness,현기증,명이 두근 두근,협심증,심장 마비,심비대,증상,빈맥,및 간비종.
GI 증상에는 아프고 살이 찐 붉은 혀와 식욕 부진이 포함됩니다.
치료하지 않고 방치하면 보행이 운동 실조가되고 경련과 수축이있는 하반신 마비가 뒤 따른다.
subacute 결합성을 개발하는 결과에서는 심각한 척수증을 포함,후 열을 측면 corticospinal tracts,다른 표현을 포함한 광섬유(retrobulbar)신경병,sensorimotor 병증,치매.
판토텐산 결핍
이 매니페스트에 고통으로 불타는 감각 이상에서 발,운동 실조,그리고 과반에 의해 다음,약점,피로,무관심,그리고 정신 장애 5-8 주 후에 실시되었습니다.
알파-토코페롤(비타민 E)결핍
이 증후군과 유사한 프리 운동 실조. 증상이 포함 hyporeflexia 진행을 소실,감소 감수하고 진동이 감각으로 유통 및 온도 감각,원심 근육 약화 진행하는 운동 실조,연하고,심장에 문제가 및 nyctalopia(박 실명). 안진 증,안과 마비 및 실명 및 치매가 뒤 따른다.
증상은 병인에 따라 다릅니다. 환자와 고립된 비타민 E 결핍증하는 경향이 존재하지 않 hyporeflexia 및 결핍에서 abetalipoproteinemia 명단으로 증가 눈 문제와 달리 부족에 담즙 정체성 질병하는 경향이있는,예비 그 원인이 증가 정신 및 행동 문제입니다.
엽산 부족
의 증상은 엽산 부족 구별할 수 있습니다 그들의 코발라민(비타민 B12)부족하지만,치매하는 경향이있다 더 유명하다.
Hypophosphatemia
변함없이에서 발견된 환자에서 총 비경구적인 영양이 부족한 원인 쑤 감각 이상에서 혀,손가락과 발가락 하지만 진행될 수 있습을 심각한 약점 및 소실,감각적 손실,그리고 뇌 신경장애.
길랑-바레 증후군과 유사 할 수 있습니다.
환자는 글루텐 감수성이있을 수 있습니다.
신경학적 증상을 포함할 수 있는 운동 실조,myoclonus,myopathy,척수증,치매,그리고 이 말초 신경병증을 포함할 수 있는 감각 axonal 신경병,axonal 모터와 단일신경병증 multiplex.
구리 결핍(일반적으로 비만 수술 후)은 일반적으로 골수 병증 및 경련 보행과 관련이 있습니다. 다른 특징으로는 말초 신경 병증,골수 신경 병증,시신경 병증,CNS 탈수증,근육 병증,골수-안구 신경 병증 및 운동 신경 질환이 포함될 수 있습니다. 임상 적 및 방사선 학적으로 B12 결핍과 유사하게 나타날 수 있습니다.
Bariatric surgery
병력은 일반적으로 진단을 확립하기에 충분합니다. 세 가지 독특한 패턴이 가장 일반적입니다:감각 다발성 신경 병증,단일 신경 병증 및 radiculoplexopathy.
감각 신경장애하는 경향이 존재와 대칭 마비,연소,날카로운 고통,그리고 tingling. 일부는 또한 원위 운동 약점,일반적으로 발 드롭이 있습니다. 경련,자율 신경 및 구근 증상 및 트렁크 신경의 관여도 발생할 수 있습니다.
Mononeuropathies 은 일반적으로 비대칭 및 설명되어있는 광선,감각 광선,척골,큰 이웃집과 비골 신경뿐만 아니라,완 meralgia paresthetica. 마지막 2 개가 가장 흔하며 손목 관절 증후군은 대개 대칭입니다.
Radiculoplexopathies 에 영향을 미치 자궁과 요천 지역은 일반적으로,일방적 고통을 일으키는 마비를 다음 사 약점이 있지만 일반적으로 자율 또는 안구 증상입니다.
2017 년에,연구자들은 설명하는 세 가지 경우 포스트 비만 수술 환자 개발 급성 병증 및 반응 했다 적극적인 비경구적 비타민 B1 과 B12 보충 치료입니다.
인성 질병
이는 감각 이상-causalgia 증후군(ie,acrodynia 또는 불타는 피트 증후군)로부터 온화한 감각 이상 고통스러운 연소와 어는 감각 피트,눈에 띄는 밤에 안심으로 운동입니다. 이 질병은 감각 적자,특히 발바닥에있는 것들을 가릴 수 있습니다.
담배-알코올 약시 천천히 진보적인 대칭 visual field 소는 종종 중앙 안개 또는 클라우드. 통증,광증 또는 기타 긍정적 인 증상은 없지만 색 시력의 상실(특히 적색)은 시력의 상실보다 더 심오합니다. 그것은 임상적으로 특성으로 retrobulbar 신경섬유로 느리게 진화와 고전 cecocentral 암점을 가진 외관”champagne cork”그리고 빨간색과 녹색의 dyschromatopsia.
덜 흔한 것은 이명이나 현기증이있는 경증 내지 중등도의 일방적 또는 양측 성 난청입니다.
쉰 목소리와 다른 후두 증상은 똑같이 드뭅니다.
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