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에서 치료가 필요하게 하는 원인이 될 수 우리의 문화

있는 아마도 몇몇 학술의 주제등한 관심하는 학자의 역사,법률,인류학,신경과학,그리고 문학. 그러나 이것의 일부였다는 점 때의 학자들은 이러한 분야에서 수집 월 22 일에 대한 심포지엄에서 치료가 필요하게 하는 원인이 될—현상,그 주장이 있는 침투는 거의 모든 측면을 현대 생활의.

이 방법을 설명하는 크리스토퍼 Lane,교수학에서 노스웨스턴 대학교,온에 대해 책을 쓰게 하는 사회적인 신경성 불안증 및 상업적 이익의 역할 상태에서의 정의에서 승인을 치료하는 약물의습니다.

에서 소개하는 그의 이야기,Lane 제공되는 이러한 일반적인 의견:

치료가 필요하게 하는 원인이 될 수 없는 가장 우아한 명…하지만 그것은 bestone 우리는 우리를 위해 있는 방법을 설명하는 일반적인 감정을 그리고 특색 있는 설정 intotreatable 조건입니다. 구취는 예를 들어 구취가되고 발기 부전이됩니다. 과용하는 성형 수술조차도 새로운 이름 인 신체 이형 장애를 얻습니다. 그것을 퉁명스럽게 말하면,병리학의이 과정은통제 불능. 아무도 멈출 수없는 것처럼 보이는 저거넛이되었습니다.

레인 설명은 역사의 사회적인 신경성 불안증에 표시되 그의 이름을 변경에서”사회적인 공포”; 1997 조치에 의해 식품의약청(FDA)휴식을 취한 제한을 허용한 소비자에게 직접 광고(는 단 하나의 다른 국가,New Zealand 수);이후에 광고 캠페인을 하는 비유에 장애가”알레르기를”사람들에 의해 만들어진 광고 대행사는 또한 제공되는 이러한 중요한 기업으로 비자입니다.

Mcgill University 의 사회 의학과 조교수 인 Jennifer Fishman 은 발기 부전의 정의와 비아그라의 개발 및 승인에 비슷한 음모를 꾸몄다. 1960 년대까지 그녀는 발기 부전이 노화의 자연스러운 부분으로 간주되었다고 말했다. 으로 성 혁명,부전었 reenvisioned 로 심리 상태로 치료할 수 있는 심리 치료에서 1980 년대에,그녀는 말했다,웨스턴 사회 시작을 향해 이동의 현재 보기를 적극적으로 장려해야의 비뇨기과. 가 너무 작고,사업의 수에 대한 연습을 비뇨기과,피시 주장,그룹 의사의 설립에 대한 국제 사회 발기부전 연구에서 1982 년,1989 년에는 저널의 연구에 대한 무력. 개발의 음경 주사 및 임플란트는 1980 년대에,또한 비뇨기과,이동기의 흥분을 일으키는 프로세스에서 적용하는 마음이 더 많은 뭔가 육체적,그녀는 말했다.

만의 발견 Viagra 자체에 대해왔고,어부는 말했다:약 원 테스트를 위한 처리로 고혈압과 관상 동맥 질환,그리고 그것이었을 때만 의심은 높은 번호의 과목을 반환을 거부들의 남은 공급 연구의 결론에서는 화이자 깨달은 약물에는 다른 효과는 또한 수을 판매합니다. Fishman 은 1998 년 FDA 승인을받은 이후 Viagra 의 마케팅 캠페인이 어떻게 진화했는지를 보여주는 다양한 광고를 게재했습니다. 초기 광고는 추천인이지만,최근 예능은 젊은 모델에서 힌트를 레크리에이션 사용을 보다는 오히려 질병 치료입니다.

에서 분석에 대한 광고 스타틴은 콜레스테롤을 낮추는 약물과 같은 화이자 리피토—제레미스 의사고 과학의 역사가 하버드,다고 주장하는 제약 회사가 보았다”교외의 질병”새로운 고객에게 제공됩니다. 즉,그린이는 것이라고 주장하기 때문에 대부분의 사람들이 매우 높은 콜레스테롤 이미 약물을 복용,제약 회사는 사람을 대상으로 적당히 높은 콜레스테롤 수준에서 어떤 것을 정의로 건강한 범위입니다. 읽기 머크 광고를 표시”중지! 콜레스테롤 수를 아십니까?”과를 보여 신호등으로 숫자 값이 할당된 빨간색,노란색,녹색 빛,그린했다는 메시지 도움을 구하는 콜레스테롤 수준으로 관련된 모든 측정은 미국 알고 있어야 합니다.

의 거의 60%는 미국의 나이 50 이상을 만나 현재 사양에 대한 처방되고 있는 스타틴지만 400,000 명의 사람들은 콜레스테롤이 높은”충분히 명확하게 구성하는 질병,”그린 말했다. 그가 표시되는 1960 년대의 그림”독성이 xanthomatosis 은,”어떤 사람들은 콜레스테롤 수준 높는 물질에 수집된 성장에 그들의 눈꺼풀,팔꿈치부,무릎과 엉덩이입니다. 그 당시,이 조건에 대한 컷오프는 미국 인구에 대한 벨 곡선의 극단적 인 오른쪽 꼬리 인 데시 리터 당 400 밀리그램으로 정의되었습니다. 오늘날 표준은 240mg/dL 보다 큰 것을”고위험”으로 간주하고 200 에서 240mg/dL 의 범위는”경계선 고위험”으로 간주합니다.”그린이는 것을 주목에서는 FDA 청문회에서 머크의 입찰을 판매하는 스타틴 마약,카운터를 통해 회사의 주장하는 사람과 콜레스테롤 150 개 이상을 취해야한 스타틴됩니다. 그는이 표준을 사용하여 미국인의 90%가 자격을 얻을 것이라고 말했다.

학자들은 의학화의 추세에 공급되는 여러 사회 세력을 설명했다:

  • 존재의 건강보험(비용은 상환과 관련된 경우에는 정의 건강 상태
  • 사망 증명서(필요에 이름을주는 무엇이 사람의 죽음)
  • 연구 자금 조달(자가능성에 대한 문제로 정의 질병)
  • 약물 시험 및 승인
  • 고 심지어는 욕망을 하나의 손을 씻의 비난에 대한 하나의 조건(예를 들어,비만을 고려하여 질병을 습격 사람들 보다는 오히려 그 결과,적어도 부분에서의 자신의 행동과 생활양식).

에서 도메인의 형사법,하버드 법학 교수이 마사가 필드는 말했다,거기에는 멀리 움직에서 치료가 필요하게 하는 원인이 될 수은,적어도에 관하여 하나의 개념:정신입니다. 의 사용을 광기 방어 테이퍼,그녀는 말한 후,국들의 법률을 엄격에 존 클리어의 무죄에 의하여,정신 이상을 이유로,촬영에서의 로널드 레이건 대통령은 1981.반면에 장애가있는 사람들은 현상에 대해 혼합 된 감정을 가지고 있지만 필드는”오랫동안 의학화되었다”고 말했다. 일반적으로,그들의 일부로 간주되어야 정상적인 범위의 인생 상황에서,그녀는 말했다,그러나를 얻기 위하여 보호,그들이 구상의 장애로 의료 문제이에서 적어도 몇 가지 목적입니다. 의사는”게이트 키퍼”역할을하여 주어진 개인이 장애인 주차 허가를받을 자격이 있는지 여부를 결정한다고 말했습니다; 지 여부를 결정 환자 자격에 대한 장애 보험,증언하는 환자를 수행할 수 있는 특정 종류의 작업으로 특정 시설에 대한 그의 혹은 그녀의 장애입니다.

의 영역에서 재생산 권리,현장고 주장하는 치료가 필요하게 하는 원인이 될 수 있는 시간에 도달 너무 멀리,의사 결정에 잠식해야 하는 제대로 남아 있는 도덕적이고 개인합니다. 그녀는 우스터 병원에 대한 1973 년 소송에서 타격을 받기 전에 병원에서 흔히 볼 수있는”120 규칙”을 회상했다: 병원은 이미 태어난 어린이의 수를 곱한 연령이 적어도 120 명과 같지 않은 모든 여성에게 살균을 수행하기를 거부했습니다.

으로 유전자 분석 기능을 개발,필드에 추가,그녀를 듣는 많은 불만이 기대하는 부모님으로 압력을 느끼는 자신의 의사를 양수 검사를 수행하는 경우에도 부모는 없 중단하려는 그들의 태아 어떤 상황에서—그리고 그런 다음 경우 테스트를 경험하는 장애를,누가 보고 의료 압력을 중단합니다. 관련된 경우에는 쌍둥이,필드는 말했다 국가 법령 및 사례는 매우 다양하지만 그들은 모든 것을 주장하는 기반에서 소리는 의학입니다. 미국 시스템의 유지 쌍둥이 결합된,현장 주목,영국의 법원에 필요한 분리 최근에는 경우,비록 쌍둥이의 부모님의 반대습니다. “그녀는 의학적 질문이 아니라고 말했다. 질문은 개인적인 것입니다.”

제 ecosocial 관점,하버드학교의 공중보건 교수 낸시 크리거 중 일부를 강조하는 혜택의 치료가 필요하게 하는 원인이 될. 아동 학대되었으로 정의되지 않는 현상 1962 년까지,그녀는 지적했다;이것은 분명히 존재하기 전에,그녀는 언급하지만,그것의 이름을 주도하는 능력을 기소하는 경우에는,뿐만 아니라 문화적으로 변화는 반대입니다. 그녀는 또한 목욕물로 아기를 내쫓는 것에 대해 경고했습니다. 지만 어떤 경우에는 치료가 필요하게 하는 원인이 될 수의 도달 범위를 확장,너무 멀리 그녀는”우리는 무시할 수 없는 사실 부정은 생물학적 효과와 원인 건강 문제가 발생합니다.”(Krieger 의 작업에 대한 자세한 내용은 Harvard Magazine archives 에서이 기사를 참조하십시오.)

발표자들은 DSM-IV(즉,정신 장애에 대한 진단 및 통계 매뉴얼의 현재,제 4 판)에 많은 논의를 바쳤다. 에 대한 Lane,매뉴얼의 목적은 통렬한 비판::”DSM 조건을 더 이상 성장하고 더 많은 평범으로 각 버전의 진단 매뉴얼,그리고 보급율은 개정된 위쪽으로 너무 많은 시간을 더 많은 어른과 아이들을 정의로 매년 정신적으로 아픈입니다.”

대학 provost 스티븐 E. 하이 먼 것을 지적,그가 제공하는 위원회에 대한 DSM-V(향후 개정판의 DSM-IV),말했다는 그는 것에 동의”거의 모든 것”에서 차선의 중요한 뷰의 치료가 필요하게 하는 원인이 될—”그럼에도 불구하고,”he added,”나는 뻔뻔스럽게 사용되는 치료가 필요하게 하는 원인이 될 것을 달성하기 위해 나는 믿고 매우 좋은 끝의 다른 부분에서 내 인생이다.”

하이 먼,신경과학자가 감독의 국립 연구소 정신 건강이 1996 년부터 2001 년까지는 수동 결함이 있지만 경고 그의 동료들은 불신하지 않게 되었습니다. 에 의해 체계화의 정의를 각종 정신 질환,수동용 연구—그것없이,수 없을 평가하는 응용 프로그램을 부여 할당 자금 상당히,그는 말했다. “우리를하는 데 필요한 명칭을 공유하는 경우 우리가 만들려고 어떤 연구를 진행하는 경우,임상의들을 서로 통신할 수 있는 경우,우리가 할 수 있을 처방하는 약입니다.”

설명서와 치료가 필요하게 하는 원인이 될 수의 정신 질환을 도왔을 넣어 정신 질환에서 par(또는 적어도 가까운 동등한 대우)다른 질환과 정신과 같은 존엄성으로 심장병,하이 먼 말했다. 으로 중요한 승리는 그는 인용되는 연방 법률을 제외하고는 건강 보험에서 부과 낮은 범위에 대한 제한 정신건강 서비스보다 그들은 다른 치료. (회 통과되는 정신적 건강을 패리티법 1996 년에,하지만 그것을 만료되는 영원한 버전을 전달 2008 년에서의 일부로 방수 구제 금융 빌.)

Hyman 은 예를 들어 의료 시스템이 정신 분열증과 파킨슨 병을 치료하는 방식의 역사적 차이를 지적했다. 하나는 정신 질환으로 간주하고 하나의 물리가 겉으로는 랜덤,그는 말했다,주어지는 질병,기본적인 수준에서,장애인 도파민을 분비한다는 것입니다. 여전히,그는 말했다,많은 설명서에 따라 결함이 있는 가정이 오히려 이상의 명확한 경계”병”또는”병이 없습니다,”정신 장애,같이 높은 콜레스테롤,”정량적으로 지속적으로 무엇이 정상입니다.”하이 먼 회의적이었는 개정위원회를 만들 수 있는 이러한 근본적인 변화는 그는 말했다,유사한 것을”고치는 동안 비행기의 비행입니다.”

그러나 그는 그의 음성을 희망하는 위원회가 만들 수 있는 메뉴얼의 설명은 정신 장애 더 자세한 정확한 방법으로 쉽게 이 경로에 대한 연구이다. 예를 들어,그는 말했다,현재의 정의 정신 분열증이 수행하 언급없이 중 하나의 조건을 가장 비활성화 현상:무능력을 보유한 정보를 하나의 마음에서 충분히 양식을 계획하고 실행합니다. 까지는 증상의 부분이 된 정의,그는 주장,그것은 것이 불가능한 자금을 얻을 수 있을 연구하는 영향은 어떤 경우,약물의 효과에습니다.

인정하면서 일반적인 충격의 이름을 더욱 장애,하이 먼다고 주장하는 사람들은 정신 질환을 가진 것이 실제로 더 나은에 의해 제공을 줄의 확산에 뚜렷한 장애로”가족”의 관련 조건(그러나 다른 어떤 정보)를 공유할 수 있는 몇 가지 측면의 치료입니다. “을 얻을 수있는 유일한 방법의 모델링은 더 나은 자연을 다시 얻을 훨씬 적은 수의 장애,”그는 말했다고 강도가 숫자는 의미에서 임상 시험 더 많은 정확한(더 쉽게 투자)을 때 참여 큰 샘플 크기입니다.

상관없이 얼마나 치료가 필요하게 하는 원인이 될 수가,Monrad 교수 사회과학의 찰스 로젠버그에 남는 자신의 청취자,우리는 남을 고집은 인간 및 결함:

질병,고통,장애를 유지 궁극적으로 개인과 특이한. 우리는 예를 들어 만성 질환 관리를위한 지침에 내장 된 행동 훈계를 피하기 위해 선택할 수 있습니다. 우리 중 일부는 대체 치료 요법을 사용;다른 사람을 선택해 무엇을 완곡하게 불리는 비준수 또는 비 준수. 우리는 즉,처방 된 약을 복용하지 않고 정기적 인 혈액 검사,유방 x 선 사진 및 대장 내시경 검사를받는 것을 선택합니다. 우리는 죄책감을 유발하는 치즈 버거를 먹거나 죄책감을 유발하는 담배를 더 많이 피울 수 있습니다. 여자 선택할 수 있습니다 양자 유방절제술 또는 단순히 선택한 라이브 무엇으로,후에,모든 발달 된 통계적 위험과 질병이 아닙니다.

그래서 강력한 우리의 동쪽으로 개인과 특이한 향해 자신을 보면 에이전트로 가능하의 선택으로보기 우리의 삶으로 이야기,로젠버그는 말했다,우리는 유지한 가치 판단을 재 도입으로 온화하고,감정 없는 세계의 의학용어:

건강과 질병을 줄일 수 없습니다 도덕적으로 중립니다. 우리는 암과 싸우고,충동을 마스터하고,의학 규율을 고수하기 위해 칭찬을받습니다. 우리는 또한 자신을 비난하고 돌이켜 보면 병을 초대 한 것처럼 보이는 행동에 대해 다른 사람들을 판단 할 수 있습니다. 예를 들어 담배 흡연과 폐암 사이의 연관성에 위안을주는 명령이 있습니다. 질병 궤적은 서술이며,따라서 우리가 개인과 도덕적 행위자로서 수행하는 단계입니다. 서양에서의 관료와 기술에 의존하는 환경,그것은 아이러니,어떤 방법으로,고통,병,그리고 무능 남아 있는 최종적이며 궁극적으로 액세스 할 수없는 요새는 인간의 특질이다. 우리는 우리의 진단에 의해 형성됩니다. 우리는 그들에게 축소되지 않습니다.

에서 개회사,인문학 센터이사 사람들의 호미 바바고 지적했 굳어 사이 구별을 미국의 태도와 사람들 그는 관찰에서 성장하는 봄베이:

난 기억하고 친구와 친척에 의해 학대당 medicallytreatable 조건에는 가족 또는 사회에 견디지 못하고 torecognize 의 두려움에 대한 공공 부끄러움. 심각한 장애를 흡수했으로 therealm 의 영적인 생활에 정규화하여 종자 또는,의식을 therelief 의 모든기에 이르기까지 병 찢 개인 및 지원기관족,사원,커뮤니티입니다. 도덕적 인 실패 감각은 사회가 그 책임에 직면 할 수 없기 때문에 자신의 질병을 실패로 견뎌야하는 사람들을 괴롭 히고 모욕합니다.

호미 바바의 포인트를 말하는 관찰에 의하여,대학원 예술과 과학의 학장인 앨런 브란트(서 과학의 역사가 함께 약속에서의 학부과 예술과 과학의 의학),는 치료가 필요하게 하는 원인이 될 수은 본질적으로,또는 단순히 좋은 또는 나쁘지만,가장 좋아하는 현상을 잘라 등 다양한 문화 주사—복잡합니다.