이 학문을하지 않은 용량의 아세트아미노펜 섭취한 고려사항으로 인해 여러 가지 이유입니다. 정확한 용량 추정할 수 없어서 우연한 그룹의 많은 때문에 이러한 환자 부주의 섭취는 아세트아미노펜에 하나 이상의 양식을 통해 몇 일입니다. 다른 문제는 우리가 직면하는 몇몇 환자에서 우연한 그룹들의 존재를 인식 아세트아미노펜서 over-the-counter drugs. 자살 그룹의 환자 중 약 40%는 섭취 한 아세트 아미노펜의 복용량에 대한 정확한 병력을 제공 할 수 없었습니다. 자살 그룹의 환자 중 상당수는 다른 수반되는 섭취로 인해 졸고 진정되었다. 또한,대부분의 연구는 문헌에서 실패하여 어떤 분명한 직접적인 관계를 아세트아미노펜 복용량과 증상. 낮은 아세트 아미노펜 수치(<10mg/l)는 자살 과다 복용 그룹의 10%에 비해 우발적 인 그룹의 38%환자에서 발견되었다. 이것은 아마도이 환자들이 늦게 발표했기 때문이며,장기간에 걸쳐 소량을 섭취했기 때문일 것입니다.

놀랍게도,질병과 사망률이 높았 실수로 과 그룹 보다 자살 group(15%vs0%,P<0.05). 이것에 대한 두 가지 이유가 있습니다. 첫째,이 환자들은 늦게 나타나고 때로는 진단이 지연되며,둘 다 최적의 항우울제 치료를 방해합니다. 두 번째 이유이 될 수 있는 증가한 만성 알코올 사용 가수 그룹(39%vs12%,P<0.05). 그러나,데이터의 양에 알코올의 기간을 섭취하거나 간격 알코올 섭취하고 아세트아미노펜는 회향의 원천 정보를 환자에 의해,또는 무응답 상태 환자의 프레 젠 테이 션에.

만성 에탄올 섭취에 의한 아세트 아미노펜 유발 간독성의 전위차에 대한 추정 된 근거가 충분히 논의되었다. 우아한 연구를 수행 1970 년대 초에 설립하는 아세트아미노펜에서 촬영,치료용량,대사에 의해 간을 통해 두 경로. 대부분의 약물(80-90%)은 글루 쿠 론산 또는 황산염과 접합되어 신장에 의해 배설되는 무독성 접합체를 산출합니다. 작은 비율(5%)은 시토크롬 P-450 시스템에 의해 반응성 친 전자 성 중간체로 대사됩니다. 이 metabo-lite 는 또한 소변에서 배설되는 mercapturic 산 및 관련 conjugates 를 형성하기 위하여 글루타티온과의 conjugation 에 의해 비독성 렌더링됩니다. 약물을 과량 복용하면 증강 된 양이 시토크롬 P-450 에 의해 반응성이 높고 독성이 강한 중간 대사 산물로 전환됩니다. 그런 다음 수준에 도달하는 부담을 방어적인 메커니즘 글루타티온의 활용과 궁극적으로,이를 통해 공유 바인딩을 간세포 단백질,지도 간세포 괴.

치료 용량은 아세트아미노펜에 있는 잠재적 생산의 간 손상과 연결되어 있는 경우 상황을 강화하는 활동의 P-450 시스템 선도의 증가한 생산 독성 대사 산물 또는 방해하는 방어적인 메커니즘을 없애고 사용할 수 있는 글루타티온. 에탄올은 이러한 두 가지 이유로 인해 손상을 전위시킬 수 있습니다.

현재의 연구에서 6/9(66%)환자에서 실수로 과다 그룹과 7/55(13%)에서 자살 과 그룹을 제시하고 응급실에 24 시간 이상의 과다 복용 후. N-아세틸 시스테인 요법은 자살 그룹의 73%환자에 비해 우발적 인 그룹의 환자 중 62%에게 주어졌다. N-아세틸 시스테인 치료는 자살 아세트 아미노펜 과다 복용 후 간장 손상을 예방하거나 개선하는 데 매우 성공적이었습니다. 그러나,치료 불운으로서의 아세트 아미노펜 손상 증후군에서 N-아세틸 시스테인의 이점은 명확하게 정의되어 있지 않다. 최종 결과는 경우에는 사고의 과다에 의존하는 요인의 다양하고,따라서 큰 숫자의 경우에 필요한 다변량 분석을 식별하는 역할 N-아세틸. 의 효과로 N-아세틸 해독제로 감소 여덟 후 시간,치료 시작해야 합니다 즉시 다음과 같은 모든 잠재적으로 유독한 용량의 아세트아미노펜(>10g). 그러나,대규모 회고전 시험을 표시하는 N-아세틸 치료 감소하는 증상 발생률을 때까지 관리하는 24 시간후 과다. 환자가 증가 민감도 아세트아미노펜 독성,특히 알코올 중독자,고려해야 합 N-아세틸 치료에서 플라스마 수준 있는 사람들의 절반에 표시된 그래프 표준. 또한,환자의 실수로 과다 획득을 통해 시간의 수 있어야 여전히 고려 처리하기 때문에,이러한 경우에는 플라스마 수준은 신뢰할 수 있는 예측하는 증상.

우리의 연구는 또한 보여주었지만 환자들과 자살이 과다 높은 피크 아세트아미노펜 레벨보다 실수로 과 그룹의 최소 수준(>1000IU/L)에서 더 자주 볼 수 있 실수로 과 그룹(39%vs12%,P<0.05). 간 효소 수치가 높은 자살 과다 복용 환자는 만성 알코올 남용의 병력이 더 자주 있었고 늦게 발표했습니다. 호주 연구에서도 비슷한 결과가보고되었습니다. 을 때에도 심각한 간 실패를 개발하고 있기 때문에 자살의 과다 아세트아미노펜,이들 환자는 좋은 예후의 측면에서 간 이식하고 죽음입니다. . 사실,자살 과다 복용 그룹의 우리 환자 중 누구도 사망하거나 이식을 의뢰해야하지 않았습니다. 이것에 대하여,에서 실수로 과 그룹 2/13 환자 개발한 전격 간의 실패를 선도하는 간성 혼수 및 궁극적으로 죽음입니다. 따라서 피크 아세트 아미노펜 수치는 간 기능 장애,이환율 및 사망률과 잘 상관 관계가 없습니다.입원 일수는 우발적 인 그룹에서 더 높았다. 거기에 수많은 연구는 다음과 같는 총 비용의 환자 치료에 집중 치료 장치에서 미국은 약 25,000 달러–35,000 습니다. 이 나라의 많은 병원에서 아세트 아미노펜 과다 복용 환자를 중환자 실에 인정하는 것이 전통입니다. 우리의 연구에서 밖으로 80 년대의 환자에서 자살하는 그룹,75 었을 인정하는 집중 치료 장치는 반면,모든 13 에서 환자가 실수로 과 그룹에 입원했치합니다. 기 때문에 그들의 임상 양성 과정,우리가 추천하는 환자들과 자살 아세트아미노펜 과다 안전하게 관리할 수 있에 의 바닥면의 역사가 있습니다 만성 알코올 남용 또는 기타 부수적인 중독. 우리 병원에서 이것은 연간 최소$500,000 의 비용 절감으로 번역 될 것입니다.