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편집장:마이클 C.Gibson,M.S.,M.D.;Associate Editor(s)-in-Chief: Mugilan Poongkunran M.B.B.S

동의어와 키워드:심실 탈출 심 탈출 비트;심 탈출,이길 심 탈출한 리듬

개요

심실을 탈출이 자체 생성된 전기 방전에 의해 시작시키고 수축의 심의 마음입니다. 그것은 심장 리듬을 찾기에 발견 심전도,을 나타내는 정상적인 전기전도 시스템의 중심이 중단되거나 수행하는 부적절하게 나.e 의 실패 SA 노드 노드의 전류를 생성하. 심실 탈출 비트는 심실 리듬의 긴 일시 중지를 따르고 심장 마비를 예방하는 역할을합니다.

이상

• 심 탈출 박동할 때 발생율의 전기적 출력에 도달하는 심실(일반적으로 시작해서 중앙의 동방 노드,전송하는 것 노드를 추가 전달된 뇌실)아래로 떨어지 기본 비율에 의해 결정됩 심실 세포.

• 일반적으로 맥박 조정기의 세포 sinoatrial node 출력에서 가장 높은 주파수(70 분당 비트)에 따라서 지배적 인 통해 다른 세포로 맥박 조정기를 활동입니다. AV 노드는 일반적으로 두 번째로 빠른 방전 속도(분당 40-60 비트)를 갖습니다. 면율에서 모두 SA 고 노드를 AV 아래로 떨어지는 배출 평가의 심실 세포,심실 탈출 이길 ensues(40 분당 비트).

• 탈출 beat 일반적으로 발생하는 2~3 초 후에 전류가 도달하지 못했실.

발생

생명을 위협하는 원인이

생명을 위협하는 원인은 다음을 포함합니다 조건에 발생할 수 있습니다 죽이거나 영구적 장애가 24 시간 이내에 치료하지 않고 방치하는 경우.

• 급성 동맥 증후군
• 카바메이트 중독
• 당뇨병 케톤 산증
• NSTEMI
• Organophosphate 중독
• Parathion 중독
• 심각한 뇌 손상

일반적인 원인

• 아세틸콜린
• 급성 동맥 증후군
• 급성 류마티스 열
• Amiodarone
• 베타 차단제
• 칼슘 채널 차단제
• 심장 도관
• 실패 심
• 넓혀 심근
• 혈증
• Hypermagnesemia
• 고혈압 심장병
• Myocarditis
• Renal failure

Causes by Organ System

Cardiovascular	Acute coronary syndrome, acute rheumatic fever, Andersen cardiodysrhythmic periodic paralysis, Brugada syndrome, cardiac tumor, complete heart block, congenital heart disease, congestive heart failure, dilated cardiomyopathy, hypertensive heart disease, hypertrophic cardiomyopathy, ischemic heart disease, Jervell and Lange-Nielsen syndrome, Lev’s disease, long QT syndrome, myocardial bridging, myocardial infarction, myocarditis, NSTEMI, pericarditis, Romano-Ward syndrome, STEMI, Timothy syndrome, valvular heart disease
Chemical/Poisoning	Carbamate poisoning, organophosphate poisoning, parathion poisoning
Dental	No underlying causes
Dermatologic	No underlying causes
Drug Side Effect	Acetylcholine, amiodarone, anthracyclines, beta-blockers, calcium channel blockers, cholinesterase inhibitors, daunorubicin, digitalis, doxorubicin, edrophonium, epirubicin, idarubicin, neostigmine, procainamide, propafenone, propofol, pyridostigmine, quinidine, tramadol
Ear Nose Throat	No underlying causes
Endocrine	Diabetic ketoacidosis, hyperthyroidism, profound hypothyroidism
Environmental	Hypothermia
Gastroenterologic	No underlying causes
Genetic	Andersen cardiodysrhythmic periodic paralysis, Brugada syndrome, congenital heart block, congenital heart disease, Emery-Dreifuss muscular dystrophy, Jervell and Lange-Nielsen syndrome, Kearns-Sayre syndrome, limb-girdle muscular dystrophy type 1B (LGMD1B), muscular dystrophy, myotonic dystrophy, Romano-Ward syndrome, Timothy syndrome
Hematologic	No underlying causes
Iatrogenic	Cardiac catheterization, cardiac resynchronization therapy, cardiac transplantation, coronary artery bypass grafting, heart surgery, hypertrophic cardiomyopathy alcohol septal ablation, infraclavicular brachial plexus block
Infectious Disease	Acute rheumatic fever, myocarditis, pericarditis, septic shock
Musculoskeletal/Orthopedic	Muscular dystrophy, myotonic dystrophy, Timothy syndrome
Neurologic	No underlying causes
Nutritional/Metabolic	Hypermagnesemia, hypocalcemia, metabolic acidosis
Obstetric/Gynecologic	No underlying causes
Oncologic	Cardiac tumor
Ophthalmologic	No underlying causes
Overdose/Toxicity	Acetylcholine, amiodarone, anthracyclines, cholinesterase inhibitors, propofol, quinidine, tramadol
Psychiatric	Takotsubo cardiomyopathy, severe anorexia nervosa
Pulmonary	Hypoxia
Renal/Electrolyte	Hyperkalemia, renal failure
Rheumatology/Immunology/Allergy	Acute rheumatic fever, neonatal lupus erythematosus
Sexual	No underlying causes
Trauma	Myocardial contusion, severe brain injury
Urologic	No underlying causes
기타	더 근본적인 원인

원인을 알파벳 순서로

차별화된 심 실 탈출을 이길 다른 질병에서

• 탈출 접합을 이길 때 부비동 비율 아래로 떨어지 출력의 비율 AV 노드 이것이 지배적인 심장박동기,그 결과라고 탈출 접합니다. AV 노드는 일반적으로 40-60BPM 에서 리듬을 생성합니다.
• Idioventricular 리듬:탈출 이길 형태의 부정맥 심장,이 경우로 알려져 있는 소성 이길 수 있습니다. 단 하나 또는 두 개의 이소성 박자가있는 경우 탈출 박자로 간주됩니다. 이것이 반 정상 리듬이 발생하게되면 그것은 idioventricular 리듬으로 간주됩니다.
• 조기 심실 수축:부 P 파 활동과 관련된 확대 QRS complex 유사한 PVC,하지만 발생하는 일시 정지 한 후 변수의 기간을 구별 심 탈출 이길에서 Pvc.
• 완전한 심장 블록 전체 또는 제 도 심장 블록가 공동 노드를 활동만의 실패를 통해 전도 AV 노드입니다. 가 있 P 파에서 해리 심실 단지는 것보다 더 빠른 속도로 사라지고 심 실율 을 차별화하는 완전한 심장 블록에서 심 탈출 이길 수있는 부재의 P 파입니다.

진단

역사의 증상

탈출 부정맥은 보상 메커니즘을 나타내는 심각한 근본적인 문제 SA 또는 전도 시스템(일반적으로 인해 심장 마비 또는 약물 부작용),하고 있기 때문에 그 저렴한 평가,그것을 일으킬 수 있는 혈압에 놓습니다. 저혈압과 관련된 증상 중 일부는 다음과 같습니다:

• 현기증
• 피로
• Presyncope
• 실

실제 시험

• 서 존재할 수 있습니다. 속도는 분당 40 비트 이하입니다.
• Tachypnea 가있을 수 있습니다.
• 심부전이있는 경우 상승 된 JVP 가 보일 수 있습니다.
• s3gallop 은 심장 마비의 존재로 들릴 수 있습니다.

실험 결과

다음 실험실에 연구를 수행해야에 따라,원인을 조사하는 동안 케이스의 심 탈출 이길 수 있습니다.

• 전혈검사
• 차동 수
• 혈청을 전해질-혈증(신부전)
• 피 디곡신 수준에 측정되어야 하는 경우의 디곡신 과
• 심근 관한 연구-HIV serologies,라 titers,Chagas titers,장균 PCR 아데노 PCR

심전도

는 심전도를 식별하는 데 사용할 수 있는 심실 탈출 이길 수 있습니다. 심전도의 QRS 부분은 심실 탈분극을 나타낸다;정상적인 상황에서 QRS 복합체는 날카로운 갑작스런 피크를 형성합니다. 를 가진 환자를 위한 심 탈출 이의 모양 QRS 복잡한 광범위로 충동할 수 있는지 여행을 통해 신속하게 정상적인 전기전도 시스템입니다.

에 영향을 미치는 요인 심 탈출 이길

• Cilostazol 사용되었습을 가진 환자에서 세 번째 도 AV 블록 증가하는 심실 탈출하율.

• Ouabain 주입은 심실 탈출 시간을 감소시키고 심실 탈출 리듬을 증가시킵니다. 그러나,높은 용량의 ouabain 은 심실 성 빈맥으로 이어질 수 있습니다.