소양증이란 무엇입니까?

가려움증은 가려움의 의학 용어입니다. 가려움은 구제를 얻기 위해 그 부위를 문지르거나 긁으려는 욕구를 유발하는 피부의 불쾌한 감각입니다. 가려움은 불편 함과 좌절감을 유발할 수 있으며 심한 경우에는 방해받는 수면,불안 및 우울증으로 이어질 수 있습니다. 구제를 얻기 위해 끊임없이 긁는 것은 피부를 손상시킬 수 있으며(흥분,이끼 화)주요 보호 장벽으로서의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

가려움증은 종종 현상의 근본적인 질병 프로세스 등의 피부 문제,조직의 질병,또는 비정상적인 신경 자극.

가려움증의 피부 징후는 무엇입니까?

스크래치 마크(excoriations)및 기본 상태의 징후와는 별도로 소양증과 관련된 특정 피부 징후는 없습니다.

영구를 긁는 기간 동안의 시간으로 이어질 수 있습니다.

• Lichenification(두껍게 피부를,이끼 단순)
• 양진 papules and nodules.

피부의 흔적을 가려움증을

누가 pruritus?

소양증의 역학은 근본적인 원인이나 원인에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 만성 소양증의 발병률은 나이가 들어감에 따라 증가하며 여성에서 더 흔하며 아시아계 배경에서 더 흔합니다.

기본 메커니즘 pruritus

가려움,고통,어디에서든 시작할 수 있습니다 따라 신경 가려운 경로에서 중추 신경계(두뇌와 척수)하는 말초신경계와줍니다.

소양증의 기초가되는 메커니즘은 복잡합니다.

• 가려움 신호는 주로 히스타민 유발 및 비 히스타민 성 뉴런 이외에 피부의 작고 가려움 선택적 C-섬유를 통해 전달됩니다.
• 이러한 연결과 보조 신경 세포를 건너 반대편의 spinothalamic 관과 상승하는 뇌의 부분에 관여하는 감각,감정,보상 및 메모리입니다. 이 부위는 통증에 의해 활성화되는 부위와 겹칩니다.
• 가진 환자는 만성 가려움증을 일반적으로 모두 주변 및 중앙 hypersensitisation(고조 반응)을 의미하는 경향이 과민 반응을 유해 자극하는 일반적으로 억제하려움(같은 열 및 긁기)또한 잘못 해석하고 비 유해 자극으로 가려움을(예를 들어,가벼운 터치)

방법 긁힘 중지 가려움이 있었다고 설명했의 상호 작용에 의해 고통 경로에서 지느러미의 척수.

소양증의 원인은 무엇입니까?

소양증의 원인은 5 가지 주요 제목으로 분류 할 수 있습니다.

국소화 된 소양증

국소화 된 소양증은 신체의 특정 부분에 국한되어있는 소양증입니다. 1 차 발진(예:피부염)과 관련하여 발생하거나 피부의 과민성 신경(신경 병증 성 소양증)때문에 발생할 수 있습니다. 신경 병증 성 소양증은 피부,척추로가는 길 또는 척추 자체에서 신경의 압축 또는 퇴행으로 인한 것입니다. 신경 병증 성 가려움은 때때로 피부의 영향을받는 부위에서 발한이 감소되거나 결석하는 것과 관련이 있습니다.

국소화 된 가려운 발진의 전형적인 원인

• 두피: 지루성 피부염,머릿
• 뒤:Grover 질병
• 손:pompholyx,자극 및/또는 알레르기가 접촉성 피부염
• 성기:vulvovaginal Candida albicans 감염,이끼 sclerosus
• 다리:정맥 습
• 발로:나방의 발

Neuropathic 의 원인 현지화 가려움증이 없는 기본 발진(피부 dysaesthesia)

• 얼굴:내측 측면 영 증후군
• 손:cheiralgia paraesthetica
• 팔:brachioradial pruritus
• 뒤:notalgia paraesthetica
• 성기: 가려움증 vulvae,가려움증 ani
• Dermatomal:포진(포진)회복 단계 도중

긁는 지방화한 가려움으로 이어질 수 있습끼 단순하고,양진 또는 양진 nodularis.

소양증의 전신 원인

전신 질환은 일반화 된 소양증을 유발할 수 있습니다. 이것은 때때로 신진 대사 가려움이라고합니다. 적어도 긁힐 때까지 피부 자체에는 아무런 문제가 없습니다.

대사 장애에는 만성 신부전(투석)및 간 질환(담즙 정체증의 유무에 관계없이)이 포함됩니다.

• 요독 pruritus 에서 발생하는 환자 투석가의 조합으로 인해 건조 한 피부(건조한 피부),보조 hyperparathyroidism,말초 신경병(신경 변화)및 염증을 초래한다.
  • 조 부갑상선에 있는 또한 발생에서 투석 환자에 이르게 microprecipitation(deposition)의 칼슘,마그네슘 염 피부 트리거링,mast cell 변성,세로토닌을 방출하고 히스타민.
  • 한 번 만성 가려움증이 발생했을 수 있습 보조의 변화에 신경에 피부 및 중추 신경계 시스템을 높이의 감각을 가려움.
• Hepatogenic pruritus 는 extrahepatic cholestasis 보다 intrahepatic 에서 더 흔합니다. 의 예내 담즙은 그와 관련된 만성 간염 바이러스,primary biliary 경화,임신,관련 담즙. Extra-hepatic cholestasis 는 담관에 대한 압력(예:췌장 종양 또는 가성 낭종)과 관련이 있습니다.
  • Cholestasis 는 간에서 독성 물질을 방출하는 것으로 생각되어 피부의 신경 가려움 섬유를 자극합니다.
  • 특징으로서,담즙 정체성 가려움증이 가장 심각한 밤에,그것에 영향을 주는 손,발,지역 옷은 마찰에 피부입니다.

혈액 학적 장애에는 철분 결핍 빈혈 및 다혈질 혈증 베라가 포함됩니다.

• glossitis(혀 염증)및 각 cheilitis(입 모서리의 염증)와 함께 일반화 된 소양증은 철분 결핍 빈혈에서 볼 수 있습니다.
• polycythaemia vera 에서 가려움증은 일반적으로 물(aquagenic pruritus)과 접촉하여 침전됩니다. 이것은 혈소판,세로토닌 및 프로스타글란딘의 효과에 의해 매개되는 것으로 생각됩니다.

내분비 장애에는 갑상선 질환과 당뇨병이 포함됩니다.

• 에서 무덤’질병(thyrotoxicosis),증가하는 혈액의 흐름,피부는 온도 및 감소한 가려움이 임계 중재에 의해 증가 갑상선 호르몬으로 이어질 가려움. 점액 부종 및 갑상선 기능 저하증과 관련된 소양증은 드물며 존재하는 경우 xerosis(건성 피부)의 결과 일 가능성이 큽니다.
• 에서 당뇨병,국 가려운 경향에서 발생하는 음부/생식기 지역은 일반적으로 인 Candida albicans 또는 dermatophyte 감염. 신장 장애,자율 신경 장애 또는 당뇨병 성 신경 병증과 같은 대사 이상이 이에 기여하는지는 불분명합니다.

부신 생물 가려움과 연결된 림프종,특히 Hodgkin 의 림프종,백혈병이나 솔리드 오르간 종양(예를 들어 lung,colon,brain).

• 호 지킨 림프종에서 소양증은 호산구 증가증과 관련이있을 수있는 히스타민 방출로 인한 것으로 생각됩니다.

가려움을 유발하는 감염에는 인간 면역 결핍 바이러스 감염(hiv)과 C 형 간염 바이러스가 포함됩니다.

• HIV 환자는 일반적으로 가려움을 호소합니다. 이와 관련될 수 있 피부 감염/침입,건조 피부,약물 반응,hypereosinophilia(증가 호 레벨)및 피부 T 세포 림프종입니다. 다루기 힘든 소양증과 증가 된 HIV 바이러스 부하 사이에는 가능한 상관 관계가 있습니다.
• 만성 C 형 간염 감염에서 가려움을 담당하는 메커니즘은 불분명합니다. 담즙 정체증이없는 경우,소양증은 항 바이러스 요법과 관련이있을 수 있습니다; 병용 요법(인터페론 알파 및 리바비린)으로 치료받은 환자에서 발생하는 것으로 나타났습니다.

소양증 피부 질환

소양증은 종종 많은 피부 질환의 증상입니다. 이들 중 일부는 다음 목록에 포함되어 있습니다.

• 알레르기가 접촉성 피부염
• 건조한 피부
• 두드러기
• 건
• 아토피성 피부염
• 미국
• 피부염 포진
• 이끼 간단
• 이끼 평
• 포 pemphigoid
• 릿
• 옴
• 땀띠
• 건
• 장미색 rosea
• 육종 균 상식

노출 관련 가려움증을

가려움증 결과로 발생할 수 있습 노출의 특정 외부 요인입니다.

• 알레르겐 또는 자극
• 냉 일으킬 수 있는’겨울에 가려움’
• 유도할 수 있는 두드러기 같은 dermographism
• Aquagenic pruritus(가려움에 대한 노출로 인해 물)
• 곤충 침입,같은 옴
• 의약품(국소 또는 전신)등의 오피오, 아스피린

호르몬 이유에 대한 가려움증을

의 약 2%를 임신한 여자가 가려움증이 없는 명백한 피부과 원인입니다. 어떤 경우에는 가려움증이 담즙 정체증(담낭과 간에서 담즙의 풀링)으로 인한 것입니다. 그것은 보통 3 삼 분기에 발생하며 출산 후 완화됩니다.

일반화 된 가려움은 또한 폐경의 흔한 증상입니다.소양증은 어떻게 진단됩니까?

가려운 환자의 평가의 첫 번째 단계는 병력 및 검사입니다.

철저한 병력은 근본적인 전신 질환을 가리킬 수있는 헌법 증상을 식별 할 수 있습니다. 특히 약물의 개시가 가려움과 관련이있는 경우 오피오이드와 같은 약물 트리거가 확인 될 수 있습니다.

주의 시험을 식별할 수 있습 피부과 원인을 위한 가려움을(예를 들어 옴,이끼 단순하고,pemphigoid)또는 증거를 만성 피부 변경과 관련 가려움. 소양증의 피부 과학적 원인에서 원발성 피부 병변은 일반적으로 진단을 제안합니다. 원발성 피부 병변이없고 만성 긁힘의 증거가 거의없는 환자는 전신,신경 병증 및 심인성 원인에 대해 조사해야합니다.

조사 패널은 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 전체/전혈검사
• 크레아티닌 청소 및 신장기능검사
• 간기능검사
• 갑상선 기능검사
• 적혈구 침전 평가
• 가슴 방사선
• HIV 혈청학.

가려움에 사용할 수있는 치료법은 무엇입니까?

소양증의 관리는 원인을 확립 한 다음 원인을 제거하거나 치료하여 추가 가려움증을 예방하는 데 의존합니다. 많은 경우에,테스트가 필요한 원인을 확인;이들은 진행 중인 치료를 제공하는 징후 기복의 가려움증을 주어질 수 있습니다.

화제 치료

이외에 특정 요법을 위한 기본 피부 또는 내부 질병,화제 처리를 포함될 수 있습니다:

• 젖은 드레싱이나 미지근한 샤워를 멋진 피부
• 칼라민션(페놀이,냉각하는 피부):피에 건조한 피부와 한도를 사용해 며칠
• 멘톨/장뇌션: 제공하는 재미 감각
• 로컬 마취,등 pramoxine(또 pramocaine)에 적용되는 작은 가려운 명소와 같은 벌레에 물린
• 일반용의 연화제는 경우에 특히 건조한 피부
• 가벼운 화제 부신 피질 호르몬은 짧은 기간 동안
• 화제 calcineurin 억제물은 또한을 줄이기 위해 사용 가려움과 연결된 염증성 피부건
• 국소 doxepin,는 삼환계 항우울제와 항히스타민제 은 가려움에 사용되는 습진.

기타 조치를 유용할 수 있는 예방에 가려움증을 포함 피 침전 요인과 같은 거친 의류 또는 직물,과열,그리고 혈관을 경우 그들은 가려움증을 유발(예를 들어,카페인,알코올,향신료). 손톱은 짧고 깨끗하게 유지해야합니다. 긁힘에 대한 충동이 저항 할 수없는 경우 손바닥으로 그 부위를 문지릅니다.

화제 항히스타민제 사용되지 않아야 만성 가려움을 수 있으므로 sensitise 피부와 결과에서 알레르기가 접촉성 피부염.

조직 치료

경우 가려움증이 심각하며 수면을 방해 치료와 구두 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 몇몇 약은 다른 사람이 그들의 진정제 효력을 위해 유일하게 주어지는 동안 가려움을 구호하는 것을 도울지도 모른다.

• 항히스타민 제는 히스타민이 방출되는 두드러기에서 가장 유용합니다. 다른 소양증 상태에 대한 사용은 무작위 대조 시험에서 지원되지 않습니다. 진정 작용을하는 항히스타민 제는 진정 작용에 사용될 수 있습니다.
• Doxepin 과 amitriptyline 은 삼환계 항우울제이며 항우울제 작용을하며 중추 및 말초 신경계에 작용합니다.
• 사환 항우울제와 같은 mirtazepine 및 선택적 세로토닌 재흡수 억제물(항우울제 등으며,부정맥)또한 도움이 될 수 있습니다 몇몇 환자 심각한 가려움증 등에 의해 발생 담즙,T 세포 림프종,악성 종양이나 neuropathic 피부 dysaesthesia.
• sodium valproate,gabapentin 및 pregabalin 과 같은 항 간질 약물도 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다.,신부전이나 신경 병증 성 가려움과 관련된 가려움이있는 사람들. 행동 메커니즘은 불확실합니다.
• Opioid 길항근과 같은 butorphanol intranasal 스프레이,naltrexone 태블릿,록손되었을 효과적으로 고통 받는 환자에서 다루기 어려 가려움증 협회에서 간 질환 아토피,습 및 만성 urticaria. Nalfurafine 는 kappa-opioid 작용제가 되었습니다 또한 공부하고 다음과 같을 줄이려움과 연결된 만성 신장 손상,그러나,그것은 널리 사용할 수 있습니다.
• 아스피린은 때로는 효과적인 경우에 가려움증을 중재에 의해 kinins 또는 프로스타글란딘고 언급하는 효과적인 환자에서 가려움으로 인해 polycythaemia 베라. 참고:아스피린은 일부 환자에서 가려움을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
• 탈리도마이드되었습 치료에 성공 결 양진 및 만성 가려움증은 다양한 종류의 그러나 거의 사용하지 않기 때문에의 심각한 부작용 효과와 비용을 것입니다.
• 리팜피신은 담즙 정체(간 질환의 일부 형태)와 관련된 소양증 환자에게 효과적입니다.
• 고립된 사례 보고서에서 심각한 가려움과 연결된 악성 종양을 보고했으로 성공을 NKR1 길항근,프레피 탄트의(일반적으로 사용되는 짧은 기간에 대한 수술 후 또는 화학요법-유도 구역). 이것은 신경 병성 가려움과 결절성 가려움증에 대한 조사 중입니다.

Phototherapy

광대역 자외선 B 또는 좁은 밴드 UVB phototherapy 혼자,또는 함께 UVA,표시되었습니다 도움이 될 가려움증에 대한 만성과 관련된 신장 질환,건,아토피 습 및 피부 T 세포 림프종입니다.

행동 치료

행동 치료에 사용할 수 있습과 함께 pharmacotherapy 수정하는 행동 등에 대처하는 메커니즘과 스트레스를 감소는 인터럽트 가려움을 긁는 주기입니다. 한 무작위 통제 시험을 보였다 단기적인 이익 감소와에서 가려움은 주파수 및 긁기 뿐 아니라 개선에 대처하는 메커니즘이 있습니다.

소양증에 대한 결과는 무엇입니까?

만성 심한 가려움의 관리는 어렵고 종종 장기간에 걸쳐 병용 요법의 사용이 필요합니다. 소양증을 유발하는 근본적인 상태의 확인 및 치료가이 과정에서 도움이 될 수 있습니다. 증상이 빨리 사라지거나 오랜 기간 지속될 수 있습니다.