우리는 발견의 심각성 comorbid 우울증은 매우 관련의 심각도에 따 ED. ED 의 연령 조정 유병률은 한국 노인 남성의 우울증의 두 배(12.2%)인 28.2%였다. ED 와 우울증을 모두 가진 사람들은 11.0 이었고,ED 증상이있는 피험자의 39.0%는 90 동안 우울증도 있었다.우울증이있는 피험자의 2%는 comorbid ED 를 가졌습니다(그림 1). 이러한 결과는 우울증이 우연히 ED 와 관련이 없을 수도 있음을 시사했다. 할 때 과목은 네 개의 그룹으로 나누어 따라 GDS 사분위수(Q1:0-7,Q2:8-11,Q3:12-17 및 Q4:≥18)및 보급의 에드와설문지,국제발기능측정 설문지-5 점수 비교 된 그룹 사이에서,보급의 에드 크게 증가. Ed 관련 요인을 조정 한 GDS 의 수단은 ED 심각도에 따라 크게 증가했습니다. 일본어 연구에서는 스기모리 등6 보고 그 보급의 에드와 우울증 과목에서는 관상 동맥 심장병이 있었던 76%고 47.9%,각각보다 높은 28.2%고 12.2%에서 관찰 하는 우리의 연구에도 불구의 평균 나이 과목은 낮보다는 우리의 연구에서(51 년 동안 대 66 년). 그 결과는 우울증과 ED 가 심장 위험 증가와 관련이 있음을 보여주었습니다. 이 연구의 결과는 이전의 많은 횡단면 연구의 결과와 일치합니다.2, 9, 12, 20, 21, 22, 23, 24 에서 상을 받,횡단면 연구(N=1265)실시 1986 년부터 1989 년에 무작위로 샘플링된 세 사이의 남성 40~70 년이었던 노화를 일반적으로 그리고 건강하게 확률이 비율 중 또는 완료 ED 조정과 관련된 요인이었 1.8(95%CI=1.21–2.73)에서 우울한 과목(16⩾CED-S(센터에 대한 역학적 연구의 우울증은 규모)) 비 우울한 것들입니다.9 자 공식화를 위한 모델을 이해 복잡하고 동적인 관계는 사이 우울증과 ED 을 기반으로 불능화 프로세스를 적용하여 Verbrugge 및 제트.25 이 모델에 따르면 우울증과 ED 는 서로 상호 작용하며 서로의 악화 요인뿐만 아니라 위험 요소입니다. 물랏 외.12 부 사이의 상관 관계 ED 고 우울증으로 남성 관상 동맥 질환 환자(N=242,평균 연령 63.7 년). 그들이 보고 그에 일반적 선형 모형,ED 상관 관계를 보였으로 우울증(정신건강의 재고 5(MHI5)점수),고 강조했 임상는 것을 의미로도 사소한 변경에서 우울 증상에 영향을 ED 습니다.

한국에서는 문 외.20 은 사례–대조군 연구를 통해 성기능 장애,우울증 및 성적 역할 간의 관계를 조사했습니다. 환자 그룹(N=21,평균 연령 46.6 년)샘플링에서 방문하는 사람들이 성적인 기능의 중심 대학교 병원에서는 서울의 진단이 일회성 ED,그러나 없이 유기농의 원인 ED,comorbidities 및 정신 역사,그리고 제어 그룹(N=30,평균 연령 44.1 년)샘플링에서 남자 없이 성적인 기능 장애와 과거 임상 역사입니다. 피험자들은 시각 및 청각 자극 하에서 유도 된 발기 검사를 받았고 Beck 의 우울증 인벤토리(BDI)와 Bem 의 성적 역할 인벤토리에 응답했다. ED 그룹의 평균 BDI 는 15.7(s.d.7.9),대조군보다 유의하게 높음(평균 7.9,s.d.6.5;P<0.01). 지 않지만 통계적으로 중요한,성능 그룹 포함되는 더 많은 사람들이 여성의 개성보다는 통고 그것을보고 사람들과 여성스러운 성격도 더 민감한 성적 장애,결과적으로,더 우울해하는 경향이 있습니다. 최근 전 등2 샘플링 40 세 이상이 남자를 방문하는 사람들의 부에 대한 비뇨기과 ED 으로 자기보고 그룹고 있는 사람들이 많이 방문한 다른 질병으로 보고되지 않은 그룹 및 측정과 우울증을 사용하여설문지,국제발기능측정 설문지-5CES-D,각각합니다. 그 중 39.8%가 ED(<21IIEF-5)로 진단되었으며,그 중 25.9%는보고되지 않은 그룹에,13.9%는 자기보고 그룹에 있었다. 그러나 ed 의 심각도는 자기보고 그룹에서 더 높았다. 또한,자기보고 된 그룹에서 ED 를 가진 사람들은보고되지 않은 그룹에서 ED 를 가진 사람들보다 우울증 증상 점수가 유의하게 높았다. 이것은 진단이나 중증도에 관계없이 ED 증상에 대한 자신의 인식이 그의 우울증과 밀접하게 관련되어 있음을 시사합니다. 보고 그들은 우울증이 있을 수 있습 mediatory 효과에 에드 또는 ED 환자의 심리적 문제와 같은 낮은 자신감을 일으키는 원인이 될 수 있고 또는 악화 우울증이 있습니다.

한국과 다른 국가의 이전 연구의 대부분이 우울증과 ED 사이의 연관성을보고했지만,Kantor et al.11 은 우울증과 ED 사이의 관계를 관찰하지 않았다(승산비=1.3,95%CI=0.5–3.1). 그들은 펜실베이니아의 73 개 병원에서 무작위로 샘플링 한 199 명의 피험자(평균 연령 59 세)에서 우울증과 ED 의 유병률을 측정했습니다. 보급의 에드 나 이와 함께 증가하지만,우울증의 유병률과 그의 우울 ED 보여주지 않았는 나이가 증가. 로유되어지는 이외의 다른 목적으로 이해되지 않을 관찰회 사이 우울증과 ED,그들은 언급된다:첫째,샘플 크기가 너무 작은 수 있습을 보장하는 통계적 전력; 둘째,우울증과 ED 의 낮은 수반되는 유병률은 두 요인 사이의 연관성을 적절하게 모델링 할 가능성을 제한 할 수 있습니다.

우울증과 ED 사이의 연관성은 네 가지 이론에 의해 설명되었습니다.7 첫 번째 이론은 공통적 인 요인이 우울증과 ED 를 모두 유발할 수 있다는 가설을 세웁니다. 예를 들어,내 피 기능 장애 및 감소는 테스토스테론 것으로 알려져 있는 위험 요소 모두의 우울증과 ED 에 남성들이다.24,26 두 번째 이론될 것이라고 가정 모두 ED 과 우울증이 될 수 있습 결과와 같은 다른 질병의 동맥 경화. 세 번째 이론될 것이라고 가정하기 때문에 두 가지 질병은 모두 comorbidities 보여주는 높은 유행에서 노인 인구 그룹들이 될 것과 관련됩니다. 마지막 이론은 두 요인이 인과 관계에 있다는 가설을 세웁니다. 우울한 기분은 부정적인 사고에서 비롯되며 관심과 활력을 감소 시키며 자부심을 낮 춥니 다. 이러한 특성 때문에,우울한 사람들이 크게 감소 성적 desire27,28 야간음경 tumescence29,30 에 비해 우울한 것들입니다. 반대로 ED 는 우울증에 선행 할 수 있습니다. 즉,ED 를 가진 남성은 성기능 상실로 인해 우울증이 생길 수 있습니다. ELIXIR 연구에서 치료받지 않은 우울증 환자의 76%는 성적 각성에 어려움을 겪었고 24%는 ED,29 및 Kennedy et al.30 은 우울한 남성의 46%가 발기를 유지할 수 없다고보고했다. 더 많은 생물학적과 관련하여,관련 사이 우울증과 자율신경계 장애,낮은 수준 미주 톤이 떨어지는 부드러운 근육 이완 기능의 발기부 조직입니다.24Seidman 등.31 은 경증 또는 더 심한 우울증과 ED 를 가진 152 명의 환자를 대상으로 무작위 임상 시험을 수행했습니다. 12 주 동안 ED 를 위해 sildenafil 구연산염으로 대우된 환자 그룹은 위약 대조군과 비교된 그들의 불경기에 있는 현저한 개선을 보여주었습니다. 로젠 등.베르 데나필을 사용한 32 명은 같은 결과를보고했다. 그들은 그 결과가 성기능 장애가 우울증에 의해 유발 될 수있는 가능성을 보여주는 강력한 증거라고 주장했다. 임상 실험의 이러한 결과는 ED 의 치료가 우울증 완화의 동시 효과를 가질 수 있음을 의미합니다. 반대로,항우울제를 복용하는 장로의 22-41%는 ED 를 경험합니다. 따라서 약물은 성기능 장애를 유발하거나 악화시킬 위험을 최소화하기 위해 우울증 환자에게 신중하게 선택해야합니다.33

두 요인 사이의 인과 관계를 탐구하기위한 전향 적 연구는 상충되는 결과를보고했다.13,34 에 따라 최대의 상을 받은 1995 년에서 1997 년(평균 기간 8.8 년 follow-up 율을 52%),존재의 우울증에 초기 조사지는 상당한 예측의 발생 ED(P=0.12).13 무엇보다 ED 를 갖기 위해 온 사람들의 비율은 기준 조사에서 우울증이없는 사람들 중 더 높았다(13.2%대 21.3%). 그들은 우울증이 ED 의 원인이 아니라고 제안했다. 이전의 횡단면 연구에서 관찰 된 연관성은 ED 가 우울증을 유발하거나 두 가지 질병이 동시에 공존한다는 것을 보여줍니다. 그들은 또한 ED 의 위험이 우울증이있는 남성의 대부분보다는 내인성 우울증이나 심한 우울증이있는 사람들에게 존재할 수 있다고 제안했다. 마지막으로,그들은 ED 에 대한 우울한 증상의 영향이 일시적이며 우울한 상태에있는 동안에 만 지속된다고 설명했다. 이러한 경우에는 것이 불가능할 수도 있습을 체결 여부는 우울증에 영향을 미치는 ED 을 통해 기간의 연구 8.8 년에 있습니다. 심한 우울증 더 오래 지속되,자율신경계에 영향을 미친 증가,미주,음색과 교감 혈소판 응집성 이로운 것으로 나타났고,을 낮추고 규정 준수 처리고,따라서 만성의 효과는 우울증에 영향을 미칠 수 있는 ED 긴 기간입니다.12De Berardis et al.34 는 ED 의 예측 인자를 확인하기 위해 670 명의 제 2 형 당뇨병 환자를 대상으로 전향 적 연구를 수행했다. 그들은 3 년 동안 6 개월마다 설문 조사를 통해 ED 와 우울증의 심각성을 측정했습니다. ED 는 2 형 당뇨병 환자 192 명에서 발생했으며 발병률은 1000 명당 166.3 명이었다. 연령,인슐린 요법,헤모글로빈 A1C,콜레스테롤 및 심한 우울증이 ED 의 예측 인자로 밝혀졌습니다. 에 비해 낮은 수준의 우울증 환자 그룹(<16CES-D 점수),높은 수준의 우울증 환자 그룹(⩾21CES-D 점수)했다 1.ED 의 5 배 높은 위험(95%CI=1.0–2.23). 이전 보고서와 함께 저자들은 우울증이 ED 의 발생을 가속화하고 심지어 악화 요인으로 작용할 수도 있다고 결론지었습니다.

이 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 첫째,이 연구는 두 요인 사이의 인과 관계를 설명하는 데 한계가있는 횡단면 연구입니다. 그러나 결과 이 연구의 유용할 수 있는 기준으로 설문 조사 결과를 증명하는 인과 관계를 통해 후속 연구하고,대부분의 모든 수 있는 중요성 원본에 대한 관찰하는 자발적인 해결과 우울증을 통해 정기간행 학습니다. 또한 횡단면 연구 였지만 결과는 지역 사회 거주자들로부터 얻어 졌으므로 다른 인구 집단으로 일반화 될 수 있습니다. 둘째,선택 편견의 가능성이있다. 이 연구는 gds 또는 IIEF-5 중 하나에 대답하지 않은 96 명의 피험자를 제외시켰다. 그러나,포함 된 그룹과 제외 된 그룹간에 연령이 비교되었을 때,두 그룹간에 유의 한 차이는 관찰되지 않았다. 따라서,제외 된 피험자에서 발생하는 선택 편향은 중요하지 않을 수 있습니다. 또한,우리는 포함하는 사람들 항고혈압제 약을 일으키는 것으로 알려져있는 ED,분석에,그러나므로 고혈압의 정의 항고혈압제 약 크게 다르지 않았 사 ED 그룹과 정상적인 그룹 포함되어 있지 않을 수도 있습에 대한 뜻깊은 효력의 결과입니다. 셋째,우울증과 ED 는 임상 검사뿐만 아니라 GDS 와 IIEF-5 설문지에 의해 측정되었습니다. 현재,구조화된 설문지를 사용되는 임상적으로 우울증으로 검사 도구 및설문지,국제발기능측정 설문지-5 에 의해 적용되는 세계 건강을 조직에 대한 표준 ED 진단입니다.25 또한이 연구는 다수의 거주자와 함께 수행 되었기 때문에 신뢰할 수있는 설문지를 사용하는 것이 적절하다고 간주되었습니다.

에서 결론적으로,저자는 관찰되는 강하게 연결된 우울증 증상에서의 인구를 기반 횡단면 연구,연령에 관계없이,건강 습관이나 부수적인 comorbidity. 노화의 우울한 증상의 병인은 다 요인 적입니다. 수반되는 심혈관 질환과 우울증을 앓고있는 남성은 ED 를 가질 가능성이 더 큽니다.31 연령 관련 저 테스토스테론은 역학 및 임상 연구에 기초하여 우울증뿐만 아니라 ED 와 유의하게 관련되었다.9,35,36

전향 적 연구의 부족으로 인해 여전히 해결해야 할 많은 질문이 있습니다. 질문에 답하기 위해서는 우울증과 ED 를 반복적으로 그리고 주기적으로 조사하기 위해 고안된 대규모 전향 적 연구를 수행하는 것이 필수적입니다. 이전 횡단면 연구 제안을 한 경우에는 하나 ED 나 우울증 또는 모두,각종 요인을 평가해야 하는 조심 따라 수행되어야와 함께 치료입니다.