역학

의 위험 SBO 가장 높은 다음과 같은 colorectal, 종양 부인과,또는 소아과 수술입니다. 10 명의 환자 중 1 명은 결장 절제술 후 3 년 이내에 적어도 하나의 sbo 에피소드를 개발합니다. ASBO 에 대한 재수술은 소아 수술 환자 후 환자의 4.2~12.6%,대장 환자의 3.2%에서 발생합니다. ASBO 의 재발 또한 빈번하다;비 수술 적으로 치료 된 환자의 12%는 1 년 이내에 재조정되어 5 년 후에 20%로 상승합니다. 재발 위험은 수술 치료 후 약간 낮습니다:1 년 후 8%,5 년 후 16%.

유착의 분류

일반 수술에서 유착의 가장 빈번하게 사용되는 분류는 Zühlke et al.에 따른 유착 점수입니다. (표 3). 점수는 끈기와 유착의 일부 형태 학적 측면을 기반으로합니다. 이 점수의 장점은 사용하기 쉽고 분류가 대부분의 외과 의사 및 산부인과 의사에게 자명하다는 것입니다. 주요 단점은 점수는 그것을 측정하지 않는 범위 내의 유착된 강의 유착 달라질 수 있습의 다른 부분 사이에 복부. 부인과 수술에서 가장 많이 사용되는 등급 시스템은 미국 불임 학회(Afs)점수입니다. 점수는 작은 골반에서 유착을 채점하기 위해 고안되었습니다. 접착 획득한 정도와 심각도에서 네 가지 사이트:오른쪽 난소,바로 튜브,왼쪽 난소,그리고 왼쪽 튜브입니다. 에 대한 점수를 오른쪽과 왼쪽에 합산되고 최종 매도가능금융자 점수에 대한 점수면이 가장 낮은 요약하는 동안 점수를 폐기하는 점수 위해 다른 측면이다. 따라서 afs 점수가 0 인 환자는 여전히 유착을 가질 수 있습니다. 이 점수에 대한 추가 비판은 상대적으로 낮은 관찰자 간 재현성을 포함합니다. 따라서 수정 된 AFS 는보다 최근의 연구에서 인기를 얻었습니다.

최근에 도입하여 점수를 ASBO 작업 그룹은 복 접착 지수(PAI),을 측정하는 강인에 1-3 규모에서 10 개의 사전 정의된 사이트를 통합하 끈기와 범위의 접착에서 하나의 점수(Fig. 1) . 이 점수는 ASBO 에 대한 수술 후 회복 및 유착 용해 중 부상 위험에 대한 예후가 입증 된 유일한 점수입니다. 이러한 모든 접착 점수에 대한 한계는 수술 평가가 필요하기 때문에 수술 사례에만 적용된다는 것입니다. 또한,그들의 아무도는 아직 유효성을 검사와 상관 관계를 장기적인 위험에 대한(의 재발)접착 관련 합병증이 있습니다.

복막 접착 지수. 재생 허가와 함께

다른 유형의 분류에서의 분야 ASBO 은 위험 계층을 예측하고 필요한 수술입니다. Zielinski 보고서 세 가지 방사능과 임상적 징후와 상관이 필요한 외과 탐구:mesenteric 부종,결의 작은 창자를 대변인,그리고 변비. 이 점수는 ASBO100 건에서 검증되었으며 일치 지수 0.77 로 위험을 예측했습니다. 보다 정확한 모델은 Baghdadi et al.에 의해보고되었다. 이 점수는 방사선 소견,패혈증 기준 및 동반 질환 지수로 구성됩니다. 점수는 평가하기가 다소 복잡하지만 351 건의 검증 연구에서 0.80 의 곡선 아래 영역과 상관 관계가 있습니다.

예방

외과 기법

주요 원칙의 예방의 부착과 관련된 합병증이 최소화하는 수술 및 외상의 사용 adjuvants 을 줄이는 접착력을 형성한다. 복강경 검사는 종종 유착 형성과 ASBO 의 위험을 감소시키는 것으로 여겨집니다. 에서의 체계적인 검토 코호트 연구 결과의 발생,재수술을 위한 ASBO 었 1.4(95%CI1.0–1.8%)후 복강경 및 3.8%(95%CI3.1–4.4%)이 열려 수술입니다. 그러나 수술의 유형과 적응증 모두에서 차이가있었습니다. 에서 최근의 메타 분석 SBO 후 대장 작업의 발생,ASBO 복강경 수술 후 다소 낮은 후보다 열 절차는 대장(또는 0.62,95%CI0.54 0.72). 그러나 더 중요한 차이에서 발견 된 무작위 세련되는 이유가 무엇인가(또는 0.50,95%CI0.20~1.2). 요약하면,복강경 검사 후 ASBO 의 발생률이 낮다는 몇 가지 증거가 있습니다. 그러나 수술의 유형과 적응증에 대해 교정 할 때 효과가 완만 해 보입니다. 따라서,복강경 검사로(대장)수술을 수행하는 것은 접착제 SBO 를 예방하는 완전한 해결책이 아닙니다.

기타 다양한 측면의 수술 기법과 연관되었습 접착성이 있지만,거의 또는 전혀 역학에 관한 데이터에 대하여 그것들이 미치는 영향을 부각의 ASBO. 그럼에도 불구하고,악화 된 유착 형성에 대한 다수의 중요한 위험 요소를 고려할 가치가있다. 하나의 가장 중요한 위험 요인은 외국인 몸은 반응,예를 들어 볼 수 있듯이 전분 가루,장갑 및 메시 사용을 위한 복 벽 재건. 에너지 장치의 선택은 또한 접착 형성에 영향을 줄 수 있습니다. 복막 손상은 단 극성 전기 소자에 비해 양극성 전기 소자 및 초음파 장치에서 더 낮습니다. 동물 데이터는 항생제 및 특히 메트로니다졸의 전신 및 복강 내 적용 모두가 패혈증 상태에서 유착 형성을 감소시킬 수 있음을 시사한다.

접착 장벽

접착 장벽이 보조제를 위한 복 관리할 수 있는 효과적으로 접착력을 형성한다. 접착 장벽은 고체 막,겔 및 액체와 같은 여러 형태로 생산됩니다. 장벽 뒤에있는 개념은 염증과 상처 치유를 적극적으로 방해하지 않는다는 것입니다. 오히려,그들은 행위로는 스페이서를 분리하는 부상 표면 복막의 수 있도록 이러한 표면 치유를 형성하지 않고 섬유소는 첨부파일 결국 지도를 유착. 이 작업을 수행하기 위해 이러한 장벽은 이상적으로 인간 면역계에 불활성이어야하며 천천히 분해 가능해야합니다.

가 적당한 증거는 히알루론 carboxymethylcellulose 접착 장벽의 발생을 줄일 수 있습 reoperations 에 대한 ASBO 에서 대장 수술입니다. 에서 세 가지 시험을 포함하 1132 환자 대장 수술,히아루론 carboxymethylcellulose 의 발생을 감소하 reoperations 에 대한 접착성 소장 폐쇄 RR(0.49,95%CI0.28–0.88). 이러한 장벽의 사용은 개방형 대장 수술에서 비용 효율적인 것으로 보입니다. 공통적으로 사용되는 접착 장벽과 그 효능에 대한 개요는 표 4 에 나와 있습니다.

이차 예방

접착 장벽을 수도 있습 유용한 재발을 방지하기 위하여 수술 후의 치료 ASBO. 접착 장벽을 가진 한 번의 무작위 시험에는 ASBO 수술을받은 환자가 포함되었습니다. 이 시험에서,환자는 접착 장벽이없는 액체 4%이코 덱스트린 접착 장벽 또는 표준 수술 치료로 무작위 추출되었다. 이 ASBO 재발률 2.19%(2/91)에 icodextrin 그룹 대 11.11%(10/90 입)을 제어 후 그룹 평균 기간의 41.4 개월(p<0.05). 이 시험에서 개복술에 의해 ASBO 로 치료받은 환자에게 장벽이 적용되었습니다. 그러나,이코 덱스트린 4%접착 장벽은 또한 복강경 수술에서 투여 될 수있다. 기타 시험 icodextrin 로 접착 장벽이 표시된 실제로되지 않을 수도 있는 가장 강력한 장벽이 부착하지 않 종교개혁은 일반적으로 보다 더 많은 도전의 예방 de novo 유착. 이코 덱스트린의 사용을 선호하는 것은 저렴한 비용과 좋은 안전 기록입니다. 에서의 결과는 다른 시험을,우리는 우리 것이 좋습니다 히아루론 카르복시할 수 있는 더 효과적이지만,이 장벽은 실용성이에 복강경 수술입니다.

접근 방식을 환자에 ASBO

는 알고리즘에 대한 진단과 치료 방법을 가진 환자 ASBO 제시한다. 2. ASBO 의 초기 진단이 가장 중요합니다. 진단 실패 또는 지연된 진단을하는 것은 ASBO 에서 의료 과실 청구의 70%를 나타냅니다.

하는 알고리즘의 진단과 치료 ASBO

주요 목표로서의 초기 평가는 환자 접착제 작은 창자 방해가 의심되는:

• 사이의 차별화 접착제 작은 장애 및 기타의 원인 장 폐

• 을 평가에 필요한 긴급한 수술 탐사

• 을 식별하고 합병증 예방에서 장 폐

역사를 취하고 물리적 시험

역사에서 의심되는 환자를 위한 ASBO 평가를 포함하의 잠재적인 원인 장 폐쇄(이전 작업,방사선 치료)와 영양 상태입니다. 탈수 징후도 평가해야합니다. 전통적으로,ASBO 은 임상적으로 진단된 환자에서 간헐적으로 산 복통,팽창 및 메스꺼움(과 함께 또는없이 구 토),과 함께 또는 부재의 대변입니다. 지 진단 의 작은 장애가 상당히 특정 환자에서 그의 안에서의 이러한 현상이 있고,거기에 몇 가지 특정 함정에서 발생할 수 있는 지연 또는 오진의 장애에 따라 초기 프리젠 테이션입니다. 불완전한 폐색이있는 환자의 경우 물 설사가있을 수 있습니다. 물 설사의 존재는 ASBO 의 에피소드가 위장 장염으로 오인 될 수 있습니다. 발판은 증상이 시작된 후 조기에 입원 한 비교적 높은 폐색 환자에게도 존재할 수 있습니다. 또한,이러한 현상의 모든 존재할 수 있습,특히 노인에서 누구에게 고통은 수시로 유명하다.

신체 검사 중에 목 졸림이나 허혈을 나타낼 수있는 복막염의 징후를 평가해야합니다. 차 진단 고려 사항 평가될 수 있는 물리적 검사가 포함 존재의 모든 복 벽 또는 사타구장. 병력 복용 및 신체 검사에 의한 ASBO 의 평가는 장 교살 및 허혈을 검출하는 민감도가 낮습니다. 교살 탐지를위한 신체 검사의 민감도는 숙련 된 손에서도 48%에 불과합니다.

실험실 검사

실험실 검사의 최소값에는 혈구 수,젖산염,전해질,CRP 및 BUN/크레아티닌이 포함됩니다. 실험실 값을 나타낼 수 있는 복막염 CRP>>10.이러한 검사의 민감도와 특이도는 상대적으로 낮지 만 000/mm3. 전해질은 종종 장폐색 환자에서 방해;특히,칼륨의 낮은 값이 자주 발견되고 수정 될 필요가있다. BUN/크레아티닌은 asbo 를 가진 환자가 심각한 신장 손상 귀착될 수 있던 자주 탈수되기 때문에 평가될 필요가 있습니다.

이미징 연구

일반 X 선

의 값은 일반 X 선을 보완하는 물리적 검사가 제한된다. 고급 방해,는 인조의 여러 공기 액체 레벨,팽창의 작은 장 루프의 부재 가스 콜론에는 pathognomonic 에 대한 소장 폐쇄하지만,전반적으로 민감도와 특이성 평 x-레이 낮음(감도 약 70%). ASBO 에서 장 천공에 이차적 인 대량의 pneumoperitoneum 은 일반 엑스레이에서,바람직하게는 직립 흉부 엑스레이로 검출 될 수 있습니다. 그러나 일반 엑스레이는 복막염이나 목 졸림의 더 초기 징후를 감지하지 못합니다. 또한,일반 복부 엑스레이는 장 폐쇄의 다양한 원인을 구별하는 데 도움이되는 해부학 적 정보를 제공하지 않습니다.

물용성 대조연구

여러 가지 체계적인 리뷰 및 메타-분석은 설립의 유용성 물-가용 조영제 진단 작업의 ASBO. 는 경우에 대비에 도달하지 않은 결장에서 복부 X-ray 촬영 24h 는 다음과 같은 관리의 반면,이것은 매우 나타내는 실패의 비원 관리. 여러 연구 결과를 사용하는 물 녹는 반면 에이전트가 정확하게 예측하고 필요한 수술하고 입원을 감소. 일부를 저작자 또는 제안 물 녹 대비 연구에 대한 필요성을 줄일 수술에 기인하는 활동 치료의 역할이 대조를 이룹니다.

CT 스캔

현재 나선형 CT 검사 뿐만 아니라 좋은 시험의 특성을 진단하기 위한 작은 장 폐쇄하지만 또한 약 90%정확도를 예측하는 교과 필요한 긴급한 수술입니다. Ct 스캔의 진단 가치는 물 녹는 계약의 사용으로 강화될 수 있습니다. 물-용해성 대조 연구와 마찬가지로,콘트라스트의 진행은 CT 스캔 후 24h 에서 X-레이로 평가 될 수있다.

지만 유착하지 않은 직접 표시되도에 CT 스캔,CT 스캔할 수 있는 정확하게 구분 사이의 다양한 원인 장 폐쇄에 의해 제외하고 다른 원인입니다. 작업 그룹 따라서 고려한 CT 스캔을 선호하는 영상기법이 있는 경우에 대해 의심의 여지 진단 ASBO,을 평가하기 위해 필요한 긴급한 수술입니다.

CT 스캔해 구별하는 완벽한 방해를 대변하고 용이하게하는 데 도움에 대 한 결정을 내리는 시험의 비원 관리에 대을 진행하기로 결정하는 수술입니다. 또한 방해물의 위치를 정의하는 데 도움이 될 수 있습니다(예:제주 넘에서 높거나 골반 깊숙한 곳). 폐 루프,장 허혈 및 자유 유체의 징후는 지체없이 수술의 필요성을 암시하는 징후입니다. 또한,방사선 학적 및 임상 적 점수를 사용하여 전술 한 바와 같이 수술의 필요성을 예측할 수있다.

초음파 및 MRI

지만 작업 그룹으로 간주 CT 스캔을 이용하는 방법에 대한 진단의 ASBO,초음파 및 MRI 에 유용할 수 있는 특정 상황입니다. 초음파는 운영자에 의존하지만에 경험이 손을 제공할 수 있는 것보다 더 많은 정보를 일반 엑스레이와에서도 사용할 수 있는 가장 낮은 소득을 설정합니다. 그 외에도에서의 팽창 장 루프,초음파 검출할 수 있습의 무료 유동성(수 있는 대한 필요성을 나타내는 긴급한 수술이)평가는 정도의 충격에서 탈수 환자입니다. 초음파는 또한 임신 한 환자와 같이 방사선에 노출되는 것이 바람직하지 않은 상황에서 가치가있을 수 있습니다. 이러한 경우 장폐색의 진단이 확인되면 초음파가 MRI 로 보완되어 더 많은 해부학 적 정보를 얻을 수 있습니다.

진단:요약

권장 사항은 표 5 에서 찾을 수 있습니다. 요약하면,경구 물 용해성 조영제를 이용한 CT 스캔은 초기 평가에서 이미징의 바람직한 기술이다. 조영제의 진행은 엑스레이에 의한 비 수술 적 치료 24 시간 후에 모니터링되어야한다. ASBO 의 진단이 확실한 경우(예 기 때문에,다른 원인을 제되었으로 최근 이미징)및 징후가 없습니다 즉각적인 수술이 될 수 있습을 보증,만 물 녹는 반면 연구가 충분한 것으로 간주. 초음파 및 MRI 는 임신과 같은 특정 상황이나 CT 스캔을 사용할 수없는 경우(저소득 국가에서)유용 할 수 있습니다.

Management

초기 결정에 만들기

비술 관리는 항상 시도한 환자에 있는 접착제를 가진 작은 창자 방해하지 않는 한,징후가 있의 염,교거나 장 허혈. 수술 적 치료 후 재발 위험이 약간 낮지 만,이는 일차 수술 접근법을 선택할 이유가 아닙니다. 응급 수술 탐사로 인한 이환율이 높습니다; 장 손상에 대한 상당한 위험이 있으며 외과 적 치료는 수술 후 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다.

비수술 관리

비수술 관리의 초석은 os 당 nil 이며 naso-위관 또는 긴 장관을 사용하여 감압합니다. 비 수술 관리는 ASBO 환자의 약 70-90%에서 효과적입니다. 긴 장 튜브 또는 naso-위 튜브의 사용에 관한 문헌에서 몇 가지 논쟁이있었습니다. 오래된 시험에서,나소-위 튜브와 긴 장 튜브 사이에 실패율의 유의 한 차이는 발견되지 않았다. 보다 최근의 시험에서,186 명의 환자가 새로 설계된 trilumen long tube 와 naso-gastic tube 사이에서 무작위 추출되었다. 긴 튜브는 naso-위 튜브 그룹의 53.3%에 비해이 그룹에서 10.4%의 실패율으로이 시험에서 더 효과적으로 보였다. 이 재판의 결과는 naso-위 튜브 압축의 실패율이 다른 문헌에서 예상되는 것보다 훨씬 높기 때문에주의해서 해석해야합니다. 또한,trilumen 튜브의 단점은 내시경 배치의 필요성입니다. 비 수술 관리에는 체액 소생술,전해질 장애 교정,영양 지원 및 흡인 예방이 추가로 포함되어야합니다.

비 수술 관리를 시도 할 수있는 기간의 기간은 논쟁의 대상이됩니다. 여러 회고 시리즈와 데이터베이스는 수술 지연이 이환율과 사망률을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 비 수술 적 치료의 최적 기간에 대한 증거는 없지만 대부분의 저자와 패널은 72 시간 기간을 안전하고 적절하다고 생각합니다. 계속 non-수술 치료에 대한 더 많은 72h 케이스에서 지속적인 높은 출력 압축 해제에 관하지만 다른 표지판의 임상 저하,그러나 남아 있는 토론 주제입니다. 소장 폐쇄 환자의 일반적인 의학적 합병증은 신장 손상,전해질 장애,영양 실조 및 흡인이있는 탈수입니다.

비수술적 관리:요약

패널이 좋은 시험의 비원 관리와 모든 환자에 ASBO 지 않는 한의 징후가 있 복막염,교거나 장 허혈. 비 수술의 최적 기간에 대한 증거는 없지만 대부분의 저자와 패널은 72 시간 기간을 안전하고 적절하다고 생각합니다. 추가 권장 사항은 표 5 에 나와 있습니다.

수술 치료

역사적으로,복 탐사를 통해 개복되었다 표준에 대한 치료 접착제 소장 폐쇄. 그러나 최근에는 ASBO 에 대한 복강경 수술이 도입되었습니다. 의 잠재적인 혜택을 강경을 포함한 광범위한 접착력(재)형성,이전의 반환을 배변,감소된 수술 후 통증,그리고 짧은 길이의습니다. 최근에는 체계적인 리뷰 및 메타 분석의 14non-무작위 연구,laparoscopic adhesiolysis 위험 감소의 사망률,병원에서 사망,그리고 수술 감염. 그러나,또한 복강경 검사에 주로 덜 심각한 경우를 할당하는 이러한 시리즈에서 강한 선택 편견이 보인다. 설문 조사에서 외과 의사 간의 60%는 응답자들은 보고를 수행하고 복강경 adhesiolysis 에 대한 ASBO 에서의 연습,그러나 그들의 반 보다는 더 적은에서 15%의 경우입니다.

지만 강경을 제공할 수 있습니다 어떤 혜택을 일부 환자를 위한 ASBO,외과 의사 신중하게 선택해야 합 후보자를 위한 복강경을 치료입니다. 복강경에서 복부와 매우 부풀어 루프의 창자 및 여러한 복잡한 유착할 수 있의 위험을 증가 심각한 합병증 등으로 enterotomies 및 지연의 진단니다. 실제로 일부 저자들은 6 에서 장 손상을보고했습니다.ASBO 에 대한 복강경 유착 용해로 치료받은 환자의 3~26.9%. 최근의 인구 기반 연구에서,장 절제술은 복강경 수술에서 훨씬 더 빈번했다. 장 절제술의 발생률은 복강경 대 개방 절차에서 53.5 대 43.4%였다. 파리 넬라 외. 보고는 예측 성공적으로 복강경의 치료 ASBO 은 다음과 같습니다:≤2laparotomies,역사에 충수 작업에서 역사,더 이전의 중간 개복,절단,단일 접착성 밴드입니다. 복강경 유착증은 또한 이전에 방사선 요법으로 치료받은 환자에서 더 어려워 보입니다.

더 강력한 증거의 역할에 복강경에 수술을 위한 ASBO 이에서 지속적인 무작위험은 여전히 기다리고 있었다. 이 재판에서 엄격한 포함 및 제외 기준이 사용된 후보자를 선택하는 누구에 대한 간단한 단일 밴드의 유착이 예상된다.

원 관리:요약

는 수술이 도입되었습은 최근 몇 년 동안을 줄일 수 있습니다률에서 소그룹의 수술을 받은 환자를 위한 ASBO. 배변 부상의 위험은 ASBO 에 대한 복강경 수술에서 더 높은 것으로 보입니다. 따라서 복강경 수술을위한 환자의 신중한 선택이 필요합니다. 추가 권장 사항은 표 5 에 나와 있습니다.

특별 환자 그룹

젊은 환자

의 위험을 접착 관련 합병증이 생산됩니다. 대부분의 소장 폐쇄는 수술 후 첫 2 년 이내에 발생하지만,새로운 사례는 1 차 수술 후 수년 동안 계속 발전합니다. 또한,관련없는 원인에 대한 미래의 재 수술을 요구할 위험은 젊은 환자에서 더 높습니다. 어린 나이의 극심한 소아 환자는 유착 관련 합병증의 위험이 높습니다. 최근에는 동세대의 환자들이 수술에서 소아 시대의 발생,접착제 소장 폐쇄되었 12.6%의 평균 follow-up 의 14.7 년입니다.따라서 젊은 환자는 유착 방지에서 가장 높은 평생 이익을 얻을 수 있습니다. 없음 실험으로 접착 장벽에서 수행 되었습니다 소아과 수술이지만,최근의 코호트 연구에서는 소아환자에 상당한 감소를 보였다 ASBO 의 사용으로는 히알루론 carboxymethylcellulose 접착 장벽이 있습니다. 24 개월의 추적 관찰 후,접착 장벽으로 수술 한 소아 환자의 2.0%대 접착 장벽없이 수술 한 환자의 4.5%가 ASBO 를 개발했다.

노인 환자

노인 환자들의 삶의 질을 고려사항이 매우 중요한 의사결정을 내릴 수 있습니다. 이 높은 환자,또 왜 인덱스가 장기 복구 후 수술을 하지 않을 수 있습으로 돌아갈 수 있을 그들의 이 기능 상태 인 인터페이스를 제공합니다.

접착 성 소장 폐쇄에 대한 치료 원칙은 노인 환자의 동반 질환 및 약물 치료를 방해 할 수 있습니다. 표시되어 있는 소수의 연구 결과의 정지 또는 원천 구강 약품을 환자에 넣어 nil 당 os 을 위한 비 수술 치료를 소장 폐쇄. 최근의 코호트는 증거 수준이 다소 낮지 만 당뇨병 환자는 이전 개입이 필요할 수 있음을 보여주었습니다. 당뇨병 환자였에서 고통을 7.5%의 발생이 급성 신장 부상 및 4.8%의 부각한 심근 경색으면 작동이 지연되었다 더 많은 24h. 이러한 합병증의 발생률은 24 시간 이내에 수술 된 당뇨병 환자와 수술이 지연된 비 당뇨병 환자와 비교했을 때 유의하게 높았다.

임신

소장 폐쇄에서 임신은 아주 드물지만 나타내는 중요한 임상 도전과 함께 중요한 위험의 태아의 손실이다. 최근 검토에서 임신 중 장폐색 사례 46 건이 사례 시리즈 및 사례 보고서의 문헌에서 발견되었습니다. 사례의 약 절반은 유착에 기인 한 것으로,가장 일반적으로 이전의 복부 수술에서 비롯된 것입니다. 이미징 연구를 수행하여 진단 SBO 경우에 보고서가 포함되어 있 초음파에서 열 경우(83%),복 X-ray 에 명의 환자(33%),MRI 에 명의 환자(33%)및 CT 스캔에서 세 환자(25%). 놀랍게도,ASBO 를 가진 임신 환자에서 비 수술 적 치료의 실패율이 높았다. 총 23 건의 ASBO 사례가보고되었으며,그 중 17 건은 비 수술 재판에 의한 초기 관리였습니다. 비 수술 적 치료는 16 건(94%)에서 실패했습니다. 태아 손실의 위험은 17%(n=8)였고 산모 사망 위험은 2%(n=1)였다.