중요한 치료 의학 전문가 진단 및 치료의 다양한 질병이 있습니다. 비판적으로 아픈 환자를 돌보는 데 필요한 종합 팀 접근법이 필요합니다. 하지만 두 사람만 코드에 대한 중요 관리 서비스,보고하고 중요한 치료 도전을 제시하기 때문에 규칙과 규정에 참여합니다. 실제로 메디 케어 및 상업 지불 인은 중환자 실 서비스가 청구되는 방식을 면밀히 조사합니다. 의학적 필요성에 대한 문서화가 중요합니다. 의사에 의존 할 수 있는 전문 코딩 및 관리에 중요한 의료 결제 서비스하는 법안 중요한 관심에 따라 정확히 설명서를 참조하십시오.

이해 무엇을 구성하는 중요한 치료하고 문서 의료 필요성

중요 관리 서비스는 전문 서비스를 제공하는 환자 심각한 질병 또는 상해. 서비스를 정확하게보고하기 위해서는 중요한 치료를 구성하는 것이 무엇인지 이해해야합니다.

CPT 와 Medicare 는 모두 중환자 실에 대한 정의를 제공했습니다. 에 따라 CPT”2017 년에 중요한 관심은 직접 전달하여 의사(s)또는 다른 자격을 갖춘 건강관리 전문가의 의료 관리에 대한 비판적으로 병이나 비판적으로 부상 환자입니다. 중요한 질병 또는 상해 심각하게 손상을 하나 더 중요한 기관이 시스템은 있다는 것의 가능성이 높은 절박한 생명을 위협하는 악화 환자의 상태에서. 중요한 치료를 포함한 복잡성 의사 결정을 평가하는,조작,그리고 중요한 지원 시스템 기능(s)을 치료하는 하나 또는 여러 개의 중요한 장기 시스템의 실패 및/또을 방지하기 위한 생명을 위협하는 악화 환자의 상태입니다.”

메디케어 다른 지불을 추가하는 중요한 치료해야에는 의학적으로 필요한으로”실패를 시작하는 이러한 중재에 긴급으로 가능성이 결과에 급격,또는 임상적으로 중요 한 생명을 위협하는 악화 환자의 상태에서.”

의료 필요성에 의해 정의된 메디로”의료 서비스 또는 공급에 필요한 예방,진단 또는 치료하는 질병,부상,상태,질병 또는 그것의 증상과는 일반적으로 인정되는 기준을 충족하의 의학입니다.”이 문서는 진단 및 치료 결정이 내려진 이유를 명확하게 전달해야합니다.

중환자 치료가 필요한 일반적인 조건은 다음과 같습니다:

• 심장에 문제가
• 폐 문제
• 기관 실패
• 두뇌 외상
• 피염(sepsis)
• 약물 내성 감염
• 심각한 부상(자동차 충돌,화상)

어떻게 의사 결정 구성하는 중요한 치료? 중환자 치료 의학 학회(SSCM)는 서비스를보고 할 때 의사가 환자가 중환자 치료의 정의를 충족하는지 확인해야한다고주의합니다. 환자가 중환자 실에있을 수 있지만 중환자 실 기준을 충족시키지 못하는 경우가 많습니다. 예를 들어,환자 받는 만성에 환기를 치료 단위로 고려되지 않을 수도 있 중요한지 않는 한 그들을 만나 중요한 치료 정의합니다.

문서화 시간

두 가지가 있 CPT 코드는 성인을 위한 중요 관리 서비스:

• 99291 중요 관리,평가 및 관리의 비판적으로 병이나 비판적으로 부상자가 먼저 30-74 분
• 99292 중요 관리,평가 및 관리의 비판적으로 병이나 비판적으로 부상하는 환자; 각 30 분

코드 99291 의미는 첫 번째 30-74 분의 중요한 치료 지정된 날짜에만 사용해야 합니다 일단 당일 경우에도 시간을 보냈다는 의사에 의해 연속적으로 수행되지 않습니다. 코드 99292 는 달력 일의 첫 번째 74 분을 넘어 각각 최대 30 분의 추가 시간 블록을보고하는 데 사용됩니다.

다음 Medicare Learning Network 의 MLN Matters#MM5993 차트는 중환자 실 서비스에 대한 시간 기반 청구를 강조합니다.

Source:http://www.ciproms.com/

을 보고 이러한 코드,의사의 문서화 지원해야 하는 중요한 관리 요구와 이러한 정보 저는 환자의 상태,서비스 제공,시간을 보냈 렌더링 care 및 기타 관련 정보

에 따르면 AMA CPT2017 및 CMS 출판 10-4,제 12 장,제 3.6.12,총 시간은 하루어야 합 문서화(보고할 때 99291 또는 99292). 다음은 SCCM 이 제공 한 시간 문서화에 대한 중요한 지침입니다:

• 메디 케어 환자에게 중환자 실에 대한 시작 시간과 중지 시간을 문서화해야한다는 구체적인 규칙은 없습니다.
• 문서에는 중환자 실에 포함되지 않은 절차 나 서비스를 수행하는 데 소요 된 시간이 계산되지 않았 음을 반영해야합니다.
• 중환자 치료와 같은 날에 수행 된 침대 옆 절차는 별도로보고 할 수 있습니다. 절차 비용을 지불 받으려면 중환자 서비스를 수정 자 25 로보고하여 E/M 서비스가 절차와 크게 별도로 식별 할 수 있음을 나타내야합니다.
• 경우에는 절차 수행에 포함된 중요한 치료 서비스(예를 들어,위 삽관 CPT 코드 42752 또는 42752),시간이 수행하기 위한 절차에 포함되어야 합니다 의사의 중요한 치료 시간입니다. 이 절차는 중환자 실에 번들로 제공되므로 별도로 신고해서는 안됩니다.
• 중환자 치료 시간을보고하려면 의사 또는 비 물리학자가 환자에게 즉시 사용할 수 있어야합니다.
• 하나만 실천할 수 있는 법안에 대한 중요한 치료에 특정 기간 동안 비록 하나 이상의 의사는 환자입니다.
• 중환자 치료는 간헐적 일 수 있으며 특정 하루 동안 다양한 시간에 제공 될 수 있습니다. 특정 서비스 날짜에 대한 서비스를 청구하려면 해당 날짜의 모든 시간을 합산하고 총 시간을 기준으로보고해야합니다.

의사들도 알고있을 때 시간과 관련된 가족 또는 기타 대리 의사 결정자 계산될 수 있으로 중요한 치료.

피하는 감사를 통

올 때 중요 관리 서비스는 붉은 깃발의 관심을 끌 보험 회사에 감사자는 부정확한 코딩,이 부족하거나 불충분할 경우에는 설명서,nonadherence 을 지불 정책 및 부족을 의 의료 필요합니다. 중환자 실에 포함 된 번들 해제 절차 또는 수정 자의 남용 또한 감사를 유발할 수 있습니다. 다음과 같은 모범 사례는 지불 자 감사의 위험을 줄일 수 있습니다.

• 청구에서 정확하고 최신의 CPT 및 ICD-10 코드를 보장합니다. 숙련 된 의사 청구 서비스 제공자가이를 도울 수 있습니다.
• 수행 및 청구 된 서비스를 지원하는 포괄적 인 문서를 제공합니다.
• 문서가 청구 된 모든 서비스에 대한 의학적 필요성을 지원할 수 있는지 확인하십시오.
• 메디 케어 및 개인 지불 자 규칙 및 중환자 서비스 청구에 관한 정책을 숙지하십시오.
• 지의 이용에 중요한 의료 서비스,서비스 개별적으로 가격을 매기는 부적절로 수정 25 0r59,결제를 위한 중요 관리할 때는 환자를 충족하지 않는 긴요한 배려의 정의,그리고 다른 위험이 높은 코딩이 동작입니다.
• 절차 및 오류 및 위험 영역에 대한 e/M 코딩 및 문서에 대한 정기적 인 자체 감사를 수행합니다.

협력 경험이 풍부한 중요 관리 의료 결제 서비스 공급자가 실제적인 방법은 정확한 보고를 위해 방지 감사 결과에 만족하게 됩니다.