단단한 종아리 근육(발가락커)
어떻게 그것을 얻을 표현 그리고 우리는 무엇을 보는 환자에서 이?위창근은 무릎 바로 위와 뒤의 영역에서 기원을 취합니다. 그것은 발 뒤꿈치의 뒤쪽으로 아래로 삽입하고 세 개의 관절을 교차시킵니다. 여기에는 무릎,발목 및 아 관절 관절이 포함됩니다.

원인:

1. 가장 자주 유전. 가족에서 실행됩니다.
2. 획득할 수 있는 사람들에 의해 지속적으로 발 뒤꿈치를 입고,단축하는 원산지를 삽입하고 근육과 장기적인 원인이 되는 근육을 단축됩니다.
3. 자폐증이있는 어린이에게서 흔히 볼 수 있습니다.
4. 근본적인 신경 학적 문제는 배제해야합니다. 여기에는 뇌성 마비가있는 어린이가 포함됩니다.
5. 드물게 다리 앞 부분의 근육 부상으로 인한 것입니다.

종아리 근육이 지나치게 빡빡하면 부모 나 환자가 무엇을 보거나 느끼겠습니까?
이 근육의 견고 함이 발,발목,다리 및 등에서 표현되는 세 가지 방법이 있습니다.

1. 에서는 보상되지 않은 환자는 단단한 종아리 근육의 어린이/성인 산에 거의 독점적으로 자신의 발가락 없이 힐 땅에 닿. 아치가 매우 똑바로 유지되므로 발은 보상하거나 내파하지 않습니다. 아치는 발에 뼈를 함께 고정시키는 인대가 예외적으로 단단하기 때문에 구조적으로 건전하게 유지됩니다. 보상은 다른 곳에서 발생해야합니다. 이것은 보통 무릎이나 등에 있습니다. 무릎은 발가락 보행기에서 앞으로 움직이기 때문에 사람의 무게 중심을 더 뒤로 강요하기 위해 과다 확장 될 수 있습니다. 척추가 보상하는 경우 그것은 또한 우리가 걷기에 앞으로 빠지지 않도록 더 정확하게 체중을 이동 hyperextend 것입니다.
2. 종아리 근육이 단단한 부분적으로 보상 된 환자에서 발 인대는 일반적으로 강하지 않고 아치가 단단하지 않습니다. 이 경우 아치가 약간 내파되거나 낮아집니다. 환자가 걸을 때 걸음 걸이에 약간의 바운스가있을 것입니다. 걷는 동안 조기 발 뒤꿈치 리프트가 있으며 환자는 일반적으로”보핑”하는 것처럼 보입니다. 시간이 지남에 따라이 환자들은 아치를 파괴하기 시작합니다. 일부 보상은 무릎이나 척추에서 발생할 수도 있지만 보상되지 않은 발가락 보행기보다 적은 정도입니다.
3. 에서 완전히 보상 환자는 단단한 종아리 근육의 아치를 극적으로 낮추 또는 완전히 붕괴된다. 이는 최악의 종류는 발의는 사실에도 불구하고,그것을 보이는 동안 최고의 걸음으로 환자의 힐 땅에 닿. 이 어린이 또는 성인에서는 아치를 함께 들고있는 인대가 매우 느슨합니다. 걷는 동안 종아리 근육에 대한 압박감은 발목이 예상대로 움직이는 것을 허용하지 않습니다. 대신 모든 스트레스가 아치로 가고 아치가 무너집니다. 보이는 것은 평평한 아치와 보행 중에 밀어 낼 수있는 능력이 떨어지는 것입니다. 그들의 걸음 걸이에 바운스가 없으며 가장 일반적으로 발의 공을 걷지 않습니다. 아이 또는 성인은 걷기에 더 느린 종지를 가질 것입니다. 무릎과 등은 그러한 평평한 발에 지지대의 기초가 없기 때문에 극적으로 영향을받습니다. 이 병에 걸린 사람들은 종종을 더 좋아하기 때문에 앉아있는 활동의 일반적인 피로 발생하는 중간에 걷는 동안이나 활동입니다. 밀어내는 능력은 좋지 않으며 모래 위에서 밀어 내려고하는 것과 비슷합니다. 발은 단단한 구조가해야하는 것처럼 짐을 싣고 잠그고 밀어 낼 수 없습니다. 이것은 발이 붕괴 된 상태에 있고 발이 뼈의 느슨한 가방처럼 기능하기 때문입니다.

평가:

1. 하지와 척추의 철저한 병력과 신체 검사를하는 것이 중요합니다.
2. 단단한 근육의 신경 학적 원인을 항상 배제 할 필요가 있습니다.환자가 앙와위로 누워있는 동안 환자의
3. 검사는 모든하지의 관절의 운동 범위를 평가하는 것이 중요합니다. 여기에는 엉덩이,무릎,발목 및 발 관절이 포함됩니다.
4. 서있는 환자의 평가,걷고 천천히 조깅하는 것은 우리에게 발 파업과 그 위치를 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 을 때 발이 땅에 닿을 평가합발 진행을 각도(여기서 발트의 경우 환자책),이는 우리에게 필요한 정보를 제대로 진단과 치료를 근본적인 문제입니다.
5. X-선은 항상을 평가하기 위해 필요한의 뒤꿈치 뼈(뒤꿈치 경사 각도 및 경사 각도)또는 각도의 지붕의 발뒤꿈치 뼈를 만드는 상대적입니다. 피치가 낮을수록 종아리 근육의 압박감을 완전히 교정하는 것이 더 어려워집니다. 발과 발목의 모든 뼈와 관절의 정렬을 완전히 평가하기 위해 다른 엑스레이 각도를 살펴 봅니다.
6. 종아리 근육이 단단하면 보조기가 효과적으로 작동하지 않습니다. 단단한 근육을 다루는 것이 중요합니다. 우리가 근육을 풀 수 없다면,발목에서 일어나기로되어있는 움직임이 발에서 일어나고 보조기가 극도로 불편할 것입니다.

치료:

1. 가벼운 경우에는 견고의 종아리 근육,가정의 운동 프로그램에서는 가벼운 경우 압박감을 장려하는 적절한 송아지(gastroc 스트레칭)모든 수 있습을 달성하기 위해 필요한을 풀어의 종아리 근육 그래서 모션을 발목을 대신할 수 있습니다.5. 종아리 근육이 예외적으로 단단하고 아치가 완전히 붕괴 된 경우에는 아킬레스 건 연장 수술이 필요할 수 있습니다. 가장 중요한 중 하나는 절차에서 수행하는 우리는 우리의 연습을 연장하는 것이 종아리 근육이나 아킬레스 힘줄 때 serial 주물 또는 다른 조치가 실패했습니다. 아킬레스 건 연장 절차는 황혼 또는 전신 마취하에 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 아킬레스 건 뒤쪽에 3 개의 작은 절개가 만들어지며 모두 1/8″길이입니다. 절개는 2.5~3cm 로 분리됩니다. 하나의 스티치가 절개의 각 하나에 배치됩니다. 캐스트는 수술 후 적용되며 환자는 6-8 주 동안 비 체중 감량입니다. 야간 부목은 캐스트가 제거되고 환자가 물리 치료를 시작하면 종종 활용됩니다. 이 절차는 일반적으로 수행 한 다른 절차와 동일한 시간에 같은”arthroeresis”또는 임플란트에 위치 다리의 측면을 올바른 편평한다. 전체 복구에는 3 개월 이상 걸릴 수 있습니다.

의 그림 경피적인 길이 아킬레스 트리플 Hemisection 아래

6. GASTROC 경기 침체는 종아리 근육 바로 아래에서 수행되는 절차입니다. 위 aponeurosis 의 선택적인 다리 길게하는 것은 종아리 근육을 길게하기 위하여한다. 수술 후 환자는 4-6 주 동안 비 체중 인 캐스트에 배치됩니다. 야간 부목 캐스트 제거를 다음과 환자는 무게 곰을 시작하고 부팅에 물리 치료를 시작합니다. 절차는 자주 수행되는 다른 절차와 함께하는 올바른 다른 변형과 같은”arthroeresis”는 데 도움이 정확한 평 발와 다른 기형입니다.

의 그림복근 경기 침체 절차를 아래

사이의 선택을 하고 있는 아킬레스 힘줄이 길어 또는 GASTROC 경기 침체에 의해 하고 철저한 물리적 검사가 어디 있는지 확인 견고 근육이 존재합니다. 그것이 혼자 위장에 있다면 위 경기 침체가 가장 좋습니다. 그것이 위장과 솔레 우스 모두에 있다면,아킬레스 건이 길어지는 것이 더 나은 절차 일 수 있습니다.

예보:

1. 재발률이 약간 높은 수행할 경우 주조 환자에서 보다 젊은 여섯 살이나 환자에서 근본적인 신경학적 원인입니다. 후 경우 평가 및 x-ray 시험을 우리가 결정하는 환자를 위한 좋은 후보자 주물(는 대부분의 경우),예후는 우수하다. 우리는 우수한 단기,중기 및 장기 결과로 직렬 캐스팅을 1,000 회 이상 수행했습니다. 시술 후 6 개월 이상 주조 후 견고 함이 경미한 재발 가능성은 15-20%입니다. 재발률은 6 세 미만의 환자에서 주조를 수행 할 때 약간 높습니다. 그것은 여전히 최고의 절차를 수행하고 필요한 경우 다시 수행 할 수 있습니다.
2. 후 철저한 평가 및 x-ray 시험,우리는 명확하게 결정할 수 있는 환자는 함께 최선을 다른 처리 옵션이 있습니다. 낮은 종골 피치로 매우 평평한 환자는 종종 치료하기가 가장 어렵습니다. 많은 이들의 어린이,청소년,성인이 필요할 수 있습 술의 길이 아킬레스 힘줄이나 오픈 길 위한 근육 gastroc 경기 침체. 필요한 경우 이러한 절차를 따르는 예후는 우수합니다. 이러한 절차는 일반적으로 다른 절차와 동시에 수행되어 존재하는 경우 평발 기형을 완전히 교정합니다.
3. 야간 부목은 종종 주조 또는 수술 절차 후 1 개월 이상 필요합니다.
4. 보조기는 발 뒤꿈치 뼈를 아래 다리와 정렬 상태로 유지하는 데 거의 항상 필요합니다.
5. 수술 후 물리 치료는하지를 완전히 회복시키는 데 도움이됩니다. 이것은 환자를 일상 생활 또는 스포츠 활동의 활동으로 되돌려 놓는 것을 돕습니다.

“우수한 예후는 이러한 절차가 단독으로 또는 다른 수술 절차와 함께 수행되는지 여부에 대한 기대입니다.”