추상

배경. 뇌막 및 실질 병변의 검출을위한 이미징 시퀀스는 두개 내 병리학에서 중요합니다. 우리의 연구는 postcontrast 향상을 평가하기위한 감각 MRI 서열을 분석했습니다. 목표. 감각 이미징 시퀀스는 뇌의 향상 평가에 사용되었습니다. 우리는 포스트 콘트라스트 향상을보다 잘 묘사하기 위해 감각 이미징 시퀀스에 대한 연구를 수행했습니다. 재료 및 방법. 에서 이 잠재반 관찰 연구 postcontrast T1 훈련 및 지연 postcontrast T2 감각과 T1 감각의 이미지를 66 환자 두개 병리 평가 했으로 경험한 방사선에서 2017 년 월 2019. 결과. 지연된 외상 후 T2 감각 이미지에서 28 건의 수막 강화 사례가 확인되었습니다. 이 연구에 포함 된 저 등급 신경 교종은 외상 후 T1MTC 이미지에서 외상 후 향상을 보였다. 다발성 경화증 병변은 외상 후 T1 감각에서 더 잘 보였다. 수막종 11 례의 축외 병변에서 지연된 외상 후 T2 감각 이미지에서 더 밝은 증진이 보였다. 결론. 우리는 지연된 사후 t2 감각이 t1MTC 이미지보다 감염성 수막염 및 수막염 암종 증에서 수막 증진의 검출에서 더 우수하다는 것을 발견했다. 지연된 사후 t2 감각 이미지에서,축내 실질 실질 병변은 T1MTC 이미지와 더 눈에 띄거나 유사하게 나타났다. 지연된 외상 후 T1 감각 이미지는 축내 병변의 더 나은 해부학 적 묘사를 제공했다.

1. 소개

수막 및 실질 병변의보다 정확한 검출을위한 이미징 시퀀스의 역할은 진단에 중요합니다. 지난 10 년 동안 수행 된 일부 연구는 postcontrast T2 감각이 평가 향상을위한 유용한 이미징 시퀀스임을 보여줍니다. 두개 내 병리학에서 외상 후 T1 감각의 유용성을 결정하기 위해 수행 된 많은 연구는 없습니다. CE 감각의 가장 큰 장점은 대량 효과가없는 leptomeningeal carcinomatosis 와 같은 미묘한 이상을 탐지하는 것 같습니다.. 우리는 포스트 콘트라스트 향상을 묘사하는 데있어 감각 서열의 활용을 검증하기위한 연구를 수행했다.

2. 방법과 소재

에서 이 잠재반 관찰 연구 postcontrast T1 훈련 및 지연 postcontrast T2 감각과 T1 감각의 이미지를 66 환자 32 명의 환자와 뇌막 증진(28 의 경우 전염 병인학과 4 종양 뇌막 병변-전이),23 실질 향상을 병(7 을 가진 환자 감염(5 경우 tuberculomas2 소),2 환자 demyelination(다발성 경화증), 6 가진 환자는 기본 종양(4 급 gliomas 및 2 개의 고급 gliomas),8 환자와 전이성 병변),11 을 가진 환자 extraaxial 병변(수막종)—평가 했으로 경험한 방사선 동안 연구 기간에서 2017 년 월 2019.

이 연구는 기관 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 데이터 수집된 모든 연령 그룹에서의 환자들이라고 부서 라디오의 진단을 위한 MRI 를 뇌 연구에 대비하는 규칙을 수막 또는 실질 병소.

데이터는 kasturba Medical College,Mangalore 에 첨부 된 교육 병원에서 뇌의 MR 이미징을 위해 라디오 진단 부서에 언급 된 환자로부터 수집되었습니다. MR 시험은 1.5Tesla(Magnetom Siemens Avanto)에서 수행되었습니다.

가돌리늄 디메 글루 민(0.5mmol/ml)을 투여 하였다.

의 순서 postcontrast 시퀀스는 다음과 같습니다:T1W postcontrast 순서를 실행하기 전에 지연 postcontrast FLAIR(유체 감쇠 역 복구)습니다.

2.1. 스캔 매개변수

이미징에 대한 매개 변수 지연(10 분)postcontrast T2 감각 이미징:TR:9000TE:92TI:2500 슬라이스 두께:5mm 영상 매개변수에 대한 postcontrast T1W 감각:TR:2000TI:860TE:59 슬라이스 두께: 포스트 콘트라스트 T1W MTC 이미지를위한 5mm 이미징 매개 변수:TR:741TE:17 슬라이스 두께:5mm

2.2. 포함 기준

가돌리늄 강화 뇌 영상에 대해 언급 된 환자.

2.3. 제외 기준

(1)두개 내 동맥류 클립 환자.(2)환자 intraorbital 금속 파편,모든 전기적,자기적으로,그리고 기계적으로 활성화되는 임플란트(심장박동기,biostimulators,neurostimulators,달팽이 임플란트,보청기).(3)신부전증이 있거나 크레아티닌(1.6mg/dl)수치가 상승한 환자.

3. 결과

leptomeningitis 의 임상 진단을받은 28 건 중 28 건 모두에서 지연된 postcontrast T2 감각 이미지에서 수막 증진이 쉽게 확인되었습니다. 이에 비해,전조 후 T1MTC 이미지에서 혈관 증진으로 인한 수막 증진의 차별화는 어려웠으며 쉽게 놓칠 수있었습니다. CSF 연구는 28 건 모두에서 양성이었다. 반대로,지연 postcontrast T1 감각 이미지를 입증한 최소한의 뇌막 증진에서 26 케이스의 28 의 경우 leptomeningitis,그리고 향상 등되 T1 훈련 이미지에서 이러한 모든 28 의 경우(그림 1).

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

Figure 1

Case of meningitis: (a) unenhanced T2 FLAIR image; (b) unenhanced T1 image; (c)포스트 콘트라스트 T1MTC 이미지;(d)지연된 포스트 콘트라스트 T2 감각 이미지;(e)지연된 포스트 콘트라스트 T1 감각 이미지.

연구에 포함 된 23 건의 축 방향 실질 실질 병변 중 2 건에서 사후 t1 감각이 수행되지 않았다. 나머지 21 건에서는 지연된 외상 후 T1 감각이 수행되었으며,그 중 13 건은 병변의 고체 성분 및 말초 벽의 더 밝고 두꺼운 향상을 보였다. 그것은 병변의 더 나은 묘사를 제공했습니다. 이러한 13 포함된 경우 4 의 경우 솔리드 낭 실질 질량 병변(2 차 및 2 전이성),2 개의 케이스 주변으로 향상 기본 낭포성 종양,2 가지 경우의 낭포성 전이,4 는 감염의 케이스(3tuberculomas1 소),1 의 경우 demyelination(다발성 경화증). 이러한 경우,특성을의 벽 주변으로 향상을 종양/전염 병들은 더 나은에 의해 정의된 지연 postcontrast T1 감각으로 이미지를 비교하 postcontrast T1 니다.

에서 세 개의 밖으로 낮은 등급을 신경 연구에 포함되고,미묘한 postcontrast 향상에 보 postcontrast T1 훈련 이미지할 수 없습 귀하의 개인정보는 법률에 의한 지연 postcontrast T2 감각 이미지 때문에 본질적인 감각 hyperintense 자연의 병변의(그림 2). 4 개의 저 등급 신경 교종 모두에서 포스트 콘트라스트 T1MTC 이미지에서 지적 된 미묘한 향상은 지연된 포스트 콘트라스트 T1 감각 이미지에서 더 잘 묘사되었다.

(a)

(b)

(c)

(d)

(a)
(b)
(c)
(d)

Figure 2

Pilocytic astrocytoma: (a) unenhanced FLAIR images; (b) unenhanced T1 images; (c, d) postcontrast T1 MTC.

Postcontrast 향상을 수 없는 귀하의 개인정보는 법률에 의한 지연 postcontrast T2 감각 이미지를 두 경우 다발성 경화증의 비교를 postcontrast T1 훈련 이미지입니다. 환자에서 여러 병변이 지연 T1postcontrast 감각 이미지 픽업이 거의 동일한 수의 병변에 비해 postcontrast T1 훈련 이미지입니다.

수막종의 11 가지 사례 중,postcontrast T1MTC 이미지와 비교하여 지연된 postcontrast T2 감각 이미지에서 더 밝은 향상이 나타났습니다. Dural tail 은 postcontrast T1MTC 이미지와 비교하여 더 밝은 향상으로 인해 11 건 중 8 건에서 지연된 postcontrast T2 감각 이미지에서 식별하기가 더 쉬웠습니다. 수막종의 한 사례에서 경막 꼬리는 외상 후 T1MTC 이미지보다 덜 잘 평가되었습니다. CSF 갈라진 틈은 11 건 중 8 건에서 postcontrast T1MTC 이미지보다 postcontrast T2 감각 이미지에서 더 잘 평가되었습니다(그림 3).

(a)

(b)

(c)

(a)
(b)
(c)

Figure 3

Case of meningioma: (a) postcontrast T1 MTC image; (b) delayed postcontrast T2 FLAIR image; (c) delayed postcontrast T1 FLAIR image.

경막 꼬리 및 extraaxial 자연의 병변을 더 귀하의 개인정보는 법률에 의한 postcontrast T2 감각 이미지를 보다 postcontrast T1 훈련 이미지입니다.

4. 토론

우리의 결과는 Kremer 등이 발표 한 보고서와 유사합니다. 에 비해 강화,강화 및 향상 지연 T2 감각으로 이미지 향상 T1 훈련 이미지에서 10 환자와 체결하는 지연이 향상 T2 감각 미스터 시퀀스를 개선 것 검출기의 병변입니다. 주요 이유에 대한 더 나은 감지의 뇌막 증진에 postcontrast T2 감각 이미지가 부족의 혈관 향상과는 달리 postcontrast T1 훈련 이미지,그것을 구분하는 혈관의 향상을 혼잡 한 느리게 흐르는 혈관에서 뇌막 향상(그림 4).

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

Figure 4

Case of meningeal metastasis: (a) unenhanced FLAIR image; (b)unenhanced T1 이미지;(c)postcontrast T1MTC 이미지;(d)지연된 postcontrast T2 감각 이미지;(e)지연된 postcontrast T1 감각 이미지.

Parmar 외. 시험 관내 팬텀 연구에서 감각은 T1 가중 이미지보다 4 배 낮은 농도에서 가돌리늄 효과에 더 민감하다는 것을 보여 주었다.

Splendiani 등이 수행 한 연구. 및 Artzi 등. 향상된 감각 시퀀스의 전체 민감도가 각각 100%및 85%인 유사한 결과를 보여줍니다.

우리는 것을 발견에서,지연 postcontrast T1and T2 감각 이미지,대부분의 intra-액시얼 실질 병변 등장 눈에 띄는 또는 이와 유사한 T1 훈련 이미지입니다. 감각 이미지는 다양한 조직의 T1 및 T2 효과가 서로를 보완하기 때문에 증가 된 신호 강도를 보여줍니다.

Hakyemez 등이 수행 한 연구에서. 환자에서 glioblastoma 님,nonenhancing 감각 hyperintense 주변 지역을 강화하는 병변을 표현하는 대가로 vasogenic 부종과 평가 더 이 nonenhancing 감각 hyperintense 지역으로 이루어졌 관류하고 분광법 규칙에 종양이 침투.

그러나,우리의 연구에서,우리는 발견하는 지연 postcontrast 감각 이미지에 도움이 될 수 있습니다 사이의 차별화 전이성 질환 및 고급 신경으로 더 높은 수준의 perilesional 신호 변경을 나타내는 부종 더 나타내는 전이성 질병으로 설명한 또 다른 연구에서.

우리의 연구에서,우리는 발견하는 지연 postcontrast T1 감각 이미지지 않은 민감한의 탐지를 위해 환자의 증진. 모든 누수의 가돌리늄으로 CSF 공간을 단축시킬 수 있습 TI 의 CSF 도록 충분히 자화 경도 복구하기 전에 null 점의 CSF 에 T2 감각 이미지;그러나,이것은 누출 가돌리늄 충분하지 않다에 대한 복구의 CSF 신호 강도에 T1 감각 이미지 때문에 짧은 시간의 더 T1weightage 의 이미지를 비교하여 T2 감각 이미지입니다.

Postcontrast T1 감각 이미지를 제공한 더 나은 해부학적 묘사와 더 나은 대비 사이의 회색과 흰색제와도 사이에 회색 물질과 병변,T2 재능을 보여 묘사 사이에 병변과 CSF 으로 인해 어두운 CSF 에 T2 감각 이미지입니다.

우리는 발견하는 지연 postcontrast T1 감각 이미지를 제공한 더 나은 해부학적 묘사와 강렬한 향상을의 높은 등급의 종양,큰 전이성 및 전염성 반지 향상 병변(Figure5).

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

Figure 5

Ring enhancing lesion-tuberculoma: (a) unenhanced FLAIR image; (b)unenhanced T1 이미지;(c)postcontrast T1MTC 이미지;(d)지연된 postcontrast T1 감각 이미지;(e)지연된 postcontrast T1 감각.

두꺼운 벽의 만성 병변의 증가 혈류에 이르게의 축적을 가돌리늄 내의 병변,그리고 높은 등급의 종양의 증가와 관류 증가 표시 가돌리늄 보존에서는 혈액 수영장 내에서 또는 종양입니다. 가돌리늄의 유지는 CSF 에서 TI 의 감소를 초래하여 더 이상 반전 펄스에 의해 무효화되지 않고 밝게 나타난다. 병변 내의 낭성 nonenhancing 성분은 역전 맥박으로 인해(T1MTC 에 비해)훨씬 더 hypointense 로 나타납니다.

증가 대비 강화 hyperintense 및 nonenhancing 낭포성의 구성요소 병변이와 함께 내장 높은 CNR 의 병변에 T1 감각 이미지를 제공한 묘사에 병변의 지연 postcontrast T1 감각 이미지입니다. 우리의 연구 결과는 Al-Saeed 등의 연구 결과와 일치했다. .

The overall image contrast was judged to be superior on T1-weighted FLAIR images compared with T1-weighted FSE images by all neuroradiologists (Figure 6).

(a)

(b)

(c)

(a)
(b)
(c)

Figure 6

Butterfly glioma: (a) T1 MTC postcontrast; (b) T2 FLAIR postcontrast; (c)TI 감각 postcontrast.

지연 postcontrast T1T2 및 재능을 보였던 이미지 더 향상을 뇌막과 실질 병변 및 검 더 많은 수의 병변에 비해 postcontrast T1 니다. 지연 postcontrast T2 감각 이미지를 제공하는 더 나의 묘사 extraaxial 질량 병변으로 더욱 강화하고 더 나은 경계의 경막 꼬리입니다.

따라서,우리는 결론 지연 postcost 대비 T2 감각 이미지를 포함해야 하는 루틴을 위한 프로토콜 대비 MRI 를 뇌 연구이다.

반대로,외상 후 T1 감각은 수막 병변의 검출에서 T1MTC 이미지보다 추가적인 이점이 없었다. T1 감각 이미지가 축외 질량 병변의 더 나은 묘사를 제공했지만,향상 정도는 t1MTC 이미지와 열등하거나 유사했다.

Postcontrast T1 감각은 postcontrast T1MTC 보다 intraparenchymal 고급 혈관 종양 및 큰 tuberculoma 의 더 나은 향상 및 묘사를 제공합니다.

데이터 가용성

사용된 데이터를 지원하는 이 연구의 결과에 포함된 문서입니다.

이해 상충

저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.