넘쳐 흐름을 설명하는 용어 약 실수로 또는 우연히 새로 주위 조직 또는 피하 공간 동안 IV 주입. 부피,접촉 시간 및 약물 특성은 외배엽 사건을 평가할 때 고려해야 할 모든 요소입니다. 화학요법제이에서 가장 높은 위험에 대한 합병증의 특성 때문에 에이전트와 일으킬 가능성이 높은 셀룰러한 손상을 때 삼출. 조직 손상의 심각성은 extravasations 의 빠른 탐지 및 신속한 치료에 의해 제한 될 수 있습니다. 화학 요법 extravasation 은 종양학 응급으로 간주됩니다.

을 평가할 때는 화학요법이 넘쳐 흐름,이해하는 것이 중요한 분류의 화학요법 에이전트의 관점에서 그 잠재력을 세포 손상을 일으킬 경우 삼출. 화학 요법은 세 가지 범주로 분류 할 수있다: 자극제를 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.

Vesicants 는 통증,부종 및 홍반을 유발할 수 있으며 잠재적으로 extravasated 때 수포 및 조직 괴사로 이어질 수 있습니다. 자극제는 주사 및 외전시 타는듯한 감각,통증 및/또는 홍반으로 인체 의학에서 설명되었습니다. 비 자극제는 일반적으로 주변 조직에 국소 반응을 일으키지 않지만 경미한 염증이보고되었습니다. 중 수의 환자 모니터링해야 환자의 주사이트에 대한 발현의 홍반과 약물 유출하는 동안 주입/주입에 신중한 것습니다.

불행히도 현재로서는 인간 의학에서 화학 요법 외배엽의 관리에 관한 합의가 없다. 에도 불구하고 많은 양의 출판 문헌,이 주제에 대한 권고를 기반으로 실험적인,또는 일화,증거입니다. 의 부족을 강도와 큰 다양성에서 관리 사례 보고서에서 어렵게 만들 표준화하고 순위를 관리 연 측면에서의 효율을 보이고 있습니다. 결과적으로이 툴킷은 잠재적 인 치료 옵션에 대한 가이드 역할 만합니다.

많은 화학요법제이 없 알려진 해독제는에서도 안전하게 사용할 수 있으며을 무력화하기 위해 그들의 독성 활동입니다. 반대 페이지의 알고리즘은 화학 요법 외배엽을 처리 할 때 의사 결정 과정을 도와야합니다. 치료의 첫 번째 목표는 즉시 외래 약제를 국소화하거나 약제를 분산시키는 것임을 유의하는 것이 중요합니다. 국소화 또는 분산의 선택은 화학 요법 제에 달려있다. 콜드 압축은 국소 혈관을 수축시키고 조직 손상을 국소화하는 데 도움이됩니다. 따뜻한 압축은 반대 방향으로 작용하여 화학 요법을 주변 조직으로 분산시키는 데 도움이됩니다. 두 번째 목표는 치료의 중화학요법 한 번화 또는 희석 에이전트가 될 수 있도록 하는 것을 흡수하고 결과적으로 대사.

For the purposes of this document, we will focus upon five commonly used chemotherapeutics and their antidotes: doxorubicin, vincristine, vinblastine, carboplatin, and L-asparaginase.

TABLE 1. MANAGEMENT OF EXTRAVASATION

*No recommended antidote. †Recommended antidote: dexrazoxane or dimethyl sulfoxide (DMSO). ‡Recommended antidote: DMSO. §Recommended antidote: hyaluronidase. Adapted from .

Anthracycline Extravasations

Doxorubicin Antidotes

Dexrazoxane
Dexrazoxane is an iron chelator that prevents anthracycline-iron complexes and free radical formation causing oxidative damage. Furthermore, dexrazoxane has a protective effect on healthy tissue by stabilizing topoisomerase II, thereby preventing damage from anthracycline. This mechanism of action is responsible for its ability to reduce the cardiotoxicity associated with anthracyclines, such as doxorubicin. Dexrazoxane has the most evidence to support its use in human medicine. 에서 두 개의 단 하나 팔 시험 중 54 인간과 환자 안트라사이클린 extravasations 에,dexrazoxane 음 방지에 효과적인 것으로 가혹한 조직 손상합니다. Dexrazoxane 는 extravasation 사건 후에 늦어도 6hr 보다는 시작하는 3 일 계획(1000 년,1000 년 및 500mg/m2 각각 일에)에 있는 iv 를 관리되었습니다. 마우스 모델에서 dexrazoxane 은 extravasations3hr 후 extravasations 에 대한 보호 효과가있는 것으로 나타났습니다.

수의학에서,Venable et al. doxorubicin extravasation 을 가진 개에서 네 가지 사례 보고서를 설명했습니다; 세 개 받아 다양한 용량의 dexrazoxane 내에서 2 시간의 넘쳐 흐름과 1 한 후에 48hr. 개 받은 dexrazoxane 내에서 2 시간 만든 복구 전체 없이 수술사,반면 개는 받 dexrazoxane48 시간 후에 이벤트가 필요한 수술사. 복용량은 주어진 복용량의 몇몇 다양한 수를 가진 231 에서 500mg/m2 에 변화했습니다.

디메틸 sulfoxide(DMSO)
DMSO 는 인간 안트라 사이클린 extravasation 에 있는 성공과 함께 사용되었습니다. 인간에서,국소 DMSO 는 영향을받는 부위의 두 배를 덮는 extravasation 직후에 적용되었다. 이 치료는 결의안으로 14 일 동안 매일 2 회 반복되었다. DMSO 와 dexrazoxane 의 병용은 권장되지 않으며 마우스에서 dexrazoxane 효능을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나,경우에 보고서의 4 개를 가진 독소루비신 넘쳐 흐름,모든 개 받은 dexrazoxane 와 함께 국소 90%DMSO 연고 모든 8hr14 일;단지 1 개 필요한 외과조지만 모든 살아남 의료 관리합니다. 독소루비신 외배엽에 대한 DMSO 사용을 뒷받침하는 증거가 존재합니다; 그러나,그 데이터의 강도 및 가변성은 독소루비신 외배엽의 일선 치료로서 DMSO 의 사용을 지원하지 않는다.

Vinca 알칼로이드 extravasations 에

빈 크리스틴 및 Vinblastine 해독

소듐하이알루로네이트
소듐하이알루로네이트는 효소 감 히아루론산,개선을 흡수의 삼출된 약품으로 순환할 수 있는 대사. 연구와 인간의 일곱 가진 환자가 실수로 vinca 알칼로이드 넘쳐 흐름을 보이지 않았 피부를 괴사 후에는 로컬과 치료 소듐하이알루로네이트. 데이터 본 연구에서 보여 사용 150U/ml 솔루의 소듐하이알루로네이트 주사를 통해 기존 카테터 라인이 유리하다. 투여 량은 1:1,1ml 의 히알루로니다 제(150U/ml)마다 1ml 의 extravasated 약물이었다. 따뜻한 압축은 vesicant 독성을 최소화하는 데 도움이되는 vinca 알칼로이드를 분산시키는 데 도움이됩니다.

알킬화원

Carboplatin

DMSO
응용 프로그램의 국소 DMSO 영향을 받는 피부 표면의 모든 8 시간,1 주와 함께 지역 드라이 감기 압축되었음에 도움이 될 인간입니다. 필요한 경우 항히스타민 제 또는 항염증제를 사용한 의료 관리가 유익 할 수 있습니다.

L-아스파라기나제

L-아스파라기나제는 비 자극제이므로 상당히 양성입니다. 국부적 인 건조한 찬 압축은 어떤 반응든지에 도울 것이다.

화학 요법 해독제 요약

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