이 문제에서의 임상 전염성 질환,친구 et al. 현재 데이터의 발생에 여행자의 설사 우리 가운데 군사 인원에 주둔 태국,데이터베이스에 병원균이었 퀴놀론 저항하는 캄필로박터,종,그리고 그들이 제공하는 증거의 유틸리티의 단일 용량까으로 치료에 대한 질병입니다. 후 156 성숙한 군인이었다 무작위을 받는 하나의(1g)용량의 테트라 또는 3 일 요법 중 하나의 테트라 또는 레보플록사신(모두에서 주어진 500mg 복용량 한 번 매일),평균 기간을 설사의 치료 후 개시(즉,시간의 통행이 마지막 형태에 의 자)39h 에 대한 과목을 받는 하나의 복용량 테트 와 비교 43h 를 위한 과목받는 3 일방까 56 서 사람들을 위해 수신 3-일 식이요법의 레보플록사신. 율 미생물 퇴치게 높았으로 사용합니다-기초한 식이요법이 있지만,으로 이전에 다음과 같,미생물학 치료하지 않았와 상관 임상 대응하는 치료입니다. 치료 개시 후 30 분 동안 가장 높은 메스꺼움 비율은 단일 용량 아지트로 마이신을받는 그룹에서 발생했다. 저자의 결론이었는 단일 용량까이 추천으로 실험적인 치료를 위한 여행자의 설사에서 태국의 관점에서의 중요성을 저항하는 캄필로박터,종,그리고 그들은 제안까 합리적인 첫 번째 라인 옵션을 위한 실험 관리에 대한 방문자는 지역이 위험에 대한 설사이 높습니다.

이는 두 번째 연구의 미국 군인을에 태국에서 지난 십 년간의 중요성을 보여주는 시프로플록사신-저항하는 캄필로박터,종의 잠재적인 가치까 치료를 위해. 우리는 태국의 비군사 인구에서 여행자 설사의 역학에 대한 연구가 부족합니다. 태국을 방문하는 국제 방문객들 사이에서 설사의 현재 발생률은 알려져 있지 않습니다. 최근의 한 연구를 제안하는의 비율은 여행자의 설사 사람 중에서는 유럽 및 미국 푸켓에 방문하고 치앙마이,태국,의 범위에 있었 5%-6%,위험을 만드는 이 지역에서 저렴한이 있습니다. 에 기초는 2 개의 게시된 연구의 미국 군인을,태국에서의 영향으로 매일 아목시실린과 정기적으로 사용되는 말라리아에 대한 예방 화학 요법 이 인구에 있는 동안에 태국에서 결정되지 않과 관련하여 요금이 발생 또는 미생물의 프로필 여행자의 설사입니다. 아목시실린과할 수 없습을 촉진 장의 감염으로 더 많은 저항하는 장의 박테리아 및/또는 수을 방지 장로 감염에 더 민감 diarrheogenic 대장균을 억제하는 생물 또는 변경하여 그들의 독성 속성입니다.

여행자 설사의 비율은 전처리 조언에도 불구하고 고위험 열대 및 준 열대 지역으로 여행하는 동안 높게 유지됩니다. 질병의자가 치료는 질병 관리의 주류로 남아 있습니다. 국제 여행 중에 습득 한 설사가있는 여행자에 대한 한 연구에서 82%는자가 치료의 결과로 질병의 개선을 경험했다고보고했습니다. 이 연구는 강조는 모두의 중요성은 자기 치료의 질병과의 불가능성을 식별하는 하나의 약물 활동에 대한 모든 에이전트를 일으킬 수 있는 설사 동안 국제선 여행. 잠재적인 열쇠는 추천의 특정 약물에 대한 자기 치료의 여행자의 설사 지식의 예상되는 병원균의 발생에서 지리적 지역을 방문했습니다. 라틴 아메리카와 아프리카의 대부분의 지역에서 장 독성 대장균 및 장내 대장균을 포함한 설사 성 대장균이 발생하는 주요 병원균입니다. 아시아에서 침습성 병원균(시겔,살모넬라 및 캄필로박터 종)나타나 더 많은 일반적인 원인으로 여행자 설사의 경우보다 여행에 대한 세계의 다른 지역.

전 세계에 걸쳐,캄필로박터 격리를 보여주는 증가율의 저항 시프로플록사신,매우 높은 요금을 주목합니다. 태국에서는 캄 필로 박터 분리 물 중 시프로플록사신 내성의 비율이 1991 년 이전의 0%에서 1995 년의 84%로 증가했다. 지만 시나리오에는 일반적인 것이 아니라,우리가 보고 있는 여행사에서 취득한 멕시코와 남아메리카 사람에 반응하지 못하는 시프로플록사신만이 있는 저항하는 캄필로박터 분리하는 복구에서 발판 제안하는 이 문제에 국한되지 않고 아시아에 있습니다.

고려하고 사용할 수 있는 약물의 발생 세균 enteropathogens 보여주는 차이점에서 민감도,우리가 딜레마에서 만드는 일반적인 권장 사항에 대한 모든 여행자로서 우리는 팔을 그들과 항균성 약물을 위한 자기 치료의 설사 여행하는 동안 위험이 높은 지역이다. Rifaximin 효과적으로 흡수되는 약물의 처리를 위해 가장 일반적인 형태의 물 설사 때문에 비침범성 병원체. 흡수 된 플루오로 퀴놀론 및 아지트로 마이신은 침습성 박테리아 병원균으로 인한 염증성 설사의 덜 일반적으로 발생하는 경우에 바람직하다. 한 연구를 제안,의 처리를 위해 설사 때문에 민감한 비침범성 병원균이,퀴놀론할 수 있는 더 급속하게 효과적인(TLUS,h0)이다. 잠재적 인 중요성의,플루오로 퀴놀론은 캄 필로 박터 균주에 대해 상이한 활성을 나타낸다. 에서 2 개의 연구,레보플록사신었 1-2 배 더 활성화에 대한 C.jejuni 긴장되는 것보다 시프로플록사신,그리고 중 하나에서의 연구 moxifloxacin 가장 활발한 사용할 수 있는 fluoroquinolones.

아지트로 마이신은 장 독성 대장균 enteroaggregative E 로 인한 설사에 대해 높은 수준의 활성을 나타낸다. 대장균,다 저항성 시겔 라 종 및 시프로플록사신 내성 캄 필로 박터 종. 확실히,아지트로 마이신은 여행자 설사를 일으키는 박테리아 병원균에 대해 가장 광범위한 활성을 갖는 약물입니다. 또한,이 azalide 약물이 유리한 pharmacokinetics 에 대한 단회 투여 치료를 보여주는 11-14-h 반 생활의 거의 50%의 활성 약물 배설에서 대변하고 높은 수준에 따른 용기에 lumenal. 아지트로 마이신은 인간 호중구 및 다른 세포를 포함하여 조직에 농축되며 호중구의 존재 하에서 생물학적으로 활성이다. 다 나타나는 선택의 약의 치료에 열성 이질과에서 국제 여행자,누구를 위해 예상되는 질병의 원인입니다 캄필로박터 또는 시겔라 종합니다.

이것이 어려운을 정당화하는 루틴을 포함하니까 여행에서 의학 장비의 각 50 만 연간을 만들어 열대와 semitropical 지역에 대한 위험 설사는 높은 곳의 대부분의 경우 여행자의 설사로 구성 nonfebrile 물 설사입니다. 또한,이에 대한 우려를 위한 잠재력을 자극 사이에 저항을 extraintestinal 생물 포함,연쇄구균하는 동안 약을 관리,제한 미래 가치의 약물 치료를 위한 조직의 감염.

많은 국제 여행자들에게 중요한 문제는 다양한자가 치료 옵션의 상대적 비용입니다. 이 편집,마약용의 다양한 처리 옵션에 대한 잠재적인 여행자들이 검토에는 2 개의 바쁜 소매 약국 텍사스주 휴스턴에서. 첫 번째 약국은 독립적 인 병원 기반 외래 환자 약국이었고 두 번째 약국은 국가 체인이었습니다. 의 비용이 추천 요법의 치료에 대한 여행자의 설사에서는 2 개의 약국,각각 다음과 같습니다:다(1-g single dose),$34.25 및$42.69;에 대한 시프로플록사신(500mg 매일 두 번 3 일),$16.25 및$43.49;한 레보플록사신(500mg 을 위해 3 일),$44.69 및$40.55 및 rifaximin(200mg 주 3 시간 매일 3 일),$47.95 및$43.79. 다양한식이 요법의 비용은 현저하게 유사했으며,시프로플록사신의 가격에 중요한 변화가 주목되었다.

에이전트를 정기적으로 사용으로 우리는 팔와 함께 여행하는 단 하나 약한 자료의 결과로 여행자의 설사를 포함 잘 용납하고 nonabsorbed(<0.4%)rifaximin,비록 그것이 깨달아야 한다는 더 적은 일반적으로 발생하는 침략 세균성 병원균이 적용되지 않거나 흡수되는 약을 위한 잠재력과 유도 저항에 extraintestinal 식물로 장식되어 있습니다. 흡수 약품을 포함 레보플록사신 또는 시프로플록사신,수 없습니다에 대한 효과 항균성 균주를 포함하여(퀴놀론 저항하는 캄필로박터 종)및 테트라에 나타나는 제공하는 최대 범위입니다.

또 다른 잠재적인 사용합니다 국제시하는 지역의 경우 위험한 설사이 높은 우선적으로 그것을 채택으로 혁신하는 동안 rifaximin 예방 화학 요법. 빡빡한 일정에 따라 하위 그룹의 경우; 사람들을 위해서 누구에게 질병 과거에 발생한,그로 인하여 제안이 증가 민감성이 질병;그들을 위한 근본적인 질병이 그들을 만드는 더 민감을 설사 또는 합병증의 질병(예를 들어,insulin-dependent diabetes,cancer,and AIDS);그리고 사람들을 위한 요청,그것 rifaximin 예방 화학 요법이 될 수 있을 방지하기 위하여 주어진 질병 중에 여행 지역에 대한 위험한 설사이 높습니다. Rifaximin 은 설사 유발 성 대장균 및 아마도 Shigella 종으로 인한 침습성 설사로 인한 설사를 예방하는데 효과적입니다. 많은 사람을 선택해 rifaximin 예방 화학 요법 테트라 추가 할 수 있습을 그들의 여행 의학 장비로 대기 치료를 위한 설사를 가진 환자를 위한 돌파구는 질환입니다. 이러한 사람,면 질병이 개발되지 않고 여행을하는 동안,합니다 저장할 수 있습한 미래를 여행 내에서 발생하는 선반의 생활은 약입니다.

알려져 있지는 않는지 여부에 대한 자 테트에 대한 여행자의 설사 것이 효과적인 예방에 만성 postinfectious 과민성 대장 증후군,에서 발생하는 10%까지 가진 사람의 세균성 설사를 포함하여,사람과 여행자의 설사입니다. 하지만 우리의 연구 결과를 평가 숙박시설은 멕시코시티에서는 위해 다양한 트리트먼트를 완전히 설치되는 여행자의 설사(으로 정의 통과의⩾3 형상이 없는 변 plus 장 증상)할 수 있도록 해야 합병증이,우리는 알지 못한지 여부 초기 치료 또는 개시의 항균성 치료의 통과 함께 첫 번째 형태에 대변할 수 있의 발생을 줄이기 위해 이러한 만성 문제입니다. 미래의 연구는 아지트로 마이신을 포함한 이용 가능한 항균 약물로이 잠재력을 찾아야한다.

인정

잠재적 이해 상충.에이치엘디 Salix Pharmaceutical 에서 그의 대학을 통해 pfizer 의 과거 연구 자금뿐만 아니라 연사의 honoraria 및 최근 연구 보조금을 받았습니다.

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