를 검사 하는 비주얼 시스템을 수 있는 까다로운 기술에 대한 의학 학생들을 마스터하고,아직 그것은 작업을 자주에서 테스트되는 시간을 제공합니다. 이 두 부분으로 시리즈의 기사를 함께 향상을 목표로 이해 개별 구성 요소의 시각적 시험 및 그 구조를 제공하는 링크가 함께 그들을 체계적인 방법입니다.

이전 기사에서는 시력,시야 및 안구 운동과 같은 검사의 처음 세 가지 측면에 중점을 두었습니다. 이 기사에서는 숙박 시설,학생,안저 내시경 검사 및 추가 검사와 같은 나머지 구성 요소에 중점을 둘 것입니다.

숙박

(두개골 신경 III)

숙박 반사에 대한 테스트는 안구 운동에서 멋지게 이어집니다. 환자에게 검지 손가락의 끝 부분에 계속 초점을 맞추고 천천히 코끝을 겨냥하여 그쪽으로 움직 이도록 요청하십시오. 당신은 당신의 손가락이 가까이수록 당신이 그들이 수축 볼 수 있는지 확인하기 위해 자신의 눈동자를보고 할 필요가있다.

동공

(두개골 신경 II 및 III)

시각 시스템 테스트의 다음 단계는 동공입니다. 당신이 이미 그들의 크기 및 모양에 관하여 코멘트를 만들지 않은 경우에 당신은 지금 이렇게 할 수있다. 그것은 쉽게 이 부분에 대한을 위해 당신을 떠나 의자에 앉기/스탠드 단지 하나의 측면을 가진 환자 펜 토치합니다.

하는 환자에게 문의하십시오 앞에서 특정 시점을 줄 것들,예를 들어,커튼 또는 모퉁이의 문입니다. 야 한다는 것을 설명한 빛의 작은 빛에서 각각의 그들의 눈에 두 차례,그리고 그들은 계속해야에 기대에서 자신의점 이 테스트 동안.중요한 점은 환자를 편안하고 편안하게하는 것입니다.”

예를 들어 환자의 왼쪽에서 접근하여 왼쪽 눈에 한 번 빛을 비추십시오. 당신이 이것을 할 때 당신은 왼쪽 눈을보고 동공이 빛에 반응하여 수축되도록해야합니다. 음,빛의 빛에 다시 왼쪽 눈이 다시 있지만,이 시간은 당신이 볼 필요가에서 오른쪽 눈을 확인하는 학생이 오른쪽에 또한 죄 때 빛을 왼쪽 눈동자입니다. 첫 번째 빛은 직접 반사,즉 빛의 광선에 의해 직접 영향을받는 동공의 반응을 확인하는 것입니다. 두 번째 빛은 합의 반사,즉 왼쪽 눈에 빛을 비출 때 오른쪽 눈의 반응을 확인하는 것입니다. 정상적인 환자의 경우,눈이 함께 작동하여 눈 중 하나만 노출 되더라도 둘 다 광원에 똑같이 반응합니다.

사람들이 고전적인 발견이 곤란한 항목을 파악하지만 경우에 당신은 그것을 얻을 그립,그것으로 테스트할 수 있습에 매우 유용한 임상 상황입니다.

다음과 같은 시나리오를 고려하십시오.

1. 당신은 오른쪽 눈에 빛을 비 춥니 다. 오른쪽 눈은 수축되지만 왼쪽 눈은 수축되지 않습니다. 우리가 알고 있는 오른쪽 눈에 문제가 없에서는 감각이 있기 때문에 우리는 그것을 보 반응 자극,그리고 이것은 또한 우리에게 오른쪽 눈은 정상적인 모터 응답합니다. 따라서 우리는 자극에 반응하지 않았기 때문에 왼쪽 눈의 운동 경로에 문제가 있다고 추론 할 수 있습니다.당신은 오른쪽 눈에 빛을 비 춥니 다. 두 눈동자가 수축합니다. 당신은 왼쪽 눈에 빛을 비추고 어느 쪽도 수축시키지 않습니다. 이 나타내는 결함이 감각에서 왼쪽 눈은 당신이 이미 알고 있기 때문에,응답에서 빛이 비치 오른쪽 눈에서는 모터로 각각의 눈에 노력하고 있습니다.

동공에 대한 마지막 테스트는 스윙 라이트 테스트를 사용하여 상대 구 심성 동공 결함(RAPD)을 찾고 있습니다. 이렇게 하려면 당신은 지금 그들의 사이 앞뒤로 이동 차례로 각 눈에 당신의 빛을 비춰. 이 하이라이트를 당신에 문제가 있으면 중 하나와 함께 눈을 충분히 명확하지 않을 선택에 직접적이고 합의 반사 테스트합니다. 는 개념을 여기는 경우 당신은 빛을 두 눈 중 하나에서 다른 후 정상적인 개인,학생들이 죄 모두에게 동등하게 광원,덕분에 직접적이고 합의 반사 경로.

병리학적인 응답을 우리가 찾고 있는 이 테스트는 이 빛을 한 눈에서 다른 학생들에게 나타납 팽창할 때 빛이 났에 영향을 받는 눈입니다. 이 때문에 직접 반사에 영향을 받는 눈을 방해서는 몇 가지 방법으로는 소스의 빛으로 결정보다 약한 빛나는 좋은 눈입니다. 눈동자는 여전히 수축되지만,한 눈에서 다른 눈으로 빛을 스윙하면 눈동자가 실제로 팽창하는 것처럼 보입니다. 이 이론을 실천 해 봅시다:오른쪽 눈의 시신경염 환자는 스윙 라이트 테스트를 거칩니다. 왼쪽 눈에 빛을 비추면 두 눈이 수축됩니다. 이동할 때 빛을 오른쪽 눈은 모두 눈동자 표시를 넓히며,다음에 움직이는 빛을 왼쪽 눈,학생들을 수축시. 이 예제에서 결함을 오른쪽 눈에서는 직접 반사 장애가 되도록,그에 비해 가벼운 감지에 의해 왼쪽 눈을,오른쪽 눈의 원인 열등,따라서 학생하지 않을 수축습니다.

이 그립에 도착 하지만 시도 하 고 기본 원칙에 초점을 복잡 한 테스트 이며 잘하면 연습으로 명확 하 게 될 것입니다.

Fundoscopy

(뇌신경계 II)

이 시점에서 당신은 거의 완료하고의 검사 시각 시스템에서 멀리,오른 뒤쪽 눈입니다. 안저가 마지막 단계입니다. 두개골 신경을 모두 검사하라는 메시지가 표시되면 검사의이 부분은 종종 시간을 절약하기 위해 전달됩니다. 그러나,그것은 올 수 있는 역으로 자체적으로 그리고 그것은 매우 유용한 기술로 주니어 의사뿐만 아니라 나중에 생활에서 작업하려는 경우에 급성학 또는 일반습니다.

시간 동안 눌려지면 직접 검안경을 사용하여 안저를 시각화하여 이상적으로 검사를 완료하고 싶다고 설명하십시오. 이 시점에서 심사관은 이것이 필요하지 않으며 안도의 한숨을 쉬게 할 수 있다고 말할 수 있습니다.계속 진행하라는 메시지가 나타나면 중요한 점은 환자를 편안하고 편안하게하는 것입니다. 는 장소에 그들을 의자에서 우주할 수 있는 충분의 룸에 서서 양쪽니다. 환자에게 자신의 눈 뒤쪽을 들여다보기 위해 빛을 사용하려고한다고 설명하십시오. 환자에게 거리의 특정 지점(커튼 레일 또는 이전부터 문 모서리)에 집중하도록 요청하십시오. 당신이 방해가 되더라도이 점에 계속 집중할 것을 요청하십시오.

좋은 경고하는 당신은 아주 가까운 그들의 얼굴하기 위해서는 볼 수있는 내부의 매우 작은 학생들이 다시 눈의 그들을 안심에는 당신이 당신의 손에서 자신의 이마 그래서 그들은 걱정하지 않은 당신에 대해 두드리는 머리입니다. 의례로,그리고를 표시하는 심사관이 생각하는 것에 대해 환자의 편안함해야 합는 환자를 경고 밝은 빛을 일으킬 수 있 그들에게 약간 불편하고,경우 언제든지 그들이 느끼는 것처럼 그들이 휴식이 필요 빛에서 그들은 알려드립니다. 마지막으로,환자가 횃불로 눈을 더 잘 볼 수 있도록 조명을 어둡게/전환하는 것이 행복하다는 것을 확인하십시오.

에서 가장 시험 상황을 환자가 이미 자신들의 눈이 휘둥그래졌에 의해 심사관,또는 팽창되지 않습니다. 방법 중 하나,그것은 언급 할 가치가있을 심사할 것이 이상적으로 넓히 눈을 가진 mydriatic 방울,예를 들어,tropicamide 면 환자가 이전에 어떤 악영향과 그들은 알려지지 않은 위험에 있의 급성 폐쇄각 녹내장입니다. 을 보여드리기 위해서 말이죠 당신이 생각하고 물어야 하는 환자들이 어떻게 계획하는 여행에 가한 후에는 시험으로,그것을 위해 안전하지 않습니다 그들 자신을 드라이브에 대한 후 시간 그들의 학생들었을 넓혀집니다.

기억

trOPicamide 이 열리는 눈

면 환자가 준비에 전환은 저장고에 대해 설 미터에서 환자,45 도 각도에서 그들이다. 시작하는 경우와 그들의 오른쪽 눈을 보유합경에서 당신의 오른 손으로 보면 그것을 통해 당신의 오른쪽 눈에서 자신의 오른쪽 눈입니다.

기억

오른쪽 왼쪽과 오른쪽 왼쪽 왼쪽

첫 번째 것은 당신이 찾고있는 붉은 노을 통해 환자의 눈입니다. 이것을 적색 반사라고합니다. 이것은 환자의 붉은 색 망막의 뒤쪽에서 광원의 반사를 나타냅니다. 눈을 통해서 광원의 여행을 방해하는 병리학이 존재하는 경우에 그 후에 빨간 반사는 점감되거나 결석할 것입니다. 이것의 가장 흔한 원인은 백내장입니다.

빨간색 반사를 설정 한 후 천천히 환자를 향해 이동합니다. 당신이 충분히 가까이있을 때 당신이 머리를 충돌하는 것을 방지하기 위해 환자의 이마에 왼손을 놓습니다. 망막을 볼 수있을 정도로 가까이있을 때까지 45 도 각도를 유지하는 눈 가까이에서 천천히 움직입니다. 이 각도에서 이동 시신경에 직접 초점을 배치 해야 합니다.

발견 할 수 있는 시신경신에 대해 언급해야’세 Cs’:컬러,윤곽을 그리고 컵-크기:

색상:건강한 광학 디스크해야한 분홍색 색깔. 디스크가 창백한 것처럼 보이면 시신경염이나 녹내장과 같은 병리학에 대해 걱정할 수 있습니다.

윤곽: 당신은 부드럽고 잘 정의되어야하는 디스크의 윤곽에 대해 언급해야합니다. 가장자리가 무차별 적이거나 흐려지면 유두 부종(시신경 머리의 붓기)을 나타낼 수 있습니다.

컵-size:경 헤드로의 생각할 수 있을 닮은 도넛에:그것은 바깥 쪽 가장자리(라는 디스크)의 주변의 내부 반지(컵). 컵에 대해 언급해야합니다:디스크 비율,이는 외부 디스크와 관련하여 내부 컵의 크기를 의미합니다. 이 수 있습니다 더 단순히 고려하여 그것의 생각으로 도넛,따라서 구멍의 크기의 중심에와 관련하여 도넛 가장자리 주위에. 는 이상적인 잔:디스크 비율이 될 것으로 보고 0.3 을 의미하는 구멍의 센터에서 도넛이 만드는 세 가지 십분의 도넛. 중간에있는 컵이 디스크와 관련하여 커질수록 시신경이 덜 건강 해집니다. 녹내장으로 고통받는 사람들에게는 컵:디스크 비율이 점진적으로 증가합니다.

처음에는 디스크를 찾을 수 없지만 일부 혈관을 볼 수 있다면 디스크를 찾는 데 유용 할 수 있습니다. 를 고려하는 경우 다시 눈의 나무처럼,그리고 신경섬유의 머리 나무 트렁크,혈관의 확산에서 망막신경과 같은 가지에서는 나무입니다. 이기 때문에 유용을 추적하는 경우 선박을 향해 다시 그들의 주는 가지 당신은 결국 그것을 다시 디스크에 있습니다.시신경 머리를 살펴보면 망막의 나머지 부분을 조사하는 것이 중요합니다. 신 의견에 혈관,자신들의 흔적을 보여 증식 망막(성장의 새로운 부서지기 쉬운 고통스러운관에 대응하여 뇌),정맥 물(고혈압의 표시)는 것입니다. 망막 출혈,또는 당뇨 망막 병증(면벽 반점)의 징후를 발견 할 수 있습니다. 조직적인 방식으로 망막의 네 사분면을 모두 검사하여 놓친 영역이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 할 때에 밖으로 머리 주변할 수 있는 환자에게 문의하십시오를 보기 위,아래,좌우하는 데 도움을 참조하세요. 증식 성 망막 병증에 대한 치료를 나타낼 수있는 망막의 가장자리에 레이저 치료에서 화상 자국을 찾아보십시오.안저 검사의 마지막 부분은 황반을 평가해야합니다. 당신이 물어야 하는 환자에게 지금 보는 직접에서의 빛으로,이 장소는 흑점에서 직접 볼 수경. 그것이 중요하여 이 부분으로 끝날 때까지 그것이 불편한 환자와 그것을 떠날 것이다 일시적으로 그들을 황홀하게 나중에 따라할 수 있을 가능성이 초점을 쉽습니다. 황반은 연령 관련 황반변 성으로 알려진 연령 관련 변화에 영향을받을 수 있습니다. 이것은 습식 및 건식 두 가지 형태로 제공됩니다. 건조한 유형은 황반부에 드루센-유백색 침전물과 관련이 있습니다. 젖은 유형은 황반 아래에 형성되는 새로운 깨지기 쉬운 혈관에서 체액과 혈액이 누출되는 것을 의미합니다.

기억

1. 검안경은 어려운 실용적인 기술과 의료 학생들이 악명 그립에 도착하는 투쟁 하나입니다. 당신이 할 수있는만큼 연습하는 것보다 그것을 마스터하는 다른 방법은 정말로 없습니다.

2. 실제로 전혀 볼 수 없을 때보고있는 것을 제작하는 것은 매우 유혹적 일 수 있습니다. 을 기억하려고 할 경우 이는 당신의 빛을 줄 수 있습니다 당신은 멀리 검사관으로 그들이 볼 수 있는 곳이 빛나고있다. 을 볼 수 있는 경우 그 빛나는 환자의 코 동안 당신은 아름다운 자세히 설명하는 환자의 광학 디스크 그들은 아마도 너무 감동입니다.당신이 정말로 무엇이든 보려고 애 쓰고 있고 시간이 촉박 해지면 환자에게 감사하고 검사를 중단하십시오. 을 설명하는 심사는 불행하게도 당신을 위해 고군분투하는 시각화하이 환자의 안저 하지만 이 당신이 검사를 한다… 그리고 위의 모든 것을 통해 그들을 이야기하십시오.

추가 테스트를

두 가지는 추가 지역의 검사의 비주얼 시스템을 수 있는 소원을 포함하거나 언급합니다. 첫 번째는 다양한 형태의 색맹으로 고통받는 환자를 식별하는 것을 목표로하는 색 시력의 테스트입니다. 일반적인 도구 테스트를 위한 컬러 비전 임상 연습에서는 이시하라 테스트로 구성되어 책자에서 각각의 페이지수를 중심으로 다채로운 배경입니다. 환자에게 각 페이지를 넘기고 중앙에 표시되는 번호를 명시하도록 요청합니다. 이시하라 차트 제공되지 않을 수도 있습에서의 검사는 어떤 경우에 당신은 언급 할 수 있는 그냥을 테스트한 후에는 시력에서 또는 종료에 대해 이야기 할 때는 추가적인 일을 하고 싶으면 경우 시간과 자원을 사용할 수 있었다.

시각 시스템을 검사하는 동안 포함하거나 언급 할 수있는 두 번째 영역은 대비 감도의 테스트입니다. 콘트라스트 감도는 어둠과 빛을 구별하는 능력입니다. 안과 실습에 사용되는 도구는 일반적으로 펠리 롭슨 대비 감도 차트입니다. 이 외관에서 유사한 Snellen 차트를 제외하고,모든 문자는 같은 크기,그리고 그들은 다른 반면에서 상단에 문자는 어두운 바닥에서 그는 빛입니다. 이 테스트를 포함될 수 있는 경우에는 환자의 불평 falls 특히 가난한 조명 조건에서,또는 그들은 어려움을 겪으로 그들의 시각에서 운전하는 동안 밤입니다. 조영 감도 검사에서 불량한 결과는 망막,백내장 질환 또는 녹내장의 근본적인 병리를 나타낼 수 있습니다.

결론

의 시험 시각 시스템은 여러 구성 요소와 그것을 기억하기 어려울 수 있습는 이들과 그들을 테스트에서 액체 방식으로,특히 높은 압력과 같은 상황으로학습니다. 이 기사는 두 부분으로 구성된 시리즈 중 두 번째였으며 숙박 시설,학생,안저 내시경 검사 및 추가 검사에 대한 검사를 설명했습니다. 그것은 희망하는 의료 중학교 학생과 의사들을 읽고 이 두 부분으로 구성된 문서에서는 더 나은 이해를 얻고 있는 개인의 구성요소의 비주얼 시스템 검사 방법과 함께 그들을 그룹을 형성하는 구조화된 접근 방식이다.

경쟁 이익 선언:아무도 선언하지 않았습니다.