얼마나 자주 당신이 말 많이 먹고 단백질 및 더 적은 탄수화물이 건강을 유지? 이것은 신흥 음식 문화가 아니라 오히려 우리 사회에서 통용되는 교리입니다. 의사,영양사와 다른 건강 관리 전문가가 우리에게 지속적으로의 장점에 대해 높은 단백질이 식단(HPD)와 같은 신속하게 체중 감량,불타는 칼로리,감소,식욕을 비만 예방,관리하는 대사증후군과 당뇨병 치료. 이 현대적인 신조은 지금까지 갔는 우리는 느낌을 지속적으로 압력 단백질을 더 먹고 더 적은 탄수화물을 포함하여,더 적은 과일과 야채입니다. 우리는 충동을 느끼만 먹는 고기 패티의 샌드위치고 떠난 뒤에 빵을 먹을 때 다른 사람의 앞에,그렇지 않으면 우리를 잃을 수 있습 중 신뢰성 친구와 동료들. 누가 감히 추천하는’저 단백질'(LPD)도를 의미하는’HPD 해를 입힐 수 있습’,그것은 것으로 간주 심각한 수차 건강 및 금기이다.

고단백식이 요법은 인간 생리학에 생물학적으로 적절한 영양입니까? 어떤 10 000 년 말 이후의 구석기 시대까지 차 세계 대전 후,인간을 먹고 낮은 에너지의 다이어트지>2500cal/하루에 평균,단백질을 포함하는<<1g/kg body weight/일,가장 가능성이에서 0.6–0.8g/kg/day 범위에 있습니다. 탄수화물과 식물 기반 지방은>매일식이 에너지 섭취량의 85%를 제공했습니다. 비만 문제가 되지 않고 제 2 형 당뇨병 될하는 데 사용되는 희귀병에 최근까지는 늦은 1960 년대. 으로 전후 경제적 번영을 번에 걸쳐 전 세계에서 1970 년대 그 이후,점점 더 많은 탄수화물 처리 및 더 많은 동물성 지방을 입력한 매일 우리의 다이어트입니다. 전 세계적으로 비만과 당뇨병의 전염병이 계속되었으며,선진국에서 처음으로 개발 도상국과 신흥 경제국이 뒤 따랐다. 지구상의 어떤 지역도 영양 실조의 황폐화로부터 절약되지 않았습니다. 우리 스스로를 구하기 위해서는 비만 당뇨병의 운명,우리가 받아들이 새로운 데이터를 제안할 수 있는 체중 감량에 의해 더 먹고 단백질이다. 그 후,Atkins,Zone,South Beach 및 Ketogenic diet 과 같은 고단백식이 요법이 등장하여 일일 단백질 섭취량이 총 일일 에너지 섭취량의 20-25%이상으로 증가했습니다. 우리는 말을 많이 얻고 단백질의 부흥을 우리의 사냥꾼의 조상의 정신은 그것을 유지하는 데 도움이됩니다 우리는 근육을 줄이고 지방 질량. 이 트렌드를 주도하의 섭취는 더 많은 고기와 기타 동물성 음식,그리고 높은 단백질을 문화로 떠오르고 있 선호하고,건강하고 안전한 방법으로의 먹고 새벽에서는 21 세기.

hpd 는 신장 건강에 안전한가요? 다는 증거의 섭취는 높은 단백질이 식사를 증가로 이어집 사 filtration rate(GFR)결과로,’사 hyperfiltration’의 결과로 아미노산 서지 이르게 팽창의’성의’세동맥 증가 intraglomerular 압력이다. 반대로,식이 단백질의 섭취가 적 으면 구 심성 동맥의 수축이 더 많이 발생하여 그림 1 과 같이 구 심내압이 감소하고 gfr 이 낮아집니다. 따라서 LPD 추천하는 사람들과 만성 신장 질환(CKD)또는 위험의 신장병 당뇨병과 같은이나 비만 환자와 함께 위험과 심지어 고독한 신장,주어진 일관된 데이터에 모두 동물 모델와 인간의 연구의 사구체 생리학입니다. 이를 위해,새로운 데이터에서 개인과 집단이 제안하는 사 hyperfiltration 과 관련된 높은 단백질이 식단으로 이어질 수 있습의 높은 위험 de novo CKD 또는 가속화 할 수 있습의 진행성은 기존 CKD. 반면 사람과 건강한 그대로 신장되지 않을 수 있습의 영향이 미치는 해로운 영향의 HPD,제 nephron endowment 고의 위험에 CKD 수 있습니다 더 취약하는 등 당뇨병과 비만인 사람뿐만 아니라,사람들이 감소된 신장 준비 등과 같은 고독한 신장 또는 이전 단계의 CKD.

이 문제에의 신장 투석 이식,두 개의 연구는 제안한 잠재적인 피해의식이 단백질을 섭취량(DPI)에 신장 건강에 걸쳐 큰 인구가 살고 있습니다. 첫 번째 연구에서 Esmeijer et al. 분석된 식품 및 신장 데이터에서 알파 오메가 집단은 미래의 연구의 4837 네덜란드어 환자의 연령대 60-80 년으로의 이전의 역사는 심근경색,후 주제에 참가한 임상시험의 저용량 오메가-3 지방산입니다. Esmeijer 등. 연구 2255 환자와 함께 사용할 수의 혈액 샘플에서 기준과 이후 41 개월 후속한 검사 규정식의 데이터 biomarker 검증 203 항목 음식을 주파수 설문 결정,예상 GFR(eGFR)값을 사용하여 serum cystatin C 및 크레아티닌 측정합니다. 반면 의 기준 eGFR 었 79-82mL/min/1.73m2,연구자는 각 0.1g/kg 이상적인 하루에 체중(g/kg/day)더 높은 DPI,연간 GFR 감소가 가속화에 의해 -0.12mL/min/1.73m2/년이다. 제한된 입방 스플라인 해석을 보여 엄격히 선형 협회는 그러한 낮은 DPI,느린 속도 eGFR 감소이다. 추가적인 분석을 보여주는 환자들과 매일의 단백질을 섭취≥1.2g/kg/day 했다 2 배 더 빠르게 연간 신장 기능을 감소와 비교<0.8g/kg/day,는 것은 감소-1 입니다.60 은 각각 -0.84mL/min/1.73m2 와 비교되었습니다. 이러한 데이터를 찾지 못했 우수성의 식물과 동물성 단백질과 관련있을 수 있다는 사실을 두 분의 평균 섭취 단백질을 동물성 제고,차이 분석을 적은 신뢰할 수 있습니다. 그것은 주목하는 것이 중요하는 사람과 함께 높은 낮은 대 DPI><0.8g/kg/day 높은 낮은 대 eGFR82±18 대 75±19mL/min/1.73m2,각각합니다. 이것은 의미가 주어진,더 높은 단백질을 섭취량 증가 GFR 단기간에는 반면,그것을 가속화 신장 기능을 손에서 장기이지만,회귀분석을 의미하지 않을 수 있습이 완전히 제외됩니다.

Jhee 등의 다른 연구에서. 에 9226 한국에서 큰 국립현대(2001-14)cohort,다변량 조정 가능성을 신장 hyperfiltration 었 3.5 배 더 높은 가장 높은 곳에 비해 가장 낮은 사분위의 DPI. Esmeijer 등의 네덜란드 연구에서와 같이. 에서 한국어 공부의 손실,신장 기능이 더 빠른 걸쳐 높은 변위의 DPI 사람과 함께 가장 높은 단백질을 섭취를 동시 1.3 배의 높은 위험이 빠르게 감소에서 신장 기능을 통해 시간. Jhee 외. 연구 결과를 입증하기 위해 두 가지 추가 조치를 취했습니다. 첫째,그들은 나누어 집단으로 그리고없이 신장 hyperfiltration 는 것을 발견하고 빠르게 드롭 신장 기능이 일어난 일만을 가진 사람들 사이에서 기존 hyperfiltration. 둘째,그들은 재시는 그들의 분석에,다른 더 큰 집단의 40 113 에서 사람들은 한국 국민 건강과 영양 검사 조사(2008-15)는 것을 발견하고 높은 식품의 단백질 사분위수 전시되어의 높은 위험을 신장 hyperfiltration. 참고,Jhee 등. 정의된 신장 hyperfiltration 로 eGFR 으로 조정 오차보다 더 큰 95%에 해당하고 신속한 신장 기능 저하로 감소 평가에서 eGFR>3mL/min/1.73m2/년이다. 이러한 정의는 인구를 기반 임의로,그리고 여기에 다시 회귀를 의미할 수 있습 잠재적인 뒤에 이유는 이러한 결과입니다. 그럼에도 불구하고,기준 협회의 신 hyperfiltration 높은 단백질을 섭취를 의미한다(그림 1)과 빠르게 감소에서 eGFR 에 후자의 그룹입니다 생물학으로 그럴듯하다.

신장 건강에 대한 HPD 의 해로운 영향을 제안한 다른 유사한 연구가 있습니다. 최근의 한 연구는 아프리카계 미국인 중 당뇨병,높은 단백질을 섭취한 백분율로 총 에너지의 입구와 관련이 있었다 더 큰 감소에서 eGFR. ∼1800 명의 건강한 성인에 대한 대규모 코호트 연구에 따르면 저 탄수화물 HPD 의 가장 높은 대 가장 낮은 tertile 은 사건 CKD 의 48%더 큰 위험과 관련이 있습니다. 어떤 유형의 단백질이 신장에 더 안전한지,즉 식물 대 동물 기반 단백질에 관해서는 지속적인 논쟁이있었습니다. 최근의 연구를 제안하는 빨간색과 가공 육류와 관련된 높은 CKD 위험을하는 동안,너트,저지방 유제품과 콩과식물로 나타날 것에 대해 보호의 개발 CKD. 연구 결과가 있는 것을 제안 낮은 흡의 고기와 동물성 식품이 더 도움이 될 수 있습을 신장과 심혈관 건강,어의 섭취는 동물성 지방과 연결된 단백뇨와는 다른 구성 요소와 관련된 고기와 같은 콜린과 카르니틴,로 변환하여 장 식물로 trimethylamine(TMA)및 TMA N-산화물,연결되어 있는 동맥경화와 신 섬유증이 있습니다.

로 하는지 여부를 LPD 와 주로 전적으로 식물성 단백질은 적절한,그것은 중요하다고 추천 건강당(RDA)단백질에 대한은 0 입니다.8g/kg/day 고 예상 요건은 가능성이 더 낮은,그 0.6g/kg/day,에 따라 대사 연구 결과 제공,적절한 필수 아미노산이 보장되는 반면,전통적으로 LPD CKD management 으로 정의됩 단백질이에서 0.6–0.8g/kg/day 범위에 있습니다. 그러나 서구 사회의 대부분의 성인은 1.0–1.4g/kg/day 의 단백질을 섭취합니다. 반면 대부분의 지침은 에너지의 10-15%가 0 의 RDA 와 일치하는 단백질에서 파생 될 것을 권장합니다.8g/kg/day of DPI,높은 섭취 식품의 단백질,어디서 단백질을 섭취될 수 있으로 높이 20-25%이상의 총 에너지원,처방되지 않아야하 CKD 환자 또는 사람의 높은 위험에 CKD 예외적인 사정이 없는 한 것을 필요로 하의 섭취는 높은 금액 단백질의 제한된 기간 동안,이러한 일시적으로 수정 관리에 대한 단백질–에너지 낭비(PEW). CKD 의 다른 단계에 권장되는 dpi 는 표 1 에 나와 있습니다. 표적 단백질을 섭취한 CKD 단계 3B,4,5 들뿐만 아니라 실질적인 단백뇨 권장하 0.6–0.8g/kg/day,반면 사람을 위해 없이 CKD 지만 고독한 신장 또는에서의 위험이 높은 CKD,높은 단백질을 섭취>1.0g/kg/일은 피해야 합니다. 실제로,Metzger 등의 최근 전향 적 관측 연구. 보였는 낮은 DPI 보다 더 낮은 0.6g/kg/day,느린 진행으로 말기 신장 질병,암시는 있을 수 없는 명확한’땀 자리에서’권장 범위의 낮은 단백질을 섭취한다. 그러나,주의하는 것이 중요하는 환자에서 CKD,좌석,자주에 의해 예고 식욕이 없고 의도하지 않은 감소에서 음식을 섭취 포함하여 낮은 단백질을 섭취될 수 있습과 관련된 더 CKD 결과를 포함하여,빠르 CKD 진행과 같이에서 최근 한국 학습니다. 이 관찰 연관성은 ckd 진행에 대한 사전 시행 된 LPD 요법의 인과 적 영향과는 다르다. 따라서 PEW 에피소드 중에 ckd 관리를위한 LPD 를 일시적으로 중단해야합니다(표 1).

Jhee 등의 연구. 및 Esmeijer 등. 협회가 인과 관계와 동일시하지 않는다는 점을 감안할 때 그들의 역학적 성격에 대한 자격이 있어야한다. 용되는 음식을 주파수 설문지를 모두에서 연구는 또 다른 한계,이러한 설문지는 경향이 과소평가해 평균 매일 영양 섭취하지만,랭킹 주제에 걸쳐 자신의 음식을 섭취량에서와 같은 형태의 분위수 식품의 단백질은 효과적인 치료를 위해 말하는 단점이 있었습니다. 또한,사구체과 여과는 egfr 값에 의해 신뢰성있게 검출 될 수 없다. 이러한 제한에도 불구하고,이러한 연구는 높은 DPI 도 해로운 효과에 신장 건강에 일반적인 인구,특히 그들과 함께 기존 hyperfiltration 또는 다른 위험 요소와 같은 역사 이전 심장 혈관 질병의 경우 알파를 위해 오메가는 연구이다. 주어진 이들과 다른 데이터를,그것을 발휘하는 시간이 금기고 그것은 크고 선명하게는 높은 단백질이 식단은 없으로 안전 주장,그것을 손상시킬 수 있 신장 건강하고 그 결과에 더 빠른 신장 기능을 감소에서 개인이나 집단에서의 위험이 높은 CKD. 는 동안 더 많은 연구에 필요한 창고 큰 광고 우리가 기대하는 토론이 계속할 것이고 다른 금기,그것은 신중을 피하는 추천 높은 단백질을 섭취는 체중 감소를 위한 뚱뚱한 또는 당뇨병 환자 또는 그 전에 심혈관 또는 신장 고독한 경우 신장 건강할 수 없는 충분히 보호됩니다.

이해 상충 진술

아무도이 기사와 관련이 없다고 선언했다.

(Jhee 등의 관련 기사 참조. 신장 과열과 함께 고단백식이 요법은 신장 기능의 급격한 감소율과 관련이 있습니다: 지역 사회 기반의 전향 적 코호트 연구. Nephrol 다이얼식 2020;35:고 Esmeijer et al. 심근 경색 후식이 단백질 섭취 및 신장 기능 감소:알파 오메가 코호트. 네프롤 다이얼 이식 2020;35:)

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