키 테이크 아웃

• 낙태 또는 그 이후에 21 주는 기타 대표하는 1%의 모든 낙태다. 일반적으로 이러한 절차는 여행 비용과 손실 된 임금을 제외하고 1,000 달러가 넘습니다. 그들은 일반적으로 여러 날에 걸쳐 치료를 필요로하며 모든 낙태 제공자의 하위 집합에 의해서만 수행됩니다.
• 이유로 개인이 추구하 낙태를 임신에서 나중에 포함하는 의료 문제와 같은 태아 변형 또는 모 생활 치상뿐만 아니라,장벽을 돌보는 지연이 발생을 얻기에는 유산이다.
• Roe v.Wade 는 특히 나중에 임신 한 낙태에 관해서 낙태의 규제에 중요한 생존 가능성의 개념을 만들었습니다. 생존에 설정되지 않은 특정 날짜에는 임신,오히려 여러 요인으로 재생이 결정의 생존을 포함하여,임신,나이 태아의 무게와 섹스,그리고 의료 개입이 가능합니다.
• 많은 국가에 전달되는 범위의 법률에 대한 액세스를 제한하는 낙태에서 나중에는 임신,하나에 의해 배치 임신 나이 제한에 낙태에 의하여 그리고/또는 금지 임상에서 수행하는 특정 절차가 있습니다.

소개

재태 연령 21 주 또는 그 이후에 발생하는 낙태는 드물다. 그들은 종종 어렵,그들은 일반적으로 비용,시간 집중적이고 단에 의해 수행되는 작은 하위 집합의 낙 공급자입니다. 아직 이러한 유산을 받게 과도한 금액의 뉴스에 관심,정책 및 법률 및 토론이 주제에 자주 고민이 잘못된 정보,예를 들어,강렬한 대중의 논의되었을 촉발한 후 여러 가지 정책 입안자들이 이론에 대해 낙태 발생하는”순간이 출생하기 전에”또는”출생 후에.”현실에서,이러한 시나리오를 발생하지 않으며,그들은 법적,미국에서 토론의 주제는 더욱 어둡게 때문에 약관은 때로는 설명하는 데 사용되는 낙태를 나중에 임신을 포함한”늦은 용어,””post-생존,””부산,””절단”및”born-alive”낙태—에도 불구하고 많은 의학 전문가들을 비판과는 반대의 사용입니다. 이 사실 이유를 설명하는 개인을 구할 수 있는 낙태에서 나중에는 임신,얼마나 자주 이러한 절차가 발생하는 방법의 개념이 생존 능력 및 태아의 고통을 재생이라는 주제를 연구하며,다양한 법률에 대한 액세스를 규 낙태를 나중에는 임신입니다.

것입니다 그래서 소위”늦은 용어”낙?

“늦은 용어”낙태는 일반적으로 낙태에서 얻은 후 또는 21 주,그러나 그것은 허용 의료기나가 합의하여 주변에는 임신 연령대 그것을 의미합니다. 구성원의 지역 사회를 비판하는 용어”늦은 용어는”유산,그것이 의미 낙태는 임신 후에 도달”기간”(37 주)또는”늦은 용어”(>41 주)는 거짓입니다. 사실 미국 대학의 산부인과(경)썼다는”늦은 용어는 낙태”있는 의료를 의미하지 않아야에 사용되는 임상적 또는 법적인 설정합니다. 이와 같이 참조하겠 낙태에서 발생하는≥21 주 임신으로 낙태에서 나중에는 임신,그러나 그것은 주목해야한다는 21 주은 크게 임의의 컷오프 방법에 따라 CDC 데이터를 수집됩니다. 임신 중이 단계에서 낙태는 때때로 의료계뿐만 아니라”나중에 낙태”라고도합니다.

생존력이란 무엇입니까? 나중에 임신 한 낙태에 왜 중요합니까?

낙태에서 나중에는 임신이 되었습니다 매우 논의 부분에 있기 때문에 어떤 사람들이 믿는다는 이 단계에 인접하는 시간의 주위에 생존 능력. 1973 년 Roe v.Wade 는 미국에서 낙태를 합법화했으며,그 과정에서”생존력”을 낙태 논쟁의 묘사 요인으로 만들었습니다; 기 전에 생존,사람이 정보를 받을 권리를 가집니다,낙태를 반면에 생존 후,국가에 대한 액세스를 제한 할 수 있습니다 낙태에서의 관심을 보호하기 위한 잠재력을 인간 생활의 경우를 제외하고,건강 또는 생활 치상의 임신한 사람입니다.

대법원에서 분명하게 웨는 코트 위치에 있지 않을 평가하면 삶이 시작되면 생존에 도달했고,쓰고,”우리는 필요하지 않를 해결하기 어려운 질문을 때의 생활이 시작됩니다. 을 때 사람들 훈련에 해당 분야의 의학,철학,신학이에 도착하지 못하는 모든 합의,사법부,이 지점에서의 개발자의 지식,위치에 있지 않습니다 추측하여 대답이다.”(웨)주어진 생존력은 경우 종속만 가능 또는 생존 가능성이 아닌,보증기의 생존에 결정을 웨 올바른 낙태 후 생존 능력까지 개별적인 상태를 결정합니다.

낙태에 관한 후속 대법원 소송에서 법원은 생존 능력을 다음과 같이 정의했습니다:

“생존에 도달했을 때,심판의 의사에 참석에서는 특정 사건의 사실 그 전에,거기에 합리적인 가능성이 태아의 지속적인 생존 외부 자궁으로,또는 인공을 지원합니다. 기 때문에 이점이 다를 수 있습과 각 임신,도의회 도의원 선언한 요소 중 하나로 뒤이은 생존의–그것은 주의 임신 태아 또는 중량 또는 다른 하나의 요인으로 결정 요인의 상태가 매력적인 관심에서의 생명 또는 건강하게 태어날 수 있습니다.”Colautti v. 프랭클린(1979)

생존 능력이 많은 요인에 따라 포함하여,임신,나이 태아의 무게와 섹스,그리고 의료 개입이 가능합니다. 는 동안 생존 능력을 참조하지 않는 특정한 나이를 임신,그것은 종종로 추정에서 24 주 임신으로,”periviability”을 참조하면 시간의 주위에 생존 능력(20~26 주 임신). 에 대한 periviable 출생,병원에서 유아용 전달에 크게 영향을 미칠 수 있습의 생존 능력,환자의 보험을 할 수 있습니다 그들을 찾을 수 있 care. 자원이 풍부한 설정에서 태어난 유아는 자원이 부족한 설정에서 태어난 것보다 생존 가능성이 높습니다. 이것은 부분적 때문에 액세스하 neonatologists 및 자-의학사이지만,또한 병원-특정 정책의 연구에서는 24 학문 병원,적극적인 치료를 위한 유아에서 태어난 22 주로 원거리에서 0%~100%에 따라 병원,보여주는 조건을 결정하는 데 사용됩 생존 한 병원에서 동일하지 않을 수 있습니다. 시간이 허용하는 경우와 경우에는 임신한 개인이 임상적으로 안정적이,그들이 전송될 수 있습하는 시설은 더 나은 장비에 대한 신생아 호흡 배달하기 전에,그러나 이것은 항상 그렇지는 않습니다. 또한,진료에 대한 보험 적용 범위 및 환급은 주 및 보험 플랜에 따라 다릅니다.

Roe v.Wade 당시 대법원은 생존 능력이”보통 약 7 개월(28 주)에 배치되지만 24 주에도 더 일찍 발생할 수 있다고 썼다.”가진 의학 진보,매우 조산아 지금 생존에서 더 낮은 임신 시대 이전에 생각했던 것보다는,가능한 특히 병원에서 레벨 IV 신생아 집중 치료 장치(NICUs). 우리가 생각해내는 질문은 이것입니다: 낮은 재태 연령에서 생존 능력이 가능하다면,낮은 재태 연령에서도 낙태가 금지 될 것인가? 그 결정을 환자와 그들의 공급자에게 맡기는 많은 찬성,주어진 생존력은 개별 임신에 달려 있습니다. 다른 사람을 포함,일부 정책 입안자,욕망 초기 임신 나이 제한에 낙태,잘하기 전에는 가능성의 생존 능력. 후속 섹션에서는 재태 연령 제한을 포함하여 나중에 임신 중 낙태 조항을 규제하는 정책을 간략하게 설명합니다.

나중에 임신 한 낙태는 얼마나 흔합니까?

임신 21 주 또는 그 이후에 발생하는 낙태는 드뭅니다. 질병통제예방센터의 낙태 감시 데이터,대부분의 낙태(91%)에서 발생하거나기 전에 13 주 동안 임신 동안 7.7%에서 발생할 주 14 20 임신,그리고 1.2%의 낙태를 수행되거나 그 이후 21 주니다(그림 1). 이 금액은 약 5,200 낙태를 당 해 발생하거나 그 이후 21 주,그러나 이것은 과소평가로 33 보고 영역의 보고서 낙태를 CDC 의 임신성이다. 의 백분율 낙태에서 발생하거나기 전에 13 주 동안 임신 안정되어 있 남아 있었을 통해 지난 수십 년에 91-92%,그러나 이 기간 내에,더 많은 낙태가 발생하는 이전에서 임신,또는 전에 8 주입니다. 이것은 지난 20 년간 약물 낙태의 더 큰 가용성 때문에 부분적으로 가능성이 높습니다.

그림 1: 대부분의 낙태가 발생할 임신 초기에

CDC 에 대해 자세히 설명하지 않지 고장에 의해 임신 나이를 위해 낙태 발생 지난 21 주이지만,그것을 가능성이 대부분이 곧 후에 발생할 21 주에서 보다는 오히려 이후에는 임신입니다. 는 동안 매우 제한된 데이터가 존재하는,이 문제에 대한 연구에서 1992 년 추정 0.02%의 모든 낙태 발생 후 26 주 임신(320 600 경우 해당). 이 과대 평가 현재 날번호,주어진 낙태 평가에서 현재 역사적인 낮은,그리고에 대한 제한 낙태를 나중에 임신에서 증가했다.

왜 사람들은 나중에 임신에 낙태를합니까?

비 의학적 이유:개인은 여러 가지 이유로 나중에 임신에서 낙태를 추구합니다. 의 일부로 Turnaway 연구의 캘리포니아 샌프란시스코 대학교에서,2008-2010 년을 통해 440 여자가 물었다는 이유에 대해 그들이 지연을 경험에서 획득 되는 경우(그림 2). 거의 절반의를 얻은 개인 낙태 후 20 주 의심하지 않았다 그들은 임신까지 나중에는 임신 및 기타 장벽을 관리함의 부족에 대한 정보를 액세스하는 방법을 설명하기 낙태,수송에 어려움의 부족해 보험을 위해 지불하는 무능력하십시오. 이것은 놀라운 일이 주어,낙태를 수 있는 비용 금지를 위한 많은 연구에서는 2011 년부터 2012 년까지 평균 비용의 외과 낙태에서 10 주었$495 점프하$1,350 20 주(범위$750-$5,000)제외 여행의 비용과 임금 손실. 아직 연방 준비위원회 발견의 40%가 미국의 성인에서 충분하지 않축 예금에 대한$400 비상 비용,의미 많은 개인이 필요할 수 있습을 지연 낙태로 될 때까지 그들은 올릴 수 있습에 필요한 자금입니다.

림 2:이 많은 요인에 기여하는 지연을 얻기에 낙태료

이 밖의 모든 낙-시설을 제공하는,미국에서만 34%제공 낙태에서 20 주 16%24 주 의미,개인이 필요할 수 있습에 상당한 거리를 여행을 찾는 사용할 수 있는 훈련,공급자입니다. 낙태를 이 단계에서도 일반적으로 필요한 두 가지 일을 완료 입원환자 관리,반대로 외래환자나 집에서 관리는 이전에서 임신입니다.에서 1 년 이후 이러한 데이터 수집,수십 낙태의 제한이 제정되어 카운티에서 포함,위임을 기다리고 기다;따라서 가능한 개인을 찾는 낙 수 있습니다 오늘의 얼굴이 더욱 지연보다 이러한 데이터를 반영합니다.

태아 이상:개인은 또한 의학적 이유로 인해 나중에 임신에서 낙태를 추구합니다. 의학 발전에,많은 유전자는 태아의 이상 감지할 수 있습 임신 초기에 예를 들어,융 융모 샘플링을 진단할 수 있습 다운증후군 또는 낭포성 섬유증으로 이전 10 주 동안 임신. 그러나 구조적 태아 이상은 종종 임신에서 훨씬 나중에 감지됩니다. 일상적인 치료의 일환으로 태아 해부학 스캔은 약 20 주 동안 수행되며,이는 개발중인 모든 장기의 초음파 이미징을 수반합니다. 현재로서는 이전에는 분명하지 않았을 많은 구조적 이상 현상이 발견됩니다. 의 비율 이러한 치명적인 태아의 이상을 의미하는 태아 것이 거의 확실히 죽기 전에 또는 직후 출생,의미 태아에 미달 될 수 있습.2 이러한 경우 많은 개인은 태아 나 신생아가 사라질 때까지 임신을 운반하기보다는 임신을 종결하기를 원합니다. 매우 자주 이러한 임신을 원하며이 결정을 부모에게 대단히 어렵게 만듭니다. 부적절한 데이터가 존재하는 방법을 알고 많은 낙태에서 나중에는 임신으로 인해 발생하는 태아 변형,그 연구에 의해 워싱턴대학교 병원을 보였다 거의 모든 여성들의 태아했던 치명적인 태아 변형을 선택한 그들의 임신을 종료.

의 연구 모자는 태아의 의학과(MFM)의사들—전문가를 관리하는 임신 태아 변이 발견되는 대부분의 동의가 임신의 종료로 인하여 치명적인 태아의 이상 허용되어야 하는 모든 상황에서(76%). 대부분(75%)논의 낙태로 관리 옵션은 곧 진단 치명적인 태아의 이상하지만,서비스를 종료하는 임신에 이러한 시나리오는 제한됩니다. Mfm 의 40%만이 치명적인 태아 이상을 위해 지난 24 주 동안 낙태를 제공하는 의료 센터에서 근무했습니다. 추가 12%는 50 마일 떨어진<사용 가능한 서비스를 알고있었습니다.

임신 한 사람에게 건강 위험:생명을 위협하는 상태는 임신 후반에 발생할 수도 있습니다. 이러한 조건을 포함 초기와 같은 심각한 자간전증,새로 진단되는 암이 필요한 신속한 치료,자궁 내염(자궁내)에서 종종과 함께 조기 파열의 양 sac(PPROM). 는 경우 이러한 조건이 발생하기 전에 태아가 가능한,임신한 개별 수 있습니다 추구하는 종료에 임신의 자신의 건강을 유지. 태아가 실행 가능한 것으로 간주 된 후에 이러한 상태가 발생하면 알 v. 웨이드가 여전히 보호에 대한 권리 이러한 개인해 낙태를 얻을 경우에는 건강이나 생활 치상,그러나 그것은 찾기 어려울 수 있습니다에 대한 공급자 이 서비스로 이전에 언급된다. 일반적으로 모든 노력은 임신 한 개인과 태아 모두의 생명을 구하기 위해 만들어지며 낙태보다는 배달을 추구합니다.

주정부는 나중에 임신 중 낙태를 어떻게 규제합니까?

몇몇 주에서는 나중에 임신에서 낙태에 대한 접근을 확대하려고 노력했습니다. 뉴욕 생식건법 제정에서 월 2019 확장한 보호를 위해 낙태 공급자와 임신부가 있는 개인은 낙태 후 24 주 동안의 경우에는 건강이나 생활 치상 또는 치명적인 태아의 예외를 찾아낼 수 있습니다. 버지니아 마찬가지로 제안된 완화에 대한 제한 낙태에서 나중에는 임신,의 수를 줄임으로써 의사가 필요 승인 낙 28 주 후 임신 기간에서 세 가지를 하나,그리고해를 넓히 산모의 예외를 포함하는 일반적인 위협하는 정신적 육체적 건강입니다. 이 법안은 통과하지 못했지만 나중에 임신 한 낙태 규제에 관한 국가적 논의를 촉발 시켰습니다.

많은 국가에는 지시의 노력을 반대 방향에 있는 목표를 증가에 대한 제한 낙태를 나중에는 임신입니다. 국은 대부분 이렇게 하여(1)임신 나이를 배치하에 대한 제한 유산,그리고/또는(2)제한하는 방법들을 통해 공급자가를 수행하는 데 사용할 수 있는 낙태를 나중에는 임신입니다. 토론에서의 이러한 법률,그것은 중요하다고 가장 정책 입안자들은 임상,따라서 많이 사용하는 용어의 논의 낙태에서 나중에는 임신하여 통신하도록 설계되었는 정치적 메시지 아니한 정확한 의료 개념입니다. 부록에서 우리는 독자가 그 의미에 익숙 할 수 있도록 정책과 법에 쓰여진 몇 가지 용어를 언급하지만 의학 용어는 아닙니다.

낙태의 금지에 의해 임신 나이

43 국 금지 낙태에서 일정 시간이 지나면,임신 중 거의 절반과 미국의 금지 낙태에서”생존 능력을 때”또는 생존 능력이 수시로 추정,at24weeks. 다른 주에서는 낙태에 대한 이전 재태 연령 제한을 추구합니다. 예를 들어,소위”heartbeat”금지 제안을 금지 낙후 검출 가능한 존재가의 심장 활동으로 초기에는 6 주 동안 임신,개월 전에 생존 능력. 날짜,이러한 모든”heartbeat”금지,다른 사람들과 함께 찾을 금지 낙하기 전에 20 주는지에 효과로 인해 지속적인 또는 해결 자문을 제공하고 있습니다. 그러나 일부 주에서는 태아 통증의 근거를 사용하여 재태 연령 20-22 주에서 낙태 금지를 제정했습니다.

태아의 고통

많은 국 제한 낙태에서 22 주간변 또는 20 주 게시물 수정을 주장,태아에는 능력이 있는 고통을 느끼게 이 시점에서 개발에 반하는 의학적 증거입니다. 태아 통증에 관한 문헌을 체계적으로 검토 한 결과,재태 연령 29 주 또는 30 주 이전에는 통증 인식이 거의 없음을 발견했습니다. 경 발견했다”적인 과학적 데이터 또는 정보를”을 지원하는 주장이 태아의 고통을 느낄 20 주에 게시 수정하는 과정,그리고 대학의 산부인과도 결론 태아의 고통이 가능하지 않기 전에 24 주 동안 주어진,미성숙한 뇌 발달 및 신경망이 있습니다.

에도 불구하고 의학적 증거,정책 입안자들이 임신을 제정 한도를 사용하는 이유는 태아의 고통을 느낄 수있 초기 단계에서 임신입니다. 미시시피는 임신 20 주에 낙태를 금지하고 임신 22 주에 낙태는 다른 17 개 주(AL,AR,GA,IN,IA,KS,KY,LA,NE,ND,OH,OK,SC,SD,TX,WV,WI)에 의해 금지됩니다. 또한 13 개 주에서는 낙태 전 상담(ak,AR,GA,IN,KS,LA,MN,MO,OK,SD,TX,UT,WI)의 일환으로 태아 통증에 대한 구두 또는 서면 상담을 제공합니다(그림 3). 일부 국가 명령이 정보를 주어 추구하는 사람들 낙상에서 임신에 있는 동안,다른 사람이 필요한 상담의 모든 단계에서 임신입니다. 에 유타주 법안 도입되었다,하지만 전달되지 않는 것이 필요한 공급자를 관리하는”태아의 마취하는 동안”낙태를 나중에는 임신입니다. 그러나,아 표준 방법에 대한 방법을 제공하는 태아의 마취 중에 낙태를,또 거기 적절한 안전 데이터에 어떻게 이에 영향을 미칠 것이 임신을 개인이다.

그림 3: 개념의 태아의 고통에서 역할을 많은 낙 규정

금지 낙태에 사용되는 방법에서 나중에는 임신

거의 모든 낙태에서 수행≥21 주에 의해 수행되는 팽창과 대피(D&E)절차(93-95%per CDC)데이터. 이것은 자궁 경부를 확장시키고 흡입 유무에 관계없이 포셉을 사용하여 임신 조직을 대피시키는 것을 포함합니다. D&Es 안전하게 수행할 수 있까 28 주변과 비교했을 때 그들의 대체 노동의 유도,발견 되었습니다 더 빨리 줄이는 결과 합병증 또한 많은 여성들이 좋아하는 수술 관리는 것과 같은 진정하고 받아야하지 않아 노동 그리고 배달의 태어날 수 있습니다.

몇국을 찾았을 금지하 D&E 절차는 상당히 제한하는 방법을 제공업체가 수행하는 낙태를 나중에는 임신입니다. 현재 미시시피와 웨스트버지니아을 제정하 D&E 금지하는 동안,일시적으로 금지 명령 받았 6 개국 이상 25 국을 시도를 통과한 법안입니다. 20 국 금지하는 팽창과 발치(D&Xs),사용하지 않는 낙 절차도로 불리는 그대로 D&전자 또는”부분적인 탄생 낙태”의 정책입안자(부). 총 21 개 주에서는 임신 후반에 사용 된 낙태 방법에 대한 금지를 제정했습니다(그림 4).

그림 4: 많은 미국 금지 특정 낙태를 사용되는 절차 나중에는 임신

외에도 임신 나이 제한 및 방법을 금지하는 데 사용을 위해 낙태를 나중에는 임신,그것을 기억하는 것이 중요 이러한 유산에 대해서도 같은 규정이 적용되는 위해 낙태에서 앞서,임신을 포함한 필수 기간을 기다리고 의사 및 병원 요구 사항입니다.

저자는이 사실 자료의 이전 초안에 대한 검토를 위해 Jennifer Karlin,MD,PhD(University Of California,San Francisco)를 인정하고자합니다.

부록