월 10,2017 년에 의하여,NCI 직원

장기 결과 큰 임상 시험 확인하는 몇몇 여성과 함께 유가 종괴제거술 등의 수술적 치료,덜 광범위한 림프절 생 검 방법은 충분합니다.

평가 보이는 여자와 유 사람이 암세포에서 하나 또는 두 개의 감시 림프절을 건너뛸 수 있습 액 림프절(ALND)후 유방-보존 수술에 영향을 주지 않고 그들의 장기적 생존이다.

연구 결과에 대한 중요하기 때문에 환자 ALND 발생할 수 있습 만성과 같은 부작용을 마비,운동 범위를 감소에서 상체,림프 부했다,아르 줄리아노,M.D.,of 스-시나이 메디컬 센터에서 로스앤젤레스도 있습니다.

닥터아 말했다 그는 지금 편안한 느낌을 말하는 환자,장기적으로,그들은”에서 더 많은 고통을 겨드랑이 해부보다 생략에서의 겨드랑이 해부.”

재판 결과는 jama 에서 9 월 12 일에 발표되었습니다.

유방암 전이에 대한 견해 변경

겨드랑이 림프절은 유방 조직에서 겨드랑이로 실행됩니다. 초기 이론들의 유방암의 전이 개최하는 암세포를 파괴했다 무서 종양을 먼저 여행을 통해 이러한 림프절에 그들의 방법에 다른 기관입니다. 이로 인해 의사들은 액와 림프절을 제거하면 암 재발 및 전이 모두의 위험을 줄일 수 있다고 믿게되었습니다.

그러나,더 이상은 최근 연구가 제안하는 유방암 수 있으로 전이되어 다른 지역의 몸을 통해 여러 다른 경로,설명 Dr. 을 쌓아오고 있습니다.

또한,현대적인 치료를 위한 유도 일반적으로 포함되어 있는 방사선 치료법—대상으로하는 대부분의 동일한 림프절—과 함께 가슴 보존 수술,Dr. 길리아노이 추가됩니다.

대부분의 환자들 또한 받는 일종의 전신 치료법 같은 호르몬 치료,화학요법,그리고,최근에는 치료를 대상으로,모든 수 있습니다 암세포를 죽습니다.

덜 림프절 수술은,동등한 생존

재판이라고 ACOSOG Z0011,도록 설계되었을 비교하는지 여부를 감시 림프절검(SLNB)혼자가 제공하는 해당 생존 혜택을 ALND 후 유방-보존 수술 중 일부는 여성들의도 받은 방사선 조직의 치료입니다. 연구팀은 1999 년부터 2004 년까지 891 명의 참가자를 연구에 등록했다.

여자 단계 I 또는 II 암과 전이에서만 하나 또는 두 개의 sentinel 노드 받을 수 있었에 가입하는 연구이다. 모든 여성들은 유방 보존 수술 당시 SLNB 를 받았다.

재판 참가자의 절반은 더 이상의 수술을받지 않았고 나머지 절반은 ALND 를 받았다. 두 그룹의 여성 중 거의 90%가 수술 후 방사선 치료를 받았으며 거의 모든 사람들이 일부 유형의 전신 치료를 받았다.

2010 년과 2011 년에 발표 된 재판의 초기 결과에서 SLNB 만있는 여성은 전체 ALND 를 시행 한 여성보다 전반적인 생존율이 더 나쁘지 않았습니다. 두 그룹은 또한 림프절에서 질병이없는 생존과 암 재발의 비율이 비슷했다.

이러한 초기에 결과를”절대적으로 변화하는 연습,그리고 이 시점에서의 대부분은 외과 하지 않는 액체 림프절을 가진 환자에서 하나 또는 두 개의 긍정적인 노드,”said Larissa Korde,M.D.,머리는 유방암의 치료제에서 NCI 부문의 암 진단 및 치료.

그러나 암 연구 공동체는 재판에 대한 우려가 남아 있다고 새로운 논문의 저자는 설명했다.

예를 들어,재판은 처음 계획 한 것보다 적은 참가자를 모집했습니다. 또한,훨씬 적은 여성들에서 예상한 것보다 두 팔을 시험했던 어떤 재발 그들의 질병을 만들고,통계적 사이의 비교는 그룹이 어렵습니다.

대부분의 참가자는 또한 초기 치료 후 수년 동안 재발 할 수있는 호르몬 수용체 양성 유방암을 앓고있었습니다.

그러나,10 년간의 추적 관찰 후,초기 결과 개최:약 50 명의 여성 만이 각 그룹에서 어떤 원인으로 사망했습니다. 전체 생존율은 SLNB 그룹에서 86.3%,ALND 그룹에서 83.6%였다.

“현재 시대에는 수술이 적 으면 안전 할 것으로 보인다”고 Korde 박사는 말했다. 을 가지는 장기적인에서 데이터 ACOSOG 시험은”우리가 조금 더 자신을 뭔가 우리가 일한다”고 덧붙였다.

요금의 부정적인 효과 측면에서 수술을 했다 훨씬 더 높은에서 ALND 그룹으로,여성의 70%에 발생한 상처를 감염,지연,치료,또는 고통에 비해 25%의 여성에 SLNB-혼자 그룹입니다. 또한 ALND 그룹의 더 많은 여성들이 림프 부종을보고했습니다. (연구자들은 이전 논문에서 재판 중에 본 부작용에 대한 완전한 데이터를보고했다.)

에 대해 배울 수있는이 많이 ALND 에서 다른 환자

그것의 중요 의사가 환자를 이해하는 이러한 결과에만 적용될 수 있습 여성들의 유방암 치료법의 참가자들이 재판에서,논문은’저자를받습니다.

결과를 사용하지 않아야하는 직접적인 여성의 치료로 만져서 림프절,여자 유방암 종양을 보다 더 큰 직경 5cm,여자 세 개 또는 더 많은 긍정적인 감시 림프절,여자를 받은 화학요법 또는 호르몬 치료하기 전에 수술을,그리고 여성들이 유방절제술을 겪는 대신 유방-보존술사,그들이 썼다.

“우리는 여전히 다른 설정에서 ALND 에 대해 배울 것이 많습니다.”줄리아노 박사는 논평했다.

하나의 시험은 현재 유럽에서 여부를 검사 ALND 건너뛸 수 있습에서 어떤 여자들이 유방절제술에 대한 초기 단계의 유방암,하지만 결과가 예상되지 않습니다.

하지만 지금은 이에 따라,에드워드 리빙스턴,M.D.,그리고 끊임없이 노력하고 있습니다.칭 Li,M.D.,텍사스 대학교의 사우스 웨스턴 메디컬 센터,저자의 동반이 편집,”The ACOSOG Z0011 시험은 부서진 세기의 믿음은 모든 포함하는 암 림프절의 제거되어야에서 여성으로 유방암.”