진단 실험실

차 진단 사이에 다른 amebae

병원성 Entamoeba 종 차별화해야에서 다른 장이 원생들과 같은 인테르-amebae(Entamoeba 대장균,E.hartmanni,E.gingivalis,Endolimax 나나,Iodamoeba buetschlii)과 편모 Dientamoeba fragilis. 형태 론 적 차별화 중에 이들은 가능하지만,잠재적으로 복잡한에 따라 형태 론 적 특성의 낭종과를 통해.

배양에서,E 의 차등 성장 특성. moshkovskii 수 있습에 도움이에서 구분을 다른 종하지만,문화의 방법으로 중요한 제한(누락 혼합 감염,오염이 노동 집약적인,가용성 제한). 역사적으로,차별화의 E.dispar 및증을 기반으로했 isoenzymatic 또는 면역 분석,하지만 이들은 더 이상 선호하는 가용성과 분자의 효과적인 방법과가 거의 없이 수행됩니다. 분자 방법은 현재 병원성 엔타 모에 바 종을 구별하는 데 권장됩니다.

현미경 검출

대변에서 낭종과 trophozoites 의 현미경 식별은 병원성 Entamoeba 종을 진단하기위한 일반적인 방법입니다. 이를 사용하여 수행할 수 있습니다.

• 신선한 발판:젖은 마운트와 영구적으로 얼룩진 준비는(예를 들어,trichrome).
• 신선한 대변에서 농축물:젖은 산,요오드 얼룩의 유무에 관계없이,그리고 영구히 얼룩이 진 준비물(예를들면,trichrome). 낭종에 유용한 반면,농도 방법은 트로포 조이트를 시연하는 데 유용하지 않을 수 있습니다.
• 현미경 또한 낮은 감도 하나만 있는 경우 대변의 샘플을 분석하고,필요한 요원 훈련에서 형태 진단입니다. 10 일 이내에 3 개의 연속 대변 샘플을 수집 및 분석하면 검출 가능성이 향상됩니다. 또한 E.dispar,E.histolytica 및 E.moshkovskii 는 형태학에 따라 구별 할 수 없습니다.

Trophozoites 는 또한 대장 내시경 검사 또는 수술 중에 얻은 흡인 또는 생검 샘플에서 확인할 수 있습니다.

면역 진단

Entamoeba histolytica 항체 검출을위한 효소 면역 분석(EIA)키트뿐만 아니라 항원 검출을위한 EIA 키트가 미국에서 시판되고있다. 항체 감지가 가장 유용한 환자에서 extraintestinal 질병(즉,amebic 간 농양)때 유기체하지 않은 일반적으로 발견에 자 검사입니다. 항체 감지의 제한 진단 가치 환자에서 높은 발병하는 지역을 가능성이 있기 전에 노출과 혈,될 수도 있지만 더의 사용에서 환자에서는 지역 병원성 Entamoeba spp. 드물다. Antigen 탐지하는 동안 활성 감염될 수 있으로 유용한 부가 미세한 진단에서 검출이 기생충과 구별할 수 있는 사이에 병원과 비병원성 감염.

항체 감지

간접 hemagglutination(이하)테스트로 대체되었습니다 상업적으로 사용할 수 있 EIA 테스트 장비의 일상적인 serodiagnosis 의골. 항원은 axenically 배양 된 유기체의 조 가용성 추출물로 구성됩니다. EIA 검사는 E 에 대한 항체 특이 적 검출 histolytica 는 장외 아메바 증 환자의 약 95%,활동성 장 감염 환자의 70%및 E.histolytica 의 낭종을 통과하는 무증상 환자의 10%에서 발생합니다. 면 항체가 검출되지 않음을 가진 환자에서는 급성 프리젠 테이션의 의심 amebic 간 농,두 번째 견본을 그려야 하는 7-10 일니다. 두 번째 표본이 혈청 색전증을 나타내지 않으면 다른 약제를 고려해야합니다. 검출 가능한 E. 증-특정 항체 수 년 동안 지속 성공적인 치료 후,그래서 항체의 존재가 반드시 나타내는 급성 또는 현재에 감염. 또한,고도의 풍토 성 지역에 살았던 환자는 과거의 노출로 인해 혈청 양성일 가능성이 있습니다. 특이성은 95%이상입니다:위양성 반응은 거의 발생하지 않습니다.

E.histolytica 에 대해 특이적인 IgM 항체의 검출이보고되었지만,민감도는 현재 침습성 질환이있는 환자에서 약 64%에 불과하다. 항체 검출을위한 몇 가지 상업용 EIA 키트가 미국에서 제공됩니다. 상업적 항체 탐지 장비를 위해 존재하 E.dispar 또는 E.moshkovskii 또는 E. 방글라데시.

항원 탐지

항원이 탐지될 수 있으로 유용한 부가 미세한 진단에서 검출이 기생충과 구별하는 사이에 병원과 비병원성 감염. 그러나 냉동 또는 고정 표본 및 후 처리 표본에 대해서는 유틸리티가 제한됩니다. 최근의 연구를 나타내 향상된 감도와 특이도의 배설물 antigen 분석과 함께 사용하여 단일 클론항체의할 수 있는 구분증과 E.dispar 감염. 적어도 하나의 상업용 키트를 사용할 수 있지만 병원성증 감염 의자;여러 가지 키트를 사용할 수 있는 검증 항에 의자하지 않은 제외 E.dispar 감염.

분자 진단

기존의 PCR

에 참조 진단 실험실,분자 분석으로 기존의 PCR 기반의 분석 방법의 선택을 위해 차별 사증과 E.dispar. 일부 분석 결과 E.moshkovskii 를 구별 할 수도 있습니다.

실시간 PCR

TaqMan 실시간 PCR 접근법은 CDC 에서 검증되었으며 amebiasis 의 감별 실험실 진단에 사용됩니다. 분석 결과는 대상은 18 세 미만 청소년 rRNA 유전자 종-특정 진단 하는 제품입니다.프로브에서 이중 형식,그것을 가능하게 감지하 모두 E.histolyrica E.dispar 에서 동일한 반응이다.

Qvarnstrom Y,James C,Xayavong M,Holloway B,Moura I,Visvesvara GS,et al. Amebiasis 의 차별 실험실 진단을위한 실시간 PCR 이론적 근거의 비교. J Clin Microbiol2005;43:5491-5497.

실험실 안전성

고정되지 않은 대변 샘플의 낭종은 잠재적으로 감염성이 있습니다. 대변 표본에 적용되는 표준주의 사항을 준수하십시오:https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/safety.html.