매트에 의해 브루 너,DDS,MS

그것은 종종 어렵 Class III 부정 교합하는 도전이 치열 교정을 창조적으로 생각하고 점진적으로. 이러한 사례는 오늘날 환자의 요구가 비 외과 적 치료 및 비수술 적 치료로 점점 더 많이 추세되면서 더욱 어려워졌습니다. 좋은 소식은 이러한 클래스 III 의 경우 중 일부에 대한 것입니다,이는 역사적으로 이상을 촬영 한 것?24 개월 동안 치료에,우리는 지금 이용할 수 있는 수동 자 ligating 제품으로 가벼운 원동력,낮은 마찰을 교정하는 우수한 결과를 얻에서 18 개월입니다.

다음 두 가지 경우에 골격 등급 III 사례에 권장되는 치료 프로토콜을 공유 할 것입니다. 각 환자의 요구 사용자 지정 처리 계획,우리가 발견한 역학을 이용이 아래에서 유리하기 위하여 성공적으로 치료하는 많은 종류 III 환자입니다.

그림 1:환자는 전방 크로스 바이트와 전방 개방 바이트가있는 골격 클래스 III 부정 교합을 나타냅니다.

데먼 디바—골격 Class III 부정교합

2012 년,Ormco™Corp,오렌지,캘리포니아 출범한 국가 소비자의 인식 프로그램으로 제공하는 치료과 데먼™시스템을 선택한 영향 요인에서 가족 blogging 공간입니다. 엄마 블로거는”Damon Divas”를 만들어 내고 치료를 받기 시작했습니다. 었을 데몬 디바가 루스 감독은,사람이 공유 그녀의 성인 치료와 함께 여행을 독자가 그녀의 인기있는”엄마는”시작 블로그(momstart.com). 면 데몬 디바 루이스에서 온 그녀에 대한 시험을,우리는 신속하게 확인 골격 Class III 부정교합으로,전 crossbite 와 전 열린 입니다(그림 1).

일과 데먼스템 이상,10 년 동안 나는 자신이 성장에 그 능력은 우수한 결과를 달성하기 위해 경우에는 이전에 생각을 치료할 수 없는 추출하거나 턱 수술입니다. 하기도 전에 우리의 포괄적인 교정을 평가,빠른 검토에 그녀의 기록된 것은 어려운 경우 올바른입니다. 나는 설명하는 직업 교육에 대해 그녀는 우리의 연구 결과는 그 동기를 부여하는 그녀를 준수하고 치료 권장 사항입니다.같은 대화에서 나는 훌륭한 협력 관계를 가진 환자들로부터 훌륭한 결과가 나온다고 강조했다. 내가 더하는 방법을 설명했 빛의 힘과 마찰력과 데먼 시스템은 놀라운 결과에 대한,특히 결합 할 때 빛으로 초기 탄성이 착용한다. 탄력적 인 마모는 일시적으로 물기를 여는 disarticulation 과 결합 할 때 가장 효과적이라는 점에 유의해야합니다. 이렇게 하면 치아로 이동하지 않고 intercuspal 간섭,그리고 효과적으로 렌더링 턱 근육이 효과가에서 자신의 노력을 마비시키고 치아의 움직임.

우리는 그녀의 교정기를 모든 28 개의 치아에 놓았고 Louise 는 첫날부터 일찍,가볍고,짧은 Class III 탄성을 착용하도록 설정되었습니다. 그녀의 전방 개방 물기는 그녀의 낮은 전방 혀 위치에 의해 악화되고 있었다. 이 문제를 해결하기 위해,우리는 접착 혀 tamers(습관에 알림을)뒤에 그녀의 낮은 앞니를 유지하는 데 도움이 그녀의 혀다. 아마도 가장 크게,우리가 원하 제어 및 방해하 protrusive 군으로 몰려 풀어,그래서 우리가 선택한 낮은 토크는 위와 낮은 앞 처방을 내립니다.

을 완전히 활용하의 낮은 토크 니 브라켓,우리는 수정의 복잡하지 시퀀스 종사하는 토크 제어 이전에 치료입니다. 우리는 사용했다.018″엑스.018″, .020″엑스.020″,및 019″엑스.025″구리 NiTi archwires 대신 우리의 두 번째,세 번째 및 네 번째 와이어로.018″, .014″엑스.025″,및.018″엑스.025″.

그림 2:환자의 군집이 풀리기 시작했고 치아가 빨리 정렬되기 시작했습니다.

에서 볼 수 있듯이 그녀의 진행 사진다(그림 2).그녀의 밀집을 시작 해명하고 치기 시작했을 맞춥니다. 그래도 그녀의 폐색은 약간 더 열려있었습니다. 그녀는 계속 착용하 Class III 고무줄,그리고 우리는 추가 상 몰 방지 패드와 압박 위해 운동을 그녀의 masseters 및 측두근 근육이다. 어금니 패드에 수직 힘을 가하는 것은 그녀의 어금니를 침범하고 그녀의 열린 물기를 닫았습니다.

그림 3:환자는 14 개월 동안 클래스 III 에서 클래스 I 로 진행되었습니다.

우리는 향상된 기능,안정성 및 에스테틱의 목표와 관련하여 훌륭한 결과를 달성했습니다(그림 3). 적인 것,땜질에 대한 몇 가지 더 약속에 대한 절대 완벽하게 마무리했지만 그녀는 준비하는 그녀의 중괄호 off. 이 경우에,우리는 환자에서 Class III Class I,개선 그녀의 정렬 방지 돌출,수정 crossbite,닫히는 열기,물 및 향상된 그녀의 미소시에 모든 14 개월 동안 총 처리 시간입니다.

25-Year-Old 여성 골격 Class III 경우

이 두 번째 클래스 III 골격 사건을 보여 줍니다 또 다른 치료 접근법을 위한 환자 요구하는 완벽한 미소가 없는 추출 또는 수술은(그림 4). 환자는”나는 내 이빨을 고치고 싶다.”라는 공통된 요청으로 25 세의 여성이었다.”거기 있었는 독특하고 강력한 도전에서 발견 된 초기 진단:Class III 골격 및 치과의 관계,apertognathia,전 crossbite,적당한 위하여 낮은 아치 길이의 불일치,그리고 넓 혀 가 앞쪽에 혀 자세입니다. 또한,그녀와 함께 제시 붐비는 약간 proclined 상단 및 하단절치,그리고 반대로 미소를 가진 아크 최소화 incisal 디스플레이,심지어 완벽하게 애니메이션 미소입니다.

림 4:환자으로 제출 Class III 골격 및 치과의 관계,apertognathia,전 crossbite,적당한 위하여 낮은 아치 길이의 불일치,그리고 넓 혀 가 앞쪽에 혀 자세입니다.처음부터 환자는 정형 외과 수술없이 치아를 추출하지 않고 치료를 완료하려는 욕구를 나타 냈습니다. 도전적이지만,우리의 처리 계획 및 목표를 제공하는 그녀의 포괄적인 nonextraction 교정 처리를 완화하는 군집,수직의 앞니를 줄이고,그녀를 돌출,설정 기능 피개교 및 overjet,증가 incisal 디스플레이 개선 그녀의 미소입니다.

전통적인 고정 치열 교정기구는 크라우 딩을 완화하지만 종종 절치 돌출부로 끝납니다. 데이먼 시스템의 수동적 인 자기 결찰은 돌출없이 아치 개발의 목표를 달성 할 수있게 해주었습니다. 초기 가벼운 짧은 탄성은 클래스 III 바이트를 교정하여 그녀의 오버 바이트와 오버 젯을 향상시키는 데 도움이되었습니다. 하 제어 돌출기 및 처리를 통하여,우리가 사용되는 초기 큰 정사각형 archwires 와 낮은 토크 니합니다. 이것은 치료 초기에 아치 와이어 브래킷 슬롯 참여를 허용했으며,이로 인해 절치 돌출의 탁월한 제어가 이루어졌습니다.

에서 시작되는 초기 결합로,우리는 혀 알림 뒤에 낮은 앞니를 원조를 구축에 더 많은 뒤 혀 위치입니다. 혀가 덜 문제가되면서,우리는 후부 물린 패드를 추가하고 환자가 아침과 밤을 완료하도록 압박 운동을 처방했습니다. 이러한 전략의 모든 일을 함께 추가 수직 컨트롤을 도와 미국 달성 앞쪽에 열린 입 마감.

그림 5:치료 17 개월 후,개선 된 미소 에스테틱과 증가 된 치아 표시로 클래스 I 폐색이 달성되었습니다.

약 17 개월의 치료 후,환자는 그녀의 결과에 대해 황홀했다(그림 5). 수동 자체 내에 처리 접근,짝을 조기 고무줄 빛과 혀 테이머,결과 클래스에서 나는 폐색과 향상된 미소가 미학,그리고 더 치아는 전시에서 휴식과 애니메이션이다. 빛의 부드러운 힘이 적용되는 좋은 토크 제어 모든 이를 달성을 유지하면서 또는 개선을 앞 위치입니다.

키 테이크 아웃

모든 경우에,특히 어려운 Class III 경우,참을성 있는 교육을 매우 중시하는 얻을의 높은 수준의 환자의 준수와 구강 탄성복,구강위생,그리고 물을 짜내는 실제 연습—모든 작업이 함께하는 올바른 여러 문제가 발을 동시에. 우리는 이전에 가능하다고 생각하지 않았던 결과를 달성하는 데있어 수동적 인자가 결찰 브래킷 기술 키를 발견했습니다. OP

매트 브루 너,DDS,MS,보드-인증 치열 교정을 훈련시키는 많은 사람들이 대학에서 루이빌고 자신의 기술을 연마한 제공으로 최고의 교정에서 Tripler 군인 의료 센터와야 합니다. 후에서 9 년 미국 군대 치과병대,그는 고향으로 돌아의 미국 워싱턴 주 레드먼드 구매,연습했다 중괄호로 십대입니다. 그는 듀발에서 또 다른 연습을하고 있습니다. 브루너는 태평양 대학에서 가르칩니다.