을 위한 작은 그룹의 혈관 수술 센터에서도 워싱턴,d.c.,그것은 로컬 교회가 될 것으로 밝혀졌다 즉,의외로 수익성이 있습니다.

에서 건강검진 박람회를 호스팅하여 이러한 주택의 예배가 마티 Makary,M.D.,발견 된 외과 드럼 사업을 위해 고가로 불필요한 다리 stents. 그것은 Makary 가 그의 새로운 책”우리가 지불하는 가격”에서 조사하는 체계적이고 인간적인 사례 모음 중 하나입니다: 미국의 건강 관리를 깨뜨린 것-그리고 그것을 고치는 방법”미국의 건강 비용 상승의 원동력으로.

Makary,외과 의사에 존스 홉킨스 대학 및 뉴욕 타임즈 베스트셀러 작가,모니는 시장의 세그먼트,건강의 시스템에서 새로운 멕시코에 있는 소송을 제기 1 에서 5 주민들은 마을에서는 건강 보험 회의는 중개인 설명을 통해 음료를 왜 그들은 일반적으로 도움이 되지 않습니다 고용주가 최고의 거래를 얻을.

“건강을 채택했는 비즈니스 모델을 사용하는 중간,가기로서 가우징과 때때로 제공합 관리할 수 있는 부적절한,이 비 대한 경제는 엄청난 양의 폐기물”Makary 말했다. 그래서”우리의 연구는 정말 묻는 질문에’무엇입의 경험이 일상적인 미국인 인터페이스와 함께 우리의 보건 의료 시스템?'”

I 잡았 Makary 최근에 논의 일부의 문제는 하이라이트 그의 새 책에서는 출시되고 있다. 10,그리고 우리가 그들을 해결하는 방법에 대한 그의 아이디어 중 일부.

FierceHealthcare:당신은 왜 이것을 쓰는 책?

Marty Makary:병원은 놀라운 곳이며 병원에 대한 대중의 신뢰가 엄청납니다. 하지만 나는 심각하게 우려에 대해 침식의 신뢰를 가격에 의하여 가우징과 육식이 결제 방법는 환자들을 설명하는 모든 아메리카. 우리 연구팀은 청구서가 메디 케어에서 받아 들일 병원보다 23 배나 높게 표시되어 있음을 발견했습니다. 우리는’아무도이 청구서를 지불 할 것으로 예상되지 않는다는 말을 계속해서 반복해서 들었습니다. 병원 최고 경영자는 아무도 스티커 가격을 지불 할 것으로 예상되지 않는 부풀린 청구서를 보여 주었을 때 나를 안심 시켰습니다.’그러나 그것은 우리가 지상에서 듣고있는 이야기와 일치하지 않는 것 같았습니다.

FH:뉴 멕시코 칼스 배드에있는이 책에서 강조한 병원 중 하나는 가격을 하이킹하고 지불 할 수없는 환자를 고소하는 연습을했습니다. 거기서 무엇을 찾았습니까?

MM: 우리는 결정을 이동하는 우리의 연구로 질문에”은 미국인이 지불하도록 요청합니다 그리고 만약 그렇다면,어떤 일 때 그들은 그것을 감당할 수 없습니다?”
여자 나를 보내는 메시지가 있지만 빌 팽창하지만,관리에서 그녀의 의견,불필요한 및 병원에 소송을 제기했습니다 그녀. 내가 손을 뻗었을 때,그녀는”그들은 내 친구들을 모두 고소하고 월급을 장식했다.”나는 이것을 믿을 수 없었고,그래서 나는 칼스 배드로 날아 갔다. 드라이버 상공 회의소의 택시는 서비스에서는 공항에서 접수 호텔,웨이터에서는 아침 식사 장소,사무국 직원,가정 법원에서:당신은 그것을 믿을 수 없었다. 당신이 돌아선 곳마다 사람들은이 지역 공동체 병원에 의해 재정적으로 공포에 떨었습니다. 나는 생각했다:”의학의 정신은 어디에 있습니까? 이러한 경영진은 이러한 청구 관행의 지상에서 결과를 알고 있습니까?”

FH:이 책에서 많은 병원 경영진이 환자를 고소하고 있다는 사실조차 알지 못한다고 언급합니다.

MM: 종종 분리가 있습니다. 그리고 우리가 결과 나 문제에서 분리 될 때,그것은 역사적으로 사회에서 끔찍한 일이 일어날 때입니다. 내가 찾은 때로는 병원이 임원,이사회 회원들과는 확실히 우리의 연구를 지원하는 의사는지에 대해 알고 이습니다. 그리고 그들이 알게되면 임상의는 분노합니다. 으로,이사회 구성원하고 싶지 않아요 내가 생각하는 경우에 당신은 어떤 중요한 문제는 미국에서 수 있는지,경주,빈곤이나 의료지 않는 경우 우리는 proximate 문제,우리는 경향이 있을 합리화하는 재정 시스템을 사용할 수 있는 문제입니다. 에서 건강 관리,내가 무엇을 깨달은 것은 제가 이야기를 공유하고 컨퍼런스에서,다른 건강 관리 전문가 주장은 그것이 문제가 아니었는 악마,그들은 단지 않았 proximate 하는 문제입니다.

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FH:당신은 또한이 문서는 많은 병원을 하고 있습니다…….대부분의 병원에서는 올바른 일을하려고합니다. 그러나 나는 그것이 환자를 고소하는 관행에 대해 많은 것을 말해주고 그것이 불필요하다고 생각합니다. 모든 수익에서 생성되는 환자를 고소 금액보다 적은 금액의 CEO 가 지불 증가 하나는 우리가 보았고,인수하는 것이 필수적이 고소하기 위해 환자에 대한 병원 지속 가능한 녹습니다.

FH:하지만 분명히 문제는 병원에 관한 것이 아닙니다.많은 사람들이 의료 분야에서 부자가되고 있습니다. 우리는 환자 대면하지 않는 수만 명의 백만장자를 만들었습니다. 예를 들어 이러한 의료 회사 중 일부의 월스트리트 실적을 살펴보면 UnitedHealth Group 은 최근 실적 보고서에서 25%의 실적 증가를보고했습니다. 보험 계리 보험 사업에서 수입은 어떻게 25%증가합니까? 그들은 말했에서 자신의 통화에 한 부분으로 인해 그들의 약국 혜택 관리자(PBM),잘 알려진 중개인하는 이익에서 확산 가격 및 돈 게임입니다. 병원은 올해 역사상 가장 높은 마진 인 2019 년 초 데이터를 기준으로 5.1%를 목표로하고 있습니다. 동시에 농촌 병원이 폐쇄되고 있으며,대형 병원은 배럴의 돈을 벌고 있습니다. 하지만 그들은 주장하고 면도기-얇은 여백,비용은 변화가 회계이 그렇게 정교하고,그 사용할 수 있습니다 그들의 이익을 구입하는 새로운 건물,빚을 지불을 구입,더 많은 부동산 증가,executive pay. 지금 우리가 무엇을은 팔 레이스의 폭리를 건강 관리에 모든 이해관계자가 만드는 많은 돈을 하나를 제외하고,그리고 환자입니다.

FH:이 책에서,당신은 당신에 대해 이야기 해소를 위한 노력을 연상값을 그 같은 혈관 외과의사들을 통해 빅 데이터의 사용이 주도하는 창조의”개량을 현명하게”이니셔티브이다. 당신은 무엇을 했습니까?

MM: 대부분의 의사들은 옳은 일을하거나 항상하려고합니다. 하지만 일부는 응답을 소비주의 문화 또는 비뚤어진 인센티브 또는 실행하지 않는 상태의 예술 관리할 수 있는 비용은 시스템에 보다 더 많은 돈 없는 사람들… 대신 망치로 의사는 옳은 일을 보고 짐을 다른 번거로움,우리가 할 수 있습 션트 자료들을 주는 이상값에서 확인된 데이터를 사용하여 측정항목에 의해 승인된 전문가들은 각 전문이며,골드 카드는 좋은 의사 그래서 그들은 거래 하지 않아도와 보고의 번거 로움 및 비용의 보고로움을 만끽해 보세요.

에서 공부하의 문제 부적절한 관리 및 배달하는 조치의 적절성 관리의,우리는 우리가 회의와 함께 개별적인 전문가위 및 이들의 많은 의사들은 우리에게 말하고 연습에 대한 패턴는 일부의 전문가들의 분야에서는 일을 나타내는 남용. 우리의 일”이라고 향상을 현명하게”파트너와 협회를 보내는 특이 의사의 데이터 전문 승인 측정의 남용. 우리가 볼 수있는 가운데,의사들 사이에서,특 의사의 데이터와 비밀 박사님의 편지,그 83%줄이 자신의 패턴의 남용. 2 년 전$150,000 의 비용이 드는 초기 프로젝트로 인해 2 천 7 백만 달러 상당의 저축이 발생했습니다. 이것은 당신이 단지 다른 지역에서 볼 수없는 실제 절감 결과 높은 합의 접근 방식의 예입니다. 으로,정치인은 이야기에 대한 다른 방법으로 자금을 깨 보건 의료 시스템을 고지를 수정할 수 있는 방법을니다. 우리는 그것을 고치는 방법에 대해 이야기해야합니다.

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FH:이 책에서,당신은 정말 보려고 모두가:의사,병원,공기 구급차,직장 건강 관리 회사,해결하기 위해 pbms 를.

MM:의료 분야의 거의 모든 목소리가 특별한 관심사 또는 이해 관계자에게 귀속됩니다. 우리는 필사적으로 필요한 글로벌의 비판을 어떻게 이 시스템은 비스듬히고 많은 손가락을 가리키는 지금 일어나고,특히 보험 회사 및 제약. 그러나 현실은 우리 모두가이 파이 조각을 가지고 있다는 것입니다. 나는 의료 시스템에 정말로 한 명의 악당이 있다고 생각하지 않는다. 나는 심지어 계속되는 많은 고의적 인 악행이 있다고 생각하지 않는다. 내가 생각하는 시스템의 실행하는 사람들에 의해 무엇을 하는 그들은 말하고 그들이 그것을하고있는 곳에서 그들은하지 않을 수 있습니다 proximate 게 고난의 시스템을 만듭니다.

FH:그래서 큰 질문:우리는 어떻게 문제를 해결합니까?내가 설명한 모든 문제에 대해이 공간에서 가장 흥미 진진한 혼란 자 중 하나를 설명하려고했습니다. 와 가격에 실패 문제,나는 하이라이트는 무료 시장의 의료 협회와 개인에게 말하고 있는 그들은 모든 가격은 투명하고 공정한 관계없이 사람의 지불하는지 여부를 그 환자 또는 보험 회사입니다. 하나의 공정한 가격이 있습니다. 오클라호마 외과 센터의 키스 스미스(Keith Smith)는 하나의 공정한 진정한 가격을 제시하고 있습니다. 누가 지불하는지에 관계없이 스티커 가격이 아니라 진정한 가격입니다. 당신은 MDsave 와 명확한 건강 비용을 봅니다. 그들은 사람들이 쇼핑 할 수있는 방법을 제공하고 있습니다. 만약 정부가 아무것도 건강 관리에,나는 여전히 낙 우리는 오른쪽 방향으로 이동하기 때문에 기업에서는 미국을 실현하고 있는 그들은 찢어지에서 자신의 건강 및 약 계획입니다. 그들은 점점 더 하고 직접적인 계약과 가깝게는 그들의 건강보험 혜택과 약국을 설계하고 실현하는 많은 돈을 낭비되고 있습니다.

건강 관리의 근본 문제 중 하나는 우리 의사가 교육받는 방식입니다. 그것은 사용하는 모델의 결함,높은 의존하에 암기의 것들을 쉽게 인터넷에서 사용할 수 있는 오늘을 생략 교육에서 효과적인 커뮤니케이션,공공 정책과 의료습니다. 그것은 많은 의사들이 그것에있는 폐기물의 의심도이 깨진 시스템을 고정에 마비 느낌이 밝혀졌습니다. 하나의 목표를 작성하는 책을 만드는 의료 능력이기 때문에 우리가 현장에서 배운 의료 능력 하지만 우리가 결코 가르쳤 의료습니다. 내가 시간을 보내는 특권을 가진 흥미 진진한 혼란자 중 하나는 시드니 킴멜 의과 대학(필라델피아의)이었습니다. 그들은 입학 과정에서 학업 표준을 가지고 있습니다. 한번에 만나는 사람들이는 학업 표준을 모두 고려에 따라 그들의 공감을 자체 인식 및 커뮤니케이션 능력에 있다. 그것은 소리처럼 간단 혁명적이다. 그러나 그들은 중요한 것에 집중하고 있습니다.