Sygdomredit

den normale knoglemarvsarkitektur kan blive beskadiget eller forskudt af aplastisk anæmi, maligniteter såsom multipelt myelom eller infektioner såsom tuberkulose, hvilket fører til et fald i produktionen af blodlegemer og blodplader. Knoglemarven kan også påvirkes af forskellige former for leukæmi, som angriber dets hæmatologiske stamceller. Desuden vil eksponering for stråling eller kemoterapi dræbe mange af de hurtigt opdelte celler i knoglemarven og vil derfor resultere i et deprimeret immunsystem. Mange af symptomerne på strålingsforgiftning skyldes skader, der opstår af knoglemarvscellerne.

for at diagnosticere sygdomme, der involverer knoglemarven, udføres der undertiden en knoglemarvsaspiration. Dette involverer typisk anvendelse af en hul nål til at erhverve en prøve af rød knoglemarv fra toppen af ilium under generel eller lokalbedøvelse.

anvendelse af stamceller i terapeutiskredit

Knoglemarvsafledte stamceller har en bred vifte af anvendelser inden for Regenerativ Medicin.

ImagingEdit

medicinsk billeddannelse kan give en begrænset mængde information om knoglemarv. Almindelige filmrøntgenstråler passerer gennem blødt væv såsom marv og giver ikke visualisering, selvom der kan påvises ændringer i strukturen af den tilknyttede knogle. CT-billeddannelse har noget bedre kapacitet til vurdering af knoglemarvshulrummet, men med lav følsomhed og specificitet. For eksempel er normal fed ” gul ” marv i voksne lange knogler af lav densitet (-30 til -100 Hounsfield enheder) mellem subkutant fedt og blødt væv. Væv med øget cellulær sammensætning, såsom normal “rød” marv eller kræftceller i det medullære hulrum vil måle variabelt højere i densitet.

MR er mere følsom og specifik til vurdering af knoglesammensætning. MR muliggør vurdering af den gennemsnitlige molekylære sammensætning af blødt væv og giver således information om det relative fedtindhold i MARV. Hos voksne mennesker er “gul” fedtmarv det dominerende væv i knogler, især i det (perifere) appendikulære skelet. Fordi fedtmolekyler har en høj T1-afslappethed, viser T1-vægtede billeddannelsessekvenser “gul” fedtmarv som lys (hyperintense). Desuden mister normal fedtmarv signal på fedtmætningssekvenser i et lignende mønster som subkutant fedt.

Når “gul” fedtmarv erstattes af væv med mere cellulær sammensætning, er denne ændring tydelig som nedsat lysstyrke på T1-vægtede sekvenser. Både normal ” rød “marv og patologiske marvlæsioner (såsom kræft) er mørkere end” gul ” marv på T1-vægtsekvenser, selvom det ofte kan skelnes ved sammenligning med MR-signalintensiteten i tilstødende blødt væv. Normal” rød ” marv er typisk ækvivalent eller lysere end skeletmuskulatur eller intervertebral disk på T1-vægtede sekvenser.

Fedtmarvændring, den inverse af rød marv hyperplasi, kan forekomme med normal aldring, selvom det også kan ses med visse behandlinger såsom strålebehandling. Diffus marv T1 hypointensity uden kontrastforbedring eller kortikal diskontinuitet antyder rød marvkonvertering eller myelofibrose. Falsk normal marv på T1 kan ses med diffus multipelt myelom eller leukæmisk infiltration, når forholdet mellem vand og fedt ikke ændres tilstrækkeligt, som det kan ses med tumorer i lavere kvalitet eller tidligere i sygdomsprocessen.

Histologidit

en Vrig-farvet knoglemarvsaspirat smear fra en patient med leukæmi.

knoglemarvsundersøgelse er den patologiske analyse af prøver af knoglemarv opnået via biopsi og knoglemarvsaspiration. Knoglemarvsundersøgelse anvendes til diagnosticering af en række tilstande, herunder leukæmi, multipelt myelom, anæmi og pancytopeni. Knoglemarven producerer de cellulære elementer i blodet, herunder blodplader, røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Mens meget information kan hentes ved at teste selve blodet (trukket fra en vene ved flebotomi), er det undertiden nødvendigt at undersøge kilden til blodcellerne i knoglemarven for at få mere information om hæmatopoiesis; dette er rollen som knoglemarvsaspiration og biopsi.

forholdet mellem myeloide serier og erythroidceller er relevant for knoglemarvsfunktion og også for sygdomme i knoglemarv og perifert blod, såsom leukæmi og anæmi. Det normale myeloid-til-erythroid-forhold er omkring 3:1; dette forhold kan stige i myelogene leukæmier, fald i polycythæmier og omvendt i tilfælde af thalassæmi.

Donation og transplantationredit

en knoglemarvshøst i gang.

de foretrukne steder for proceduren

i en knoglemarvstransplantation fjernes hæmatopoietiske stamceller fra en person og infunderes i en anden person (allogen) eller ind i den samme person på et senere tidspunkt (autolog). Hvis donoren og modtageren er kompatible, vil disse infunderede celler derefter rejse til knoglemarven og indlede blodcelleproduktion. Transplantation fra en person til en anden udføres til behandling af alvorlige knoglemarvssygdomme, såsom medfødte defekter, autoimmune sygdomme eller maligniteter. Patientens egen marv dræbes først med medicin eller stråling, og derefter introduceres de nye stamceller. Før strålebehandling eller kemoterapi i tilfælde af kræft høstes nogle af patientens hæmatopoietiske stamceller undertiden og infunderes senere tilbage, når behandlingen er afsluttet for at genoprette immunsystemet.knoglemarvsstamceller kan induceres til at blive neurale celler til behandling af neurologiske sygdomme og kan også potentielt bruges til behandling af andre sygdomme, såsom inflammatorisk tarmsygdom. I 2013 foreslog forskere, efter et klinisk forsøg, at knoglemarvstransplantation kunne bruges til behandling af HIV i forbindelse med antiretrovirale lægemidler; det blev imidlertid senere fundet, at HIV forblev i forsøgspersonernes kroppe.

HarvestingEdit

stamcellerne høstes typisk direkte fra den røde marv i iliac crest, ofte under generel anæstesi. Proceduren er minimalt invasiv og kræver ikke sting bagefter. Afhængig af donorens helbred og reaktion på proceduren kan den faktiske høst være en ambulant procedure eller kan kræve 1-2 dages bedring på hospitalet.

en anden mulighed er at administrere visse lægemidler, der stimulerer frigivelsen af stamceller fra knoglemarven til cirkulerende blod. Et intravenøst kateter indsættes i donorens arm, og stamcellerne filtreres derefter ud af blodet. Denne procedure svarer til den, der anvendes i blod-eller blodpladedonation. Hos voksne kan knoglemarv også tages fra brystbenet, mens tibia ofte bruges, når der tages prøver fra spædbørn. Hos nyfødte kan stamceller hentes fra navlestrengen.