i løbet af behandlingen får mange patienter med kræft kemoterapi, intravenøse væsker, antibiotika og meget mere via centrale venøse katetre såsom Mediports. Det er afgørende, at onkologiske sygeplejersker udfører korrekt teknik og vedligeholdelse af stedet for at forhindre infektion og undgå infiltration eller ekstravasation. Tilvejebringelse af omfattende patientuddannelse kan forhindre forudsigelige problemer og forbedre patientens resultater.

flere typer intravenøse porte er tilgængelige, og at vide, hvilken der bruges, kan give spor om, hvordan man får adgang til og klæder den.

for eksempel er der både enkelt og dobbelt lumen porte. For at finde ud af, hvilken type en patient har, hjælper det altid med at kontrollere radiologirapporten, men det kan normalt bestemmes ved at føle septum(er). Dette er især vigtigt, når du får adgang til en dobbelt lumen-port, fordi orienteringen kan variere og endda bevæge sig lidt (septum er placeret enten side om side eller overlegen og ringere). Nogle porte—hovedsageligt enkelt lumen-har hævet buler langs septumets kant, der gør det lettere at identificere et nøjagtigt adgangspunkt.

en patient kan have en strømforsyning, en enhed, der tillader hurtig injektion af kontrastmidlet eller farvestoffet under radiologiske undersøgelser. Afhængig af behandlingsplanen og den sidste adgangsdato, en eller begge porte skal muligvis åbnes. Når havnetypen er bestemt, kan sygeplejersken planlægge forsyninger og adgangsmetode. Den samme teknik bruges, uanset om der er adgang til 1 eller begge porte, og 1 dressing dækker tilstrækkeligt begge steder.

lokalisering af porten

følelse af septum er ikke altid ligetil. Afhængig af patientens anatomi og vægt kan porten være vanskelig at lokalisere, især hvis der er mild hævelse efter operationen.

en port er typisk placeret på højre side af patientens bryst og omkring 3 til 5 Fingerbredder under kravebenet. Indsætningsarret giver et nyttigt vartegn, fordi porten normalt er placeret 0,5 til 1 tomme under det kirurgiske snit.

at bringe en patient, der har store mængder brystvæv, til en helt lodret position, med højre skulder drejet mod patientens bagside, kan hjælpe med at visualisere eller føle havneadgangsstedet.

valg af nål

forståelse af de tilgængelige nåletyper kan hjælpe sygeplejersken med at udføre den bedst mulige adgang til porten. Overvej disse spørgsmål: Hvad er den mest behagelige måde at holde og indsætte denne særlige nål på? Er sommerfuglvinger til stede? Kræver nogen stykker fjernelse før eller efter adgang?

korrekt nålelængde er afgørende for at forhindre infiltration og/ eller ekstravasation. Selv om en LARP-inch nål er meget udbredt, en bestemt patient kan kræve alt fra 1 til 2 inches.

når sygeplejersken er indsat, skal den være i stand til at føle nålens spids forsigtigt trykke på plast-eller metalunderlaget på porten. Når nålen er åbnet, skal den ligge relativt fladt mod patientens bryst, og blodreturen skal være til stede sammen med en let, smertefri saltvandsskylning.

TIPS til at sikre vellykket adgang

• Oprethold et sterilt felt med alt udstyr, der er nødvendigt for adgang, inklusive forbindinger, skylninger, ventiler osv. Dette er afgørende for infektionsforebyggelse, samt nem adgang og tidsstyring.
• Tillad ordentlig tørtid for enhver hudrens, såsom ChloraPrep, for at forhindre ikke kun infektion, men også udslæt. En forbinding, der er placeret, før rensemidlet tørrer helt, kan forårsage et rødt hævet udslæt, der kan forveksles med en bandageallergi.
• sørg for, at nålen er primet med saltvand. Imidlertid adskiller mange hospitalspolitikker sig lidt i bedste praksis for havneadgang.
• Stabiliser porten med den ikke-dominerende hånd inden adgang for at forbedre Mediport access succesrate.
• selvom det er sjældent, er det muligt for Porte at vende.

point for patientuddannelse

• understreger fordelene ved en implanteret port: den undgår mange smertefulde venepunkturforsøg og giver en stabil linje, hvis der er behov for akut medicin. Denne viden kan hjælpe med at dæmpe patienternes frygt og styrke deres beslutning, når de vælger en port.
• forklar, hvad du kan forvente med hensyn til et nyt havnested. Blå mærker og hævelse bør aftage. Hvis der blev brugt steri-strimler, skal du sikre dig, at patienten er opmærksom på at lade dem falde af på egen hånd. Fjernelse af dem for tidligt kan åbne snittet igen og øge risikoen for infektion.
• uddanne patienter om overvågning af tegn på infektion, både systemisk og på Havnepladsen. Sørg for, at de ved, hvilke symptomer der kræver lægehjælp: feber og unormal hævelse, rødme, varme eller dræning, især under heling.
• sørg for, at patienter, der har implanteret porte, forstår, at når stedet heler, vil de have mere aktivitetsfrihed, fordi havnen er helt under huden og beskyttet (når den er helet). De kan brusebad normalt og endda svømme, når der ikke er adgang til havnen, selvom det ikke anbefales at deltage i kontaktsport, da skade på Havnepladsen er mulig.
• minde patienter resterende adgang til multiday infusioner, at stedet skal forblive ren og tør. Mange patienter kan lide at bruge Akvaguardforbindelser, som hjælper med at beskytte stedet mod vand.
• Instruer patienter om, at hvis de ikke er i brug, skal der åbnes en port og skylles en gang om måneden for at opretholde åbenhed.Ashley Hay, BSN, RN er en freelance sundhedspleje forfatter og ejer af AHayWriting.com med over 10 års sygeplejeerfaring inden for flere områder inden for pædiatrisk og voksen onkologi.