kemoterapi
kemoterapi, behandling af sygdomme med kemiske forbindelser. Kemoterapeutiske lægemidler var oprindeligt dem, der blev anvendt mod infektiøse mikrober, men udtrykket er blevet udvidet til at omfatte kræft og andre lægemidler.
indtil slutningen af det 19.århundrede blev de fleste stoffer afledt enten fra mineraler eller fra planter. Undersøgelserne af Louis Pasteur i Frankrig og Robert Koch i Tyskland lagde grundlaget for bakteriologi. Det var imidlertid Paul Ehrlich, der gav det største bidrag til den videnskab (kemoterapi), han navngav. Problemet med medicinske forskere var at producere et desinfektionsmiddel, der ville ødelægge parasitter i et levende dyr uden alvorlig skade på værten.
Photos.com/Jupiterimages
Vilhelm H. Perkin, i England, lavede det første anilinfarvestof (1856) som et resultat af abortive forsøg på at syntetisere kinin, det eneste antimalariale lægemiddel, der var tilgængeligt på det tidspunkt. Omkring 30 år senere fandt Ehrlich, at et syntetisk farvestof, methylenblåt, har antimalariale egenskaber. Han var blevet ført til dette ved en undersøgelse af den specifikke farvning af organer hos et dyr eller en parasit efter injektion af et syntetisk farvestof. Fra disse undersøgelser opstod der (1901-04) Ehrlichs velkendte “sidekæde” teori, hvor han for første gang søgte at korrelere den kemiske struktur af et syntetisk lægemiddel med dets biologiske virkninger. I 1903 opfandt Ehrlich et farvestof, trypan red, som var det første lægemiddel, der viste aktivitet mod trypanosomale infektioner hos mus. Ehrlichs største triumf var imidlertid opdagelsen (1910) af det organiske arseniske lægemiddel Salvarsan, som viste sig at være effektivt til behandling af syfilis. Opdagelsen af andre kemoterapeutiske midler fulgte, herunder mepacrin, proguanil og chlorokin.opdagelsen af Prontosil i begyndelsen af 1930 ‘ erne viste, at antibakterielle midler kunne udvikles. Prontosil var forløberen for sulfonamidlægemidlerne, som blev vidt brugt til behandling af bakterielle infektioner hos mennesker og husdyr.
antibiotika, uanset om de produceres af levende organismer (normalt svampe eller bakterier) eller kunstigt syntetiseres, har transformeret den moderne håndtering af sygdomme forårsaget af bakterier og de fleste andre mikroorganismer. Paradoksalt nok, jo mere udbredt de anvendes, desto større er sandsynligheden for, at lægemiddelresistente bakterier vil dukke op. Bakterier kan udvikle resistens over for lægemidler på flere måder: mutationsændringer i genetisk sammensætning; transduktion, hvorved resistens overføres fra en resistent over for en ikke-resistent stamme; transformation, hvor en bakteriecelle tager fra sit miljø generne fra en resistent form for at erhverve resistens; og konjugation, hvor organismen erhverver resistens ved celle-til-celle-kontakt.
en anden komparativ svigt i kemoterapi er manglen på lægemidler til bekæmpelse af vira (selvom virusinfektioner kan kontrolleres gennem profylaktiske foranstaltninger).
lægemiddelformer varierer. For eksempel kan nogle virke på bakterievæggen, andre påvirker cellemembraner, nogle ændrer den molekylære mekanisme til duplikering, nogle ændrer nukleinsyremetabolismen, og andre ændrer den mellemliggende metabolisme af to interagerende organismer.
kræft kemoterapi er et stadig vigtigere aspekt af lægemiddelbehandling. Alkyleringsmidler (der virker ved at forringe celledeling) og antimetabolitter (der forstyrrer vitale celleprocesser) anvendes cytotoksisk til at angribe maligne celler. Steroidhormoner anvendes til behandling af bryst-og prostatacancer, og kortikosteroider anvendes til behandling af leukæmi og lymfekræft. Vincristin og vinblastin er blevet anvendt effektivt til behandling af Hodgkins sygdom og leukæmi.
alkyleringsmidler og antimetabolitter har alvorlige ulemper. Da de ikke kan skelne mellem sunde og ondartede celler, forstyrrer disse lægemidler også aktivt at multiplicere ikke-cancerøse celler. De reducerer også kroppens modstand mod infektion. Der arbejdes på tumorspecifikke stoffer, der kun angriber kræftceller.
et andet område, hvor kemoterapi har haft en stor, omend kontroversiel virkning, er psykisk sygdom. Alvorlig depression, angst og schisofreni behandles nu med forskellige lægemidler.
samtidig med succesen med lægemiddelterapi er der kommet stigende bekymring over ledsagende farer. Strenge kontroller drives af sådanne reguleringsorganer som Food and Drug Administration i USA og Udvalget om sikkerhed for lægemidler i Det Forenede Kongerige. Disse organer sikrer sikkerheden af lægemidler, før de markedsføres, og overvåger eventuelle bivirkninger derefter. Offentlige krav til” vagthund ” – agenturer blev i vid udstrækning udløst af thalidomid-tragedien i 1962, da tusinder af alvorligt deformerede børn blev født af brugere af det utilstrækkeligt testede stof.
Leave a Reply