farmakologisk klassificering: kaliumtilskud
terapeutisk klassificering: terapeutisk lægemiddel til elektrolytbalance
graviditet risikokategori C

indikationer og doser
forebyggelse af hypokalæmi. Voksne og børn: oprindeligt 20 mekv kaliumtilskud P. O. dagligt i opdelte doser. Juster dosis, p. r.n., baseret på serumkaliumniveauer.
hypokalæmi. Voksne og børn: 40-til 100-mekv P. O. opdelt i to til fire doser dagligt. Brug I. V. kaliumchlorid, når oral udskiftning ikke er mulig. Maksimal dosis fortyndet I. V. kaliumchlorid er 20 mekv / time ved 40 mekv / L. yderligere dosis baseret på serumkaliumniveauer. Må ikke overstige 150 mekv P. O. dagligt hos voksne og 3 mekv/kg dagligt P. O. hos børn. Yderligere doser er baseret på serumkaliumniveauer og pH i blodet. I. V. kaliumudskiftning bør kun udføres med EKG-overvågning og hyppige bestemmelser om serumkaliumniveau.
alvorlig hypokalæmi. Voksne og børn: kaliumchlorid bør fortyndes i et egnet I. V. opløsning på mindre end 80 mekv/L og administreret ved højst 40 mekv/time. Yderligere dosis baseret på serumkaliumniveauer. Må ikke overstige 150 mekv I. V. dagligt hos voksne og 3 mekv/kg I. V. dagligt eller 40 mekv/m2 dagligt for børn. I. V. kaliumudskiftning bør kun udføres med EKG-overvågning og hyppige serumkaliumbestemmelser.
akut MI-kur. Voksne: høj dosis-80 mekv / L ved 1,5 ml/kg/time i 24 timer med en IV-infusion af 25% glucoseinfusion og 50 enheder/l regulært insulin. Lav dosis-40 mekv / L ved 1 ml / kg / time i 24 timer med en I. V. infusion af 10% glucose og 20 enheder / L regulært insulin.

farmakodynamik
Kaliumudskiftningsvirkning: kalium, den vigtigste kation i kropsvæv, er nødvendig til fysiologiske processer såsom opretholdelse af intracellulær tonicitet, opretholdelse af en balance med natrium på tværs af cellemembraner, transmission af nerveimpulser, opretholdelse af cellulær metabolisme, kontrahering af hjerte-og skeletmuskulatur, opretholdelse af syre-base balance og opretholdelse af normal nyrefunktion.

farmakokinetik
Absorption: godt absorberet fra mave-tarmkanalen.
Distribution: Normale serumniveauer af kalium varierer fra 3,8 til 5 mekv/L. Plasmakaliumniveauer op til 7,7 mekv/L kan være normale hos nyfødte. Op til 60 mekv/L kalium kan findes i mavesekretioner og diarre væske.
metabolisme: ingen signifikant.
udskillelse: udskilles stort set af nyrer. Små mængder kan udskilles via hud og tarmkanal, men tarmkalium absorberes normalt igen. En sund patient på en kaliumfri diæt udskiller 40 Til 50 mekv kalium dagligt.

kontraindikationer og forholdsregler
kontraindiceret hos patienter med svær nyreinsufficiens med oliguri, anuri eller asotæmi; hos dem med ubehandlet Addisons sygdom; og hos dem med akut dehydrering, varmekramper, hyperkalæmi, hyperkalæmisk form for familiær periodisk lammelse eller tilstande forårsaget af omfattende vævsnedbrydning.
brug forsigtigt til patienter med hjerte-eller nyresygdom.

interaktioner
lægemiddel-lægemiddel. ACE-hæmmere, kaliumbesparende diuretika: forårsager alvorlig hyperkalæmi. Brug forsigtigt.
antikolinergika, der sænker GI-motilitet: øger risikoen for GI-irritation og sårdannelse. Brug forsigtigt sammen.
Digoksin: kan forårsage arytmier. Kalium anbefales ikke til digitaliserede patienter med svær eller fuldstændig hjerteblok.
produkter, der indeholder kalium: forårsager hyperkalæmi inden for 1 til 2 dage. Overvåg patienten nøje.
medicin-mad. Saltsubstitutter, der indeholder kaliumsalte: Forårsager alvorlig hyperkalæmi. Undgå brug sammen.

bivirkninger
CNS: paræstesi i lemmerne, sløvhed, mental forvirring, svaghed eller tyngde i benene, slap lammelse, feber.
CV: hypotension, arytmier, hjertestop, hjerteblok, EKG-ændringer.
GI: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarre, GI blødning, mavesår, perforering, obstruktion (med orale former).
metabolisk: hyperkalæmi.
åndedræt: åndedrætslammelse.
hud: smerte og rødme på infusionsstedet.

virkninger på laboratorietestresultater
karrus kan øge kaliumniveauet.

overdosering og behandling
toksicitet forårsager øget serumkaliumniveau og karakteristiske EKG-ændringer, herunder høje toppede T-bølger, depression af ST-segment, forsvinden af P-bølge, forlænget KVT-interval og udvidelse og slurring af KRS-komplekset. Sene tegn på toksicitet inkluderer svaghed, lammelse af frivillige muskler, åndedrætsbesvær og dysfagi. Disse kan gå forud for alvorlig eller dødelig hjertetoksicitet. Hyperkalæmi producerer symptomer, der paradoksalt ligner dem ved hypokalæmi.
for patienter med et kaliumniveau større end 6.5 mækv/L, understøttende terapi kan omfatte følgende indgreb (med kontinuerlig EKG-overvågning): Infunder 40 til 160 mekv natriumbicarbonat I. V. over et 5-minutters interval; gentag om 10 til 15 minutter, hvis EKG-abnormiteter vedvarer. Tilsæt 300 til 500 ml glucose 10% til 25% over 1 time. Insulin (5 til 10 enheder pr.20 g glucose) skal tilsættes til infusionen eller ideelt indgives som en separat injektion.
patienter med fraværende P-bølger eller bredt KRS-kompleks, der ikke modtager kardiotoniske glycosider, skal straks gives 0.5 g til 1 g calciumgluconat eller et andet calciumsalt I. V. over en 2-minutters periode (med kontinuerlig EKG-overvågning) for at modvirke kardiotoksisk virkning af kalium. Kan gentages om 1 til 2 minutter, hvis EKG-abnormiteter vedvarer.
for at fjerne kalium fra kroppen, brug natriumpolystyrensulfonatharpiks, hæmodialyse eller peritonealdialyse. Administrer kaliumfri I. V. væsker, når hyperkalæmi er forbundet med vandtab.

særlige overvejelser
Lars hos patienter, der får hjerteglykosider, kan fjernelse af kalium for hurtigt resultere i digitalistoksicitet.
giv ikke kalium i øjeblikkelig postoperativ periode, før urinstrømmen er etableret.
karrus monitorerer serumkalium -, BUN-og serumkreatininniveauer, før behandlingen påbegyndes.
under behandlingen monitoreres EKG, pH, serumkaliumniveauer og andre elektrolytter.
K. giver kun parenteralt kalium ved langsom infusion, aldrig ved I. V. push eller I. M. fortynd I. V. kaliumpræparater med stort volumen parenterale opløsninger.
giv orale kaliumtilskud med ekstrem forsigtighed, fordi dens mange former leverer varierende mængder kalium. Patienten kan tolerere et produkt bedre end et andet.
oral form bør tages sammen med måltider og Nippes langsomt over en periode på 5 til 10 minutter for at mindske irritationen. kaliumgluconat korrigerer ikke hypokalæmisk hypochloremisk alkalose .
– tabletter i voksmatrice indtræder undertiden i spiserøret og forårsager sårdannelse hos hjertepatienter, der har esophageal kompression forårsaget af forstørret venstre atrium. Hos sådanne patienter og hos dem med esophageal eller GI stasis eller obstruktion, brug flydende form.
Kurt stof bruges ofte oralt med diuretika, der forårsager kalium udskillelse. Kaliumchlorid er mest nyttigt, fordi diuretika spilder chloridioner. Hypokalæmisk alkalose behandles bedst med kaliumchlorid. lad være med at knuse kontrollerede eller udvidede kaliumprodukter.
ammepatienter
kaliumtilskud med kalium forekommer i modermælk. Sikkerhed hos ammende kvinder er ikke fastlagt; brug kun kalium, når fordelene for mor opvejer risikoen for spædbarn.
pædiatriske patienter
brug med forsigtighed til børn.

patientuddannelse
Larsen foreslår fortynding af flydende kaliumprodukt i mindst 4 til 8 ounce (120 til 240 ml) vand; at tage det efter måltider; og at nippe flydende kalium langsomt for at minimere GI-irritation. fortæl patienten, at pulver, opløselige tabletter eller granulater skal opløses fuldstændigt i mindst 4 ounce (120 ml) vand eller juice, og lad brusningen afslutte, før han drikker.
patienten instrueres i ikke at knuse eller tygge kapsler med langvarig frigivelse; indholdet af kapslen kan åbnes og drysses på æblemos eller anden blød mad. fortæl patienten at stoppe med at tage medicin og rapportere straks, hvis følgende reaktioner opstår: forvirring; uregelmæssig hjerterytme; følelsesløshed i fødder, fingre eller læber; åndenød; angst; overdreven træthed eller svaghed i benene; uforklarlig diarre; kvalme og opkastning; mavesmerter; eller blodig eller sort afføring. Sådanne reaktioner er sjældne. fortæl patienten ,at det er normalt at udvise en hel tablet med langvarig frigivelse i afføring. Kroppen eliminerer skallen efter absorption af kalium.
karrus advarer patienten om at undgå salterstatninger, undtagen når det er ordineret.
tage med måltider for at undgå GI irritation.

reaktioner kan være almindelige, Ikke almindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
kun karrus Canada
Karrus umærket klinisk anvendelse