Ventilazione ad alta frequenza (attiva)-HFV — A è notevole per la meccanica di espirazione attiva inclusa. Espirazione attiva significa che viene applicata una pressione negativa per forzare il volume fuori dai polmoni. Il CareFusion 3100A e 3100B sono simili in tutti gli aspetti tranne la dimensione del paziente target. Il 3100A è progettato per uso sui pazienti fino a 35 chilogrammi e il 3100B è progettato per uso sui pazienti più grandi di 35 chilogrammi.

CareFusion 3100A e 3100BEdit

Sensormedics 3100a Oscillatorio ventilatore

Dettagli di un paziente circuito

ad Alta frequenza oscillatoria di ventilazione è stato descritto per la prima volta nel 1972 e viene usato nei neonati e adulti popolazioni di pazienti per ridurre il danno polmonare, o per prevenire ulteriori danni ai polmoni. HFOV è caratterizzato da alti tassi respiratori tra 3.5 e 15 hertz (210-900 respiri al minuto) e con sia l’inalazione che l’espirazione mantenute da pressioni attive. I tassi utilizzati variano ampiamente a seconda delle dimensioni del paziente, età, e il processo di malattia. In HFOV la pressione oscilla attorno alla pressione di distensione costante (equivalente alla pressione media delle vie aeree) che in effetti è la stessa della pressione positiva end-espiratoria (PEEP). Così il gas viene spinto nel polmone durante l’inspirazione e poi estratto durante l’espirazione. HFOV genera volumi di marea molto bassi che sono generalmente inferiori allo spazio morto del polmone. Il volume di marea dipende dalla dimensione del tubo endotracheale, dalla potenza e dalla frequenza. Si ritiene che diversi meccanismi (flusso di massa diretto – convettivo, dispersione tayloriana, effetto Pendelluft, profili di velocità asimmetrici, miscelazione cardiogenica e diffusione molecolare) del trasferimento di gas entrino in gioco in HFOV rispetto alla normale ventilazione meccanica. Viene spesso utilizzato in pazienti con ipossiemia refrattaria che non può essere corretta dalla normale ventilazione meccanica come nel caso dei seguenti processi patologici: ARDS gravi, ALI e altri problemi di diffusione dell’ossigenazione. In alcuni pazienti neonatali HFOV può essere utilizzato come ventilatore di prima linea a causa dell’elevata suscettibilità del neonato prematuro alle lesioni polmonari dovute alla ventilazione convenzionale.

Breath deliveryEdit

Le vibrazioni sono create da una valvola elettromagnetica che controlla un pistone. Le vibrazioni risultanti sono simili a quelle prodotte da un altoparlante stereo. L’altezza dell’onda vibrazionale è l’ampiezza. Ampiezze più elevate creano fluttuazioni di pressione maggiori che spostano più gas ad ogni vibrazione. Il numero di vibrazioni al minuto è la frequenza. Un Hertz equivale a 60 cicli al minuto. Le ampiezze più alte a frequenze più basse causeranno la massima fluttuazione della pressione e muoveranno la maggior parte del gas.

L’alterazione del tempo inspiratorio % (T%i) modifica la proporzione del tempo in cui la vibrazione o l’onda sonora è al di sopra della linea di base rispetto a quella inferiore. Aumentando il tempo inspiratorio % aumenterà anche il volume di gas spostato o il volume di marea. Diminuendo la frequenza, aumentando l’ampiezza e aumentando il tempo inspiratorio % tutto aumenterà il volume di marea ed eliminerà la CO2. Aumentando il volume di marea tenderà anche ad aumentare la pressione media delle vie aeree.

Impostazioni e misuremodifica

Flusso di biasmodifica

Il flusso di bias controlla e indica la velocità di flusso continuo di gas miscelato umidificato attraverso il circuito del paziente. La manopola di controllo è una valvola pneumatica a 15 giri che aumenta il flusso man mano che viene ruotata.

Regolazione della pressione mediamodifica

L’impostazione Regolazione della pressione media regola la pressione media delle vie aeree (PAW) controllando la resistenza della valvola di regolazione della pressione delle vie aeree. La media delle vie aeree pressione cambia e richiede la pressione media regolare per regolare le seguenti impostazioni sono cambiate:

• Frequenza (Hertz)
• % del tempo Inspiratorio
• Alimentazione e ∆ P di modifica
• Pistone di centraggio

Durante l’alta frequenza oscillatoria di ventilazione (HFOV), ZAMPA è la principale variabile che interessano l’ossigenazione e indipendentemente da altre variabili sull’oscillatore. Poiché le variazioni di pressione delle vie aeree distali durante HFOV sono minime, la ZAMPA durante HFOV può essere visualizzata in modo simile al livello di PEEP nella ventilazione convenzionale. La ZAMPA ottimale può essere considerata come un compromesso tra il massimo reclutamento polmonare e l’eccessiva attenzione minima.

pressione Media limitEdit

Disegno di movimento di aria durante l’oscillazione ad alta frequenza di ventilazione

La pressione media limite controlla il limite al di sopra del quale prossimale ZAMPA non può essere aumentata tramite l’impostazione del controllo di pressione della valvola di limitazione della pressione. La gamma media di limite di pressione è 10-45 cmH2O.

ΔP e amplitudeEdit

Impostazione del volume di marea rispetto alla potenza

L’impostazione della potenza viene impostata come ampiezza per stabilire una variazione di pressione misurata (ΔP). Ampiezza / potenza è un’impostazione che determina la quantità di potenza che sta guidando il pistone dell’oscillatore in avanti e indietro con conseguente spostamento del volume d’aria (volume di marea). L’effetto dell’ampiezza sul ΔP che viene modificato dallo spostamento del pistone dell’oscillatore e quindi dalla pressione oscillatoria (ΔP). L’impostazione della potenza interagisce con le condizioni della ZAMPA esistenti all’interno del circuito del paziente per produrre il ΔP risultante.

% Inspiratory timeEdit

La percentuale del tempo inspiratorio è un’impostazione che determina la percentuale del tempo di ciclo verso cui il pistone sta viaggiando (o nella sua posizione inspiratoria finale). L’intervallo percentuale inspiratorio è del 30-50%.

FrequenzaEdit

Volume di marea rispetto alla frequenza in Hertz

L’impostazione della frequenza viene misurata in hertz (hz). La manopola di controllo è un potenziometro a 10 giri in senso orario che copre un intervallo da 3 Hz a 15 Hz. La frequenza impostata viene visualizzata su un misuratore digitale sulla faccia del ventilatore. Un Hertz è (- /+5%) pari a 1 respiro al secondo, o 60 respiri al minuto (ad esempio, 10 Hz = 600 respiri al minuto). Variazioni di frequenza sono inversamente proporzionali all’ampiezza e quindi consegnato volume di marea.

Respiri al minuto (f) f = H z 6 60 s e c o n d s {\displaystyle f = Hz \ cdot 60_{secondi}}