Micrografo che dimostra l’ispessimento dello strato spugnoso (blu) nella degenerazione mixomatosa della valvola aortica.

Una valvola normalmente funzionante consente la normale fisiologia e la disfunzione della valvola provoca ipertrofia ventricolare sinistra e insufficienza cardiaca. Le valvole aortiche disfunzionali spesso presentano come insufficienza cardiaca da sintomi non specifici come affaticamento, bassa energia e mancanza di respiro con sforzo. Le cause comuni di rigurgito aortico includono vasodilatazione dell’aorta, febbre reumatica precedente, infezione come endocardite infettiva, degenerazione della valvola aortica e sindrome di Marfan. La stenosi aortica può anche essere causata da febbre reumatica e calcificazione degenerativa. L’anomalia congenita più comune del cuore è la valvola aortica bicuspide (fusione di due cuspidi insieme). La sindrome di Turner, una condizione congenita che colpisce le femmine, può spesso avere una valvola aortica bicuspide come uno dei suoi sintomi.

Una volta diagnosticata, le due opzioni sono di riparare o sostituire la valvola.

Riparazione della valvola aorticAdit

Riparazione della valvola aortica o ricostruzione della valvola aortica descrive la ricostruzione sia della forma che della funzione della valvola aortica nativa e disfunzionale. Più frequentemente viene applicato per il trattamento del rigurgito aortico. Può anche diventare necessario per il trattamento dell’aneurisma aortico, o meno frequentemente per la stenosi aortica congenita.

Sostituzione della valvola aorticamodiFica

La sostituzione della valvola aortica avviene sostituendo la valvola nativa con una valvola protesica. Tradizionalmente, questa è stata una procedura chirurgica(AVR chirurgico o SAVR) ma un’opzione non chirurgica chiamata sostituzione della valvola aortica transcatetere o impianto della valvola aortica transcatetere TAVI {{(TAVR) fornisce una valvola protesica attraverso un catetere. La scelta tra SAVR e TAVR si basa spesso sul rischio chirurgico a cuore aperto e sulle indicazioni per altri interventi chirurgici a cuore aperto(ecc., bypass coronarico, altra disfunzione valvolare). La procedura Bentall è un tipo di procedura chirurgica quando la valvola aortica, la radice aortica e l’aorta ascendente vengono sostituite in una singola operazione.

Esistono due tipi fondamentali di valvola cardiaca artificiale: meccanica e tissutale.

• Le valvole meccaniche sono in metallo e si sono evolute nel tempo (“palla e gabbia”,”bileaflet”). Valvole meccaniche richiedono anticoagulante per tutta la vita per evitare la formazione di coaguli di sangue sulle valvole che possono portare a embolia spesso con conseguente ictus. Questi tendono ad essere favoriti in individui più giovani in quanto in genere durano più a lungo delle valvole tissutali. La forma di queste valvole non imita le normali valvole cardiache.
• Le valvole cardiache del tessuto sono fatte solitamente dai tessuti animali, dal tessuto animale della valvola cardiaca o dal tessuto pericardico animale e comunemente porcino. Il tessuto viene pretrattato rimuovendo gli antigeni per prevenire il rigetto e prevenire la calcificazione. Queste valvole tendono a modellare dopo valvole normali avendo volantini che formano cuspidi e seni.

Esistono alternative alle valvole dei tessuti animali. In alcuni casi, una valvola aortica umana può essere impiantata. Questi sono chiamati omotrapianti. Le valvole omotrapianto vengono donate dai pazienti e recuperate dopo la scadenza del paziente. La durata delle valvole di omotrapianto è probabilmente la stessa delle valvole di tessuto suino. Un’altra procedura per la sostituzione della valvola aortica è la procedura di Ross (dopo Donald Ross) o l’autotrapianto polmonare. La procedura di Ross comporta l’intervento chirurgico per rimuovere la valvola aortica e sostituirla con la valvola polmonare del paziente. Un omotrapianto polmonare (una valvola polmonare prelevata da un cadavere) o una protesi valvolare viene quindi utilizzato per sostituire la valvola polmonare del paziente.

La prima chirurgia minimamente invasiva della valvola aortica ha avuto luogo presso la Cleveland Clinic nel 1996.

Endocarditeedit

L’endocardite è un’infezione del cuore e questo spesso provoca vegetazioni che crescono sulle valvole. Mentre è possibile che influenzi la valvola aortica, non è il punto più probabile.