Sono state esaminate le caratteristiche cliniche di 40 casi di tumore del lobo occipitale e discussi la loro frequenza, patogenesi e significato.

I sintomi iniziali erano attacchi epilettiformi nel 30 per cento.; un’aura visiva o allucinazioni visive nel 125 per cento.; menomazione mentale generale nel 17 per cento.; mal di testa nel 35 per cento.; insufficienza transitoria o progressiva della vista nel 15 per cento.; e strabismo in 2 * 5 per cento. In solo 12 * 5 per cento, ha fatto i sintomi iniziali suggeriscono che i percorsi visivi sono stati coinvolti.

La frequenza relativa dei diversi sintomi del tumore del lobo occipitale è stata la seguente : allucinazioni visive, 25%.; sintomi che suggeriscono anormalità dei campi visivi, 16 per cento.; attacchi epilettiformi, 52 * 5 per cento.; allucinazioni uditive, 5 per cento.; sapori e odori anomali, 12 * 5 per cento.; mal di testa, 95 per cento.; diplopia, 22%.; compromissione della vista, 57 per cento.; disturbi della parola, 35 per cento.; sensazioni soggettive spontanee, 30 per cento.; disturbi delle funzioni motorie, 52 per cento.; e sintomi mentali, 55 per cento.

Importanti risultati sull’esame del paziente sono stati i seguenti: cambiamenti mentali, 60 per cento.; difetti omonimi controlaterali dei campi visivi, 94 per cento.; papilledema o atrofia ottica, 70 per cento.; disuguaglianza degli alunni, 35 per cento, (pupilla controlaterale il più grande in 25 per cento.); paresi oculari, di solito dei retti esterni, 30 per cento.; nistagmo e nistagmoid jerkings, 35 per cento.; disturbi delle funzioni vocali, 30 per cento. (50% dei tumori del lato sinistro) ; disturbi della sensazione di tipo suprathalamic, 55 per cento.; e gradi minori di disturbi motori di solito negli arti controlaterali, 90 per cento.

I cambiamenti nei campi visivi trovati nella maggior parte dei casi si sono verificati solo nelle metà controlaterali dei campi. In singoli casi i campi visivi hanno mostrato: (a) emianopia completa fino al punto di fissazione; (b) emianopia incompleta con spaziatura del campo per la visione centrale; (c) difetti quadrantici; (d) difetti crescentici periferici-; e (e) nessun cambiamento anormale. Quando la visione stava fallendo una contrazione concentrica dei campi visivi è stata talvolta trovata aggiunta alle variazioni di cui sopra.

È stato fatto un tentativo di raggruppare i sintomi e i segni fisici come focali, di vicinato e quelli dovuti all’aumento della pressione intracranica. I sintomi e i segni focali erano limitati a allucinazioni visive non formate e distorsioni dei campi visivi. I sintomi e i segni di vicinato erano di notevole importanza nella localizzazione e, ad eccezione dei disturbi del linguaggio, erano probabilmente il risultato di edema o alterazioni vascolari nelle vicinanze del tumore, o di pressione sulle strutture adiacenti, talvolta aumentata da una pressione sopratentoriale elevata. I sintomi e i segni derivanti dall’aumento della pressione in alcuni casi erano confusi e aumentavano il rischio di un errore nella localizzazione.

Nella maggior parte dei casi i sintomi di aumento della pressione intracranica hanno dominato il quadro clinico fin dall’inizio ; in alcuni attacchi epilettiformi si sono verificati per qualche tempo; e in altri c’è stata una storia di esacerbazioni di aumento della pressione intracranica per ben due anni.