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Tromboflebite superficiale

by admin Ottobre 22, 2021

Che cos’è la tromboflebite superficiale?

Le vene superficiali sono quelle che spesso puoi vedere o sentire appena sotto la pelle. La maggior parte degli attacchi di tromboflebite superficiale si verificano in una vena della gamba. Tuttavia, qualsiasi vena superficiale può essere influenzata. Un sito tipico è in una vena varicosa in una gamba. Le vene varicose sono comuni, in particolare nelle donne in gravidanza. La tromboflebite superficiale di solito non è grave, ma a volte possono verificarsi complicazioni (vedi sotto).

Che cos’è la tromboflebite?

Flebite significa infiammazione di una vena.
Trombo(sis): un coagulo di sangue in una vena.

Una vena è un vaso sanguigno che porta il sangue verso il cuore. Se una vena si infiamma, un coagulo di sangue si forma comunemente all’interno della porzione infiammata. Quindi, il termine tromboflebite è usato per indicare una vena infiammata, con o senza un piccolo coagulo di sangue all’interno della vena. La tromboflebite è comunemente chiamata flebite.

Nota: questo foglio non tratta l’infiammazione o la trombosi delle vene profonde. Le vene profonde sono più grandi, passano attraverso i muscoli delle braccia e delle gambe e non puoi vederle o sentirle. Alcune persone si confondono tra tromboflebite superficiale e trombosi venosa profonda (TVP). Sono molto diversi. Una TVP è più grave.

Vedere il foglio illustrativo separato intitolato Trombosi venosa profonda per maggiori dettagli.

Che cosa causa tromboflebite superficiale?

Molti casi si verificano senza una ragione apparente. Una leggera lesione alla vena può innescare l’infiammazione in alcuni casi.

Fattori di rischio

Ci sono una serie di fattori di rischio che rendono più probabile che l’infiammazione si sviluppi in una vena:

Vene varicose – molti casi si verificano in persone che hanno vene varicose delle gambe. Le vene varicose sono soggette a lesioni minori che possono portare a infiammazione.
Iniezione endovenosa o cannulazione-a volte si verifica dopo aver fatto iniezioni nelle vene (iniezioni endovenose) o “gocce” (infusioni endovenose) in ospedale. Questi sono comunemente dati nelle vene della mano o del braccio. Tali procedure possono danneggiare la vena e possono innescare l’infiammazione. Il danno alle vene in questo modo è anche comune nelle persone che iniettano “droghe di strada”.
Precedenti problemi con le vene-se qualcuno ha avuto precedenti tromboflebiti superficiali o una precedente TVP, hanno maggiori probabilità di ottenere tromboflebiti superficiali.
Anomalie dei fattori di coagulazione del sangue – varie condizioni possono alterare alcune sostanze chimiche (fattori di coagulazione) nel sangue, che rendono il coagulo di sangue più facilmente. Questi includono l’uso della pillola contraccettiva orale, l’uso di terapia ormonale sostitutiva, il cancro, il fumo e la gravidanza. Ci sono anche alcune malattie del sangue ereditarie meno comuni in cui i coaguli di sangue si sviluppano più facilmente del solito.
Il sangue scorre più lentamente del normale (stasi) – questo potrebbe verificarsi nelle vene varicose, durante i lunghi voli o nelle persone che sono immobili, e anche dopo un intervento chirurgico maggiore.

Quali sono i sintomi della tromboflebite superficiale?

Gonfiore, arrossamento e tenerezza lungo una parte della vena sono i sintomi usuali. Si può sviluppare una temperatura elevata (febbre). Se un coagulo di sangue si sviluppa all’interno della parte infiammata della vena, la vena può quindi sentirsi dura o nodosa. Il coagulo di sangue è di solito di scarsa preoccupazione, in quanto è piccolo. Ci sono altre vene che portano il sangue e bypassare la vena bloccata.

Quando l’infiammazione si deposita, una persistente area più scura della pelle (iperpigmentazione) può rimanere sopra la vena interessata. Un piccolo nodulo fermo può anche persistere sotto la pelle. Questo può essere tenero al tatto per qualche tempo.

Ho bisogno di indagini?

Il medico è solitamente in grado di diagnosticare tromboflebiti superficiali parlando con te ed esaminando l’area interessata. Le indagini di solito non sono necessarie, specialmente se ha uno dei fattori di rischio per tromboflebite superficiale (vedi sopra). Tuttavia, se il medico teme che lei possa avere una TVP (vedere sotto), potrebbe consigliarle di sottoporsi ad alcuni esami per escluderla. Questo di solito significa una speciale ecografia dell’area interessata per cercare eventuali coaguli nelle vene profonde.

Se ha attacchi ricorrenti di tromboflebite, specialmente se non ha fattori di rischio reali per tromboflebiti superficiali, il medico può suggerire alcuni test per verificare che non abbia problemi con la coagulazione del sangue. Possono anche suggerire altri test per cercare cause più rare di tromboflebite superficiale ricorrente (vedi sotto).

Qual è il trattamento per la tromboflebite superficiale?

La maggior parte degli attacchi di tromboflebite superficiale dura 3-4 settimane. Se sono associati a vene varicose, è probabile che ritornino (si ripetano). Nessun trattamento può essere necessario se i sintomi sono lievi. Uno o più dei seguenti trattamenti possono essere consigliati, a seconda dei sintomi e della gravità della condizione:

Mantenere attivo. Cerca di mantenere le tue normali attività. Questo dovrebbe essere possibile a meno che il dolore non sia grave.
Un panno caldo (flanella) posto sopra la vena. Questo può alleviare il dolore.
Compresse antidolorifiche. Gli antidolorifici antinfiammatori come l’iprofene possono alleviare il dolore (ma non sono consigliati in caso di gravidanza). Il paracetamolo è un’alternativa. Alcune persone potrebbero non essere in grado di assumere antidolorifici antinfiammatori. Consulti il medico o il farmacista. Leggere sempre il foglio illustrativo che spiega i possibili effetti indesiderati. Ci sono anche alcune prove che le compresse anti-infiammatorie possono ridurre il rischio di tromboflebite superficiale che si allarga o si estende all’interno di una vena e/o si ripresenta. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermarlo.
Creme o gel anti-infiammatori. Un esempio è il gel di iprofene. Queste sono un’alternativa se la tromboflebite superficiale è lieve e interessa solo una piccola area della vena. Essi tendono a produrre meno effetti collaterali rispetto a quelli presi per via orale.
La crema Hirudoid® (eparinoide) può migliorare i sintomi, anche se ci sono alcune prove che il gel di eparina può essere più efficace.
Fondaparinux (chiamato anche Arixtra®) è un medicinale iniettato che inibisce uno dei fattori della coagulazione del corpo. Quando somministrato per sei settimane riduce il rischio di TVP e di estensione e recidiva di tromboflebite.
Alzando la gamba interessata. Quando riposi (quando guardi la TV, o leggi un libro, ecc.), se sollevi una gamba colpita in modo che il piede sia più alto dell’anca, aiuta a ridurre gonfiore e disagio. Puoi farlo sdraiandoti su un divano e mettendo la gamba su alcuni cuscini. Quando dormi a letto, puoi tenere la gamba sollevata mettendola su un cuscino.
Compressione (supporto) calze. Questi possono essere consigliati dal medico se una vena nella gamba è interessata. Possono alleviare il disagio e ridurre il gonfiore mentre l’infiammazione si deposita.

Se il medico ritiene di avere una TVP o di essere ad alto rischio di svilupparne una, può suggerire di indirizzarla all’ospedale o ad una clinica speciale per la TVP. Ciò le consentirà di avere qualsiasi indagine o trattamento necessario (vedere sopra). A volte, il trattamento’ just in case ‘ (profilattico) può essere somministrato a persone che hanno tromboflebite superficiale e possono essere ad alto rischio di sviluppare una TVP. Ciò comporta l’iniezione di un medicinale per fluidificare il sangue.

Ci sono complicazioni da tromboflebite superficiale?

L’infiammazione e il dolore di solito si depositano entro poche settimane. La maggior parte delle persone si riprende completamente. Le possibili complicanze elencate di seguito sono non comuni. Essi sono elencati, tuttavia, per dare indicazioni su cosa guardare fuori per. Consultare un medico il prima possibile se si sospetta che si stia sviluppando una complicazione.

Infezione

A volte la vena interessata si infetta. Il dolore può quindi peggiorare e il rossore si diffonde. È probabile che si senta generalmente male. L’infezione è più comune in qualcuno che ha avuto una flebo inserita per un lungo periodo di tempo, in persone che abusano di “droghe di strada” o in persone con un sistema immunitario indebolito. Gli antibiotici sono necessari per trattare l’infezione. Se l’infezione è grave, potrebbe essere necessario essere ricoverato in ospedale per gli antibiotici (somministrati direttamente in vena). Raramente, l’infezione in una vena diventa grave e può diffondersi in altre aree del corpo.

Estensione del coagulo di sangue

In alcuni casi, il coagulo di sangue può estendersi più in alto nella vena. Se il coagulo si estende dove si uniscono le vene superficiali e profonde, si può sviluppare una TVP. Questo è più probabile se la tromboflebite superficiale si trova nella parte superiore della coscia o nell’inguine, vicino a dove si incontrano le vene superficiali e le vene profonde della gamba. C’è un punto di incontro simile di vene superficiali e profonde alla piega dietro il ginocchio. È anche più probabile che si verifichi:

Se la tromboflebite superficiale si sviluppa in una vena precedentemente normale (non una vena varicosa).
Se hai avuto un TVP prima.
Se sei immobile per qualche motivo.

Consultare urgentemente un medico se:

L’infiammazione, il rossore o la durezza si diffondono all’interno della coscia verso l’inguine o si trovano intorno alla parte posteriore del ginocchio o del polpaccio.
Tutta la gamba si gonfia.
Il dolore diventa improvvisamente peggiore.
Sviluppa nuovi problemi respiratori o sviluppa dolori al petto. A volte un coagulo da una TVP si interrompe e viaggia verso il polmone.

Quando la tromboflebite porta a una TVP, vi è un aumentato rischio di sviluppare ulteriori TVP e possibilmente coaguli sul polmone (embolia polmonare).