di Janet Segall

Affinché i pazienti con pemfigo e pemfigoide possano ottenere il controllo della loro malattia, ci sono alcuni farmaci che i pazienti devono assumere. Il prednisone è il primo farmaco di scelta per il trattamento di queste malattie. Spesso vengono somministrati anche farmaci immunosoppressivi per aiutare i pazienti a ridurre le dosi di corticosteroidi (prednisone/prednisolone).

Prednisone (prednisolone) è uno dei farmaci più efficaci e uno dei più comunemente usati per il trattamento di una varietà di malattie, ma può avere molti effetti collaterali. Alcuni degli effetti di steroidi a lungo termine sulla nostra salute sono: aumento di peso, aumento dell’appetito, perdita di massa muscolare e la densità ossea, aumento dei depositi di grasso, riduzione di zinco, Vitamina D, e i livelli di C; perdita di potassio, ritenzione idrica, problemi gastrici, ipertensione, colesterolo alto, e ostacolare la capacità del corpo di gestire gli zuccheri nel sangue.

Un fatto importante da ricordare, tuttavia, è che sebbene ci siano molti problemi ed effetti collaterali che possono verificarsi quando si usano steroidi (prednisone/prednisolone), non tutti sperimenteranno gli stessi. Per quanto significativi possano essere questi effetti collaterali, ci sono cose che tutti possiamo fare nutrizionalmente che potrebbero aiutare a ridurre questi effetti.

La Fondazione ha pubblicato articoli nella newsletter sul tema della dieta e del pemfigo. Ci sono alcune indicazioni che gli alimenti nel gruppo Alium di verdure (cipolle, aglio e porri) potrebbero avere un effetto sull’attivazione del pemfigo per alcuni individui. I ricercatori aggiungono molti altri alimenti che potrebbero anche essere pensati come alimenti trigger. Ti suggeriamo di essere consapevole di questi possibili alimenti trigger quando scegli gli alimenti per la tua dieta. È prudente ricordare, però, che la maggior parte delle connessioni tra dieta e pemfigo sono teoriche.

Anche se molti di questi effetti collaterali possono essere controllati con farmaci, ci sono molti buoni alimenti che potrebbero aiutare a ridurre gli effetti devastanti degli steroidi.

Il potassio è un nutriente molto importante nel mantenimento del livello di fluido all’interno di una cellula. Gli steroidi possono esaurire il potassio. C’è un delicato equilibrio tra potassio e sodio dentro e fuori la cellula che sono fondamentali per le funzioni cardiache, la trasmissione degli impulsi nervosi e le contrazioni muscolari. Gli alimenti ricchi di potassio sono: tutti i frutti soprattutto banane, albicocche, prugne, arance, pomodori e uvetta. Verdure come patate, carciofi e spinaci e zucca sono anche ad alto contenuto di potassio. Fagioli e mandorle sono buone fonti pure.

Ci sono alcune ricerche che indicano che il potassio può anche aiutare a ridurre la pressione sanguigna. Guarda l’assunzione di sale per ridurre la pressione sanguigna e ridurre la ritenzione di liquidi. A volte una persona penserà che la ritenzione di liquidi sia simile all’aumento di peso. Ritenzione di liquidi può causare aumento di peso, ma come gli steroidi sono ridotti, fluidi di solito ridurre pure, insieme ad alcuni dei aumento di peso. Bere molta acqua e l’esercizio fisico può aiutare con ritenzione di liquidi.

Aumento di peso e aumento dell’appetito – A volte se sta assumendo anche un immunosoppressore, l’appetito potrebbe essere diminuito. Il tuo metabolismo è come si bruciano i grassi. Con l’età, il metabolismo tende a rallentare. Il prednisone può avere un effetto negativo sul metabolismo. Le voglie sembrano essere intensificate in modo da bere acqua, mangiare frutta e verdura può aiutare. A volte frullati di frutta o verdura possono riempirci. Le proteine al mattino (uova e formaggio di soia aromatizzato al formaggio sono buone) potrebbero aiutare con le voglie durante il giorno. Tenere alcune mandorle in giro per uno spuntino.

Perdita di massa muscolare-L’esercizio fisico è molto importante per mantenere la massa muscolare. Mentre su prednisone, cercare di esercitare all’interno della propria gamma. Gli uomini hanno una migliore possibilità di costruire i loro muscoli dopo l’età di 50 rispetto alla donna a causa del testosterone, ma l’esercizio fisico può aiutare anche la donna. Le proteine (aminoacidi) sono gli elementi costitutivi dei muscoli. La proteina ripara e costruisce il tessuto muscolare. I corticosteroidi extra nel corpo possono abbattere gli aminoacidi. Questi aminoacidi poi andare e fare glucosio nel fegato invece di costruire la massa muscolare. Mangiare proteine extra (verificare con il medico per quanto riguarda gli importi) potrebbe aiutare a costruire i muscoli. Gli alimenti ricchi di proteine sono: pesce, uova, carne, latte, formaggio, fagioli al forno e prodotti a base di soia. Ricordate, però, non si vuole aumentare il colesterolo così carni a basso contenuto di grassi, latte e formaggio sono raccomandati. Il pesce non è solo una grande fonte di proteine, ma anche una grande fonte di acidi grassi Omega-3. (controlla il nostro articolo nell’autunno 2001 trimestrale sul perché gli acidi grassi Omega-3 sono importanti).

Una diminuzione della densità ossea è estremamente comune durante l’assunzione di prednisone. Mangiare calcio extra e prendere integratori di calcio sono molto importanti per chiunque prenda prednisone. È noto che le donne e gli uomini con ossa sottili hanno un più alto tasso di osteoporosi. Si raccomanda che tutti ottenere un test di densità ossea quando iniziano a prendere prednisone come linea di base per la perdita di densità ossea. Il medico e il nutrizionista possono consigli sulle quantità corrette di calcio che una persona dovrebbe assumere ogni giorno e quanto qualcuno in più dovrebbe prendere. Gli alimenti ricchi di calcio sono: latte, formaggio, yogurt, verdure, broccoli, sardine, salmone in scatola con ossa, fagioli secchi e piselli, alimenti fortificati con calcio come succo d’arancia fortificato con calcio e tofu.

La vitamina D aiuta l’assorbimento del calcio. Si trova nel latte fortificato e nei cereali. Il tuo corpo può fare la propria vitamina D quando la pelle è esposta al sole. Ottenere la vitamina D dal sole è molto utile, ma si raccomanda di avere un’esposizione al sole limitata con una malattia autoimmune. Ricordate però, quando si va fuori al sole di indossare un cappello soprattutto se si dispone di lesioni.

Esercizi di cuscinetto di peso (camminare, saltare, ballare) sono utili per mantenere le ossa sane.

Un altro risultato dell’assunzione di prednisone per lungo tempo è l’aumento del colesterolo. Ci sono due tipi fondamentali di colesterolo che vengono misurati – lipoproteine ad alta densità (HDL) e lipoproteine a bassa densità (LDL). HDL misura il colesterolo “buono” e LDL misura il colesterolo “cattivo”. Tryglicerides può anche essere guardato pure. È importante avere HDL alti e LDL bassi per la salute. Spesso vengono richiesti farmaci per abbassare il colesterolo, ma spesso è possibile modificare questi fattori con la dieta

È possibile abbassare il colesterolo in modo naturale. Mangiare più porzioni di frutta e verdura può aiutare a fornire una maggiore diminuzione del numero di colesterolo perché questi alimenti sono una buona fonte di fibre solubili. La fibra solubile abbassa il colesterolo LDL o “cattivo”. Gli alimenti specifici che sono particolarmente ricchi di fibre solubili sono mele, agrumi, bacche, carote, albicocche, prugne, cavoli, patate dolci e cavoletti di Bruxelles. 1/2 tazza è considerata una porzione è. Tutti i fagioli o legumi forniscono anche fibre solubili. Gli alimenti con acidi grassi Omega-3-salmone, sardine, tonno possono fare miracoli nell’aumentare i livelli di HDL.

In alcuni studi recenti ingredienti noti come esteri di stanolo e steroli vegetali che bloccano l’assorbimento del colesterolo dall’intestino, hanno dimostrato di essere efficaci nel ridurre il colesterolo pure. Alcuni alimenti con steroli sono fagioli, semi e cereali-avena e crusca in particolare. I prodotti a base di soia hanno anche steroli e tracce possono essere trovate in frutta e verdura. Ci sono attualmente diversi prodotti sostitutivi del burro che contengono steroli e la ricerca ha mostrato qualche indicazione che questi prodotti aiutano anche ad abbassare il colesterolo.

La lecitina potrebbe essere utile anche per abbassare il colesterolo, la lecitina è una sostanza simile al grasso ridotta da ogni fegato e trovata in quantità variabili nelle cellule e negli organi del corpo. La lecitina aiuta a emulsionare i grassi e contiene la vitamina B colina, da cui il corpo produce uno dei diversi trasmettitori nervosi. La lecitina metabolizza il grasso nel fegato. Nel sangue, la lecitina impedisce ai grassi di accumularsi sulle pareti delle arterie. Nel tratto intestinale, la lecitina aumenta l’assorbimento delle vitamine A,D e possibilmente E e K.

Gli steroidi possono anche rallentare la normale riparazione delle cellule della pelle da parte del proprio corpo. La vitamina E è necessaria per il normale metabolismo del corpo. Aiuta nella protezione e nella guarigione dei tessuti del corpo e della pelle. Mangiare cibi con vitamina E può forse aiutare la pelle. Gli alimenti che sono buone fonti di vitamina E sono oli vegetali, noci e verdure a foglia verde. I cereali fortificati sono anche una buona fonte. Mantenere il corpo idratato bevendo molta acqua. Mantenere la pelle umida con lozioni. Mentre invecchiamo la pelle la pelle si ripara più lentamente.

Uno dei principali problemi con l’uso di steroidi è il diabete indotto da steroidi. Il pancreas produce insulina. L’insulina aiuta il corpo a bruciare zucchero per energia. Lo zucchero è combustibile per le vostre cellule. L’insulina prende lo zucchero dal sangue e lo consegna nelle cellule. Quando lo zucchero nel sangue sale, le cellule possono essere affamate di energia. Questo può causare problemi ai reni, ai nervi, al cuore e agli occhi. Il diabete è l’incapacità del pancreas di produrre insulina. I corticosteroidi interferiscono con la produzione di insulina. Se il pancreas sta funzionando normalmente, aumenterà l’insulina prodotta normalmente quando gli steroidi sono aggiunti dentro. Quando il pancreas del corpo non è abbastanza forte da aumentare i livelli di insulina da solo, non manterrà un livello normale di zucchero nel sangue e lo zucchero nel sangue aumenta. Questo è il diabete indotto da steroidi. Se ciò si verifica, è spesso necessario assumere farmaci che aiuteranno il pancreas a monitorare i livelli di zucchero nel sangue. Se i livelli di zucchero nel sangue sono borderline con gli steroidi, abbassando, drammaticamente, l’assunzione di carboidrati può spesso mantenere una presa sui livelli di zucchero nel sangue.

Ulcere e problemi gastrici possono accompagnare l’uso di steroidi. Lo stomaco produce uno strato mucoso protettivo che lo aiuta a difendersi dall’acido che produce. I corticosteroidi sopprimono la crescita della mucina gastrica, cellule che producono muco. Questa soppressione interferisce con la produzione dello strato mucoso. Inoltre, i corticosteroidi inibiscono la produzione di muco nelle cellule che rimangono. Alla fine, questo porta ad un assottigliamento dello strato protettivo e un maggiore rischio di ulcera. Ci sono molti buoni farmaci usati oggi sia da banco che con prescrizione medica che non hanno praticamente effetti collaterali e possono aiutare a ridurre i problemi. Alcuni buoni suggerimenti per alleviare i sintomi di ulcere o gastrite-mangiare pasti più piccoli. Il latte può dare qualche sollievo iniziale. Aggiungi proteine alla tua dieta. Se possibile, evitare caffè caffeinato, grandi quantità di cioccolato, agrumi e prodotti a base di pomodoro. Cercate di non fare uno spuntino prima di coricarsi in quanto ciò può causare secrezioni di acido gastrico durante la notte. Il tè allo zenzero (anche caramelle allo zenzero) è un modo meraviglioso per ridurre il disagio allo stomaco. Alcune persone trovano menta piperita aiuta. Altri trovano che la menta piperita può dare loro bruciore di stomaco.

Fondamentalmente, ciò che è meglio per le persone che assumono steroidi è mangiare il più sano possibile. Mantenere il peso basso è così importante. Poiché il peso può esacerbare alcuni effetti collaterali steroidi come il diabete indotto dagli steroidi, l’ipertensione e il colesterolo alto, perdere peso mentre c’è il controllo della malattia e le dosi di steroidi sono ridotte, può fare una differenza significativa. Aggiungere proteine extra, tagliare gli zuccheri semplici e aggiungere più frutta e verdura. Ci sono ricette meravigliose nei libri e online che possono rendere più piacevole il cambiamento nelle nostre abitudini alimentari. Cercare l’aiuto di un terapeuta per affrontare i molti problemi che circondano la malattia e gli effetti collaterali dei farmaci.