la Stima ideale ETT posizione

Questo calcolatore determina l’ottimale posizionamento del tubo endotracheale (basato su altezza paziente) per evitare di diritto mainstem intubazione, ipossiemia, e pneumotorace (quando ETT è posizionato troppo in profondità) o lesioni alle corde vocali o estubazione accidentale (quando ETT troppo superficialmente).

ETT depth from front teeth (cm) (Chula formula) = 0.1 x Height in cm + 4

Sebbene il calcolo basato sull’altezza non escluda la necessità di radiografia del torace, auscultazione o ecografia per determinare la profondità ETT, può aiutare a portare l’ETT in una posizione sicura fin dall’inizio.

Nei casi con ipossiemia critica, consegnare immediatamente l’ETT nella trachea media può impedire la desaturazione.

Nello studio originale, la formula di Chula è stata testata su 100 pazienti di sesso uguale, sottoposti ad anestesia generale con intubazione orotracheale

Con l’aiuto di un broncoscopio fiberottico (inserito nell’ETT dopo l’intubazione) sono state misurate la distanza dalla punta di ETT alla carina e la distanza dal bordo superiore del bracciale di ETT alle corde vocali.

Target tidal volume

Tidal volume è la misura della quantità di aria inalata durante un respiro normale. I volumi di marea sicuri possono essere determinati in base all’altezza e al sesso del paziente e la regola generale, quando è necessaria la ventilazione protettiva dei polmoni, è impostare il volume di marea a 6-8 mL/kg di peso corporeo ideale.

Target volume corrente varia da 6 a 8 mL/kg di PESO corporeo ideale, in cui:

• IBW male = 50kg + 2.3 x (Height in inches – 60)
• IBW female = 45.5kg + 2.3 x (Height in inches – 60)

Tradizionale pre-set marea di volumi superiori a 10 ml/kg hanno dimostrato di essere associati con un aumentato rischio di barotrauma polmonare, diminuito ritorno venoso e riduzione della gittata cardiaca.

In pazienti con malattia polmonare acuta, studi recenti hanno dimostrato una correlazione tra l’uso di un volume di marea inferiore e una diminuzione della mortalità.

Volumi di marea compresi tra 6 e 6 mL/kg di IBW sono consigliati in pazienti ventilati con malattia polmonare acuta come:

• Polmonite;
• Malattia polmonare fibrotica;
• Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS);
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

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