Lo stravaso del fluido di irrigazione è la migrazione involontaria del fluido di irrigazione (ad esempio soluzione salina) introdotto in un corpo umano. Ciò può verificarsi in una serie di tipi di chirurgia endoscopica, come la chirurgia ortopedica minimamente invasiva, cioè artroscopia, TURP (resezione trans-uretrale della prostata) e TCRE (resezione trans-cervicale dell’endometrio).

In artroscopia, il fluido sotto pressione viene utilizzato per gonfiare e distendere un’articolazione e creare uno spazio chirurgico funzionante. L’artroscopia viene tipicamente eseguita sulle articolazioni della spalla e del ginocchio; tuttavia, l’artroscopia dell’anca sta diventando più popolare. L’artroscopia viene eseguita facendo portali chirurgici o ferite da puntura nell’articolazione. Uno strumento chirurgico chiamato artroscopio viene utilizzato per introdurre fluido di irrigazione sotto pressione per distendere l’articolazione. L’artroscopio include un piccolo (tipicamente 4 mm di diametro) asta ottica per visualizzare il giunto. Altri portali o ferite da puntura sono fatti per introdurre strumenti chirurgici per eseguire procedure di taglio o riparazione.

Se l’articolazione è circondata da tessuti molli, come nella spalla e nell’anca, il fluido sotto pressione può fuoriuscire dallo spazio articolare attraverso i portali chirurgici e raccogliersi nel tessuto molle del paziente. Un’artroscopia tipica può provocare 1-3 litri di liquido di irrigazione che sono assorbiti nel tessuto interstiziale del paziente. Questo accumulo di liquido di irrigazione nei tessuti molli può causare edema. Questo gonfiore può interferire con la procedura artroscopica collassando lo spazio chirurgico o migrando nel collo del paziente e causando il blocco delle vie aeree. Nell’artroscopia dell’anca, una complicazione temuta è l’allagamento addominale in cui il fluido di irrigazione perde dalla capsula articolare dell’anca e drena nella cavità addominale. I fattori di rischio per lo stravaso di liquidi includono la lunghezza della procedura (> 90-120 min), l’obesità e l’età (> 45-50) con conseguente mancanza di tono muscolare.

L’artroscopia della spalla è in genere limitata a circa 90-120 minuti prima che il gonfiore da stravaso fluido interferisca con la procedura e presenti un potenziale rischio per il paziente. In genere, lo stravaso del fluido viene gestito controllando la pressione del fluido o accelerando la procedura.

La strumentazione artroscopica come i più recenti dispositivi Extravastat per drenare il fluido extravasato dal tessuto molle durante l’artroscopia della spalla e dell’anca è stata segnalata come utile per ridurre lo stravaso e il gonfiore del fluido.