KOLOA, Hawaii – Quando si esamina un paziente neuro-oftalmico, i medici devono controllare la pupilla alla luce e al buio, ha detto un presentatore qui.

“Se stai usando l’abbreviazione PERRLA – pupilla, uguale, rotonda, reattiva alla luce e all’alloggio – per favore fermati”, ha detto Andrew G. Lee, MD, professore di oftalmologia in neurologia e Chirurgia neurologica, Weill Cornell Medical College, durante un mini-simposio sulla neuro-oftalmologia all’Hawaiian Eye meeting. “Perché la pupilla può essere uguale, rotonda e reattiva sia alla luce che all’alloggio e avere un enorme difetto relativo afferente della pupilla (RAPD).”

PERRLA controlla solo una delle tre cose che i medici dovrebbero controllare, secondo Lee.

Andrew G. Lee

“Dovresti controllare la pupilla alla luce, al buio e far oscillare la torcia. Lo sai dalla specializzazione. PERRLA verifica solo la funzione parasimpatica alla luce e all’alloggio. Non ti dice nulla sull’anisocoria al buio, e questa è la caratteristica chiave e differenziante della sindrome di Horner”, ha detto ai partecipanti.

Quindi i medici hanno due opzioni. Possono abbandonare l’abbreviazione o modificarla.

” Quali cose extra dovresti scrivere? PERRLDA-pupilla, uguale, rotonda, reattiva nella luce e nel buio e nella sistemazione”, ha detto Lee.

” Più RAPD. Quindi dovrebbe essere PERRLDARAPD”, ha scherzato.

Affidarsi solo al tecnico per controllare pupilla è un altro errore esame facile da fare, Lee ha detto. Se la denuncia principale da un paziente è ptosi, perdita della vista inspiegabile o diplopia, il medico deve vedere quel paziente lui o lei stessa.

Altri errori d’esame facili da fare quando si esamina un paziente neuro-oftalmico includono non prendere sul serio i margini del disco sfocati, abusando del termine “papilledema”, scrivendo “sguardo disconiugato” o “EOMI” come unica valutazione della motilità e usando l’atrofia ottica come diagnosi, ha detto.

“L’atrofia ottica è un segno, non una diagnosi”, ha detto Lee. – di Daniel Morgan

Divulgazione: Lee non ha relazioni finanziarie rilevanti da divulgare.

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