Gli adulti con sarcoma di Ewing localizzato hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni molto più basso rispetto ai bambini, secondo uno studio retrospettivo su pazienti adulti gestiti presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, per un periodo di 30 anni. Lo studio ha rilevato che i bambini hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni di circa il 75%, mentre gli adulti con malattia localizzata hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 54%. Lo studio è stato presentato alla riunione annuale 2011 dell’American Society for Radiation Oncology (ASTRO).

“Il controllo locale e i risultati di sopravvivenza per gli adulti con sarcoma di Ewing localizzato sono inferiori ai risultati nei bambini. Il controllo locale è particolarmente scarso, suggerendo che gli adulti potrebbero aver bisogno di una terapia locale più aggressiva”, ha detto l’autore principale dello studio, Safia K. Ahmed, MD, studente di medicina presso la Mayo Clinic. “I risultati per gli adulti con malattia metastatica sono anche inferiori ai pazienti pediatrici, con una sopravvivenza globale del 10% a 5 anni nel nostro studio rispetto a circa il 25% nei pazienti pediatrici con malattia metastatica.”

Ahmed ha detto che i bambini sono in genere trattati in modo più uniforme con protocolli specifici rispetto agli adulti. “Non abbiamo molti dati su come trattare gli adulti. I risultati migliori negli adulti richiedono una terapia sistemica più efficace e una migliore comprensione delle differenze molecolari e biologiche tra sarcoma di Ewing pediatrico e adulto”, ha affermato.

Nello studio, il 42% dei pazienti con malattia localizzata ha avuto un intervento chirurgico, il 22% ha avuto radioterapia e il 35% ha avuto un trattamento combinato di radioterapia e chirurgia. La sopravvivenza libera da eventi (EFS) è stata del 38% per la malattia localizzata e del 9% per la malattia metastatica. L’EFS a 5 anni per i pazienti con malattia localizzata sottoposti a intervento chirurgico è stato del 48% rispetto al 24% per la radioterapia e al 36% per l’associazione. I tassi di fallimento locale a 5 anni e i tassi di fallimento a distanza erano rispettivamente del 12% e del 47%.

Dei pazienti con malattia metastatica, il 12% ha avuto un intervento chirurgico del tumore primario, il 56% ha avuto radioterapia, il 10% ha avuto un trattamento in modalità combinata e il restante 22% non ha avuto alcun trattamento locale. L’EFS a cinque anni per i pazienti metastatici sottoposti a intervento chirurgico è stato dello 0% rispetto al 15% dei pazienti trattati con radioterapia, dello 0% per il trattamento con modalità combinata e dello 0% per quelli senza trattamento locale. I tassi di fallimento locale a 5 anni e i tassi di fallimento a distanza erano rispettivamente del 36% e dell ‘ 87%.

Lo studio si è basato su registrazioni di 163 adulti con sarcoma di Ewing; 122 (75%) presentati con malattia localizzata e 41 (25%) con malattia metastatica. Due terzi erano maschi e l’età media alla diagnosi era di 28 anni. Nei pazienti con malattia localizzata, il sito tumorale primario era un’estremità nel 46% dei pazienti, il bacino nel 19% e assiale nel 35%. L’uso della risonanza magnetica alla diagnosi è stato associato a una migliore sopravvivenza globale in questi pazienti. I fattori prognostici indipendenti per la sopravvivenza in pazienti con malattia metastatica includevano il sito della malattia metastatica, il sito del tumore primario e il trattamento prima o dopo il 1992.