La ricostruzione del seno può essere eseguita in momenti diversi, a seconda di ciò che funziona meglio per la tua situazione:

Contemporaneamente alla chirurgia della mastectomia. Questo è chiamato ricostruzione immediata. Non appena il seno viene rimosso dal chirurgo del cancro al seno, il chirurgo plastico ricostruisce il seno con tessuto da un’altra posizione sul corpo o con un impianto (e talvolta entrambi). Quasi tutto il lavoro viene svolto durante un’operazione e ti svegli con un seno ricostruito (o seni). Questo approccio richiede il coordinamento di entrambe le squadre di chirurgia del cancro al seno e chirurgia plastica. La ricostruzione immediata potrebbe non essere sempre possibile se hai bisogno di trattamenti aggiuntivi come la chemioterapia o la radioterapia. In alcuni casi, un chirurgo consiglia di aspettare fino a dopo questi trattamenti sono finiti prima di iniziare la ricostruzione. Oppure, a seconda della situazione, un chirurgo può raccomandare di fare parte della ricostruzione immediatamente e poi finire la ricostruzione dopo la chemioterapia e/o radioterapia sono fatti. Voi e il vostro chirurgo può discutere la vostra situazione particolare e le esigenze. Se stai avendo mastectomia profilattica-mastectomia per ridurre un alto rischio di cancro al seno — quindi la ricostruzione è sempre fatto immediatamente.

Dopo mastectomia o chirurgia lumpectomy, così come dopo radioterapia, chemioterapia, o terapie mirate che sono date. Questo è chiamato ricostruzione ritardata. Trattamenti come la radioterapia e talvolta la chemioterapia somministrata dopo l’intervento chirurgico possono far perdere volume al seno ricostruito e cambiare colore, consistenza e aspetto. La radioterapia in particolare è nota per causare modifiche indesiderate alla ricostruzione dell’impianto. I tumori che sono più grandi di 5 centimetri e che si sono diffusi ai linfonodi hanno maggiori probabilità di aver bisogno di radioterapia dopo l’intervento chirurgico. La ricerca suggerisce anche che un seno ricostruito può interferire con la radioterapia che raggiunge l’area interessata dal cancro, anche se questo può variare caso per caso. Alcuni chirurghi consigliano ai pazienti di aspettare fino a dopo la radioterapia e la chemioterapia sono finiti prima di avere la ricostruzione. Ciò significa che la ricostruzione potrebbe essere eseguita da 6 a 12 mesi dopo la mastectomia o la lumpectomia.

La ricostruzione può anche essere eseguita anni dopo, se lo si desidera. Alcune donne non sono pronte ad avere l’intervento chirurgico prima, o cambiano idea sulla loro decisione iniziale di ” andare piatto” o indossare una protesi.

Come un approccio graduale, che coinvolge alcuni interventi di chirurgia ricostruttiva durante mastectomia o lumpectomy e chirurgia più ricostruttiva dopo eventuali trattamenti aggiuntivi. Questo è anche chiamato ricostruzione immediata ritardata. L’approccio più recente messa in scena è stato aperto la strada presso l’Università del Texas M. D. Anderson Cancer Center. Nella ricostruzione immediata ritardata, un espansore di tessuto o una protesi mammaria ordinaria viene inserito sotto il muscolo toracico e la pelle del seno conservata dopo la rimozione del seno. Posizionare temporaneamente un espansore o un impianto preserverà la forma del seno e della pelle del seno durante i prossimi trattamenti radiologici e consentirà il beneficio finale di una tecnica di mastectomia che risparmia la pelle. Un espansore di tessuto è un dispositivo a palloncino che allunga la pelle per creare una “tasca” per il seno ricostruito sotto la pelle. Una volta che la radiazione è completa e i tessuti si sono ripresi (4-6 mesi), l’espansore/impianto che è stato utilizzato per mantenere la forma del seno viene rimosso e sostituito con un lembo dal sito donatore appropriato come deciso in consultazione con il chirurgo.

Spesso, i medici non sono sicuri se una donna beneficerà di radiazioni e chemioterapia fino a quando il cancro e alcuni linfonodi vengono rimossi e analizzati. Questa analisi può richiedere fino a una settimana. Se la radiazione è necessaria, l’espansore o l’impianto del tessuto rimane sul posto fino a dopo che la radiazione è completata. L’espansore ha una porta (un tappo metallico o di plastica, una valvola o una bobina) che consente al chirurgo di aggiungere o rimuovere il liquido (una soluzione di acqua salata) nel tempo. Alcuni medici scelgono di sgonfiare l’espansore durante la radioterapia per consentire all’oncologo di radiazioni di indirizzare con precisione l’area del seno colpita dal cancro. In questo caso, circa 2 settimane dopo la radiazione, l’espansore del tessuto viene gradualmente reinflato alle sue dimensioni precedenti. Come l’espansore è reinflated, si potrebbe sentire qualche dolore o pressione per un paio d’ore dopo più liquido viene aggiunto. Questo di solito va via il giorno dopo. La ricostruzione del seno è di solito completata circa 4-6 mesi dopo la radiazione.

La tempistica della ricostruzione del seno è uno degli argomenti più discussi nella ricerca sulla ricostruzione. E ‘ importante che l’intero team di medici — chirurgo del seno, chirurgo plastico, oncologo radiazioni, oncologo medico, e altri operatori sanitari — si incontrano come un gruppo e discutere la vostra situazione unica. Idealmente, questo gruppo dovrebbe incontrarsi prima di prendere la tua decisione sulla mastectomia o lumpectomy perché il tipo di intervento chirurgico al seno che hai può influenzare l’esito della ricostruzione. Per esempio, alcune donne possono scegliere di avere mastectomia invece di lumpectomy perché il chirurgo plastico consiglia che la ricostruzione dopo mastectomia offre migliori risultati cosmetici. Poiché ogni cancro al seno è unico, ogni intervento chirurgico di ricostruzione e la sua tempistica sono unici. Insieme, voi e il vostro team può decidere su un approccio che è meglio per voi.

Un certo numero di fattori influenzano i tempi della ricostruzione:

Stadio del cancro: In generale, le donne con diagnosi di tumori al seno di stadio I o di alcuni stadi II che scelgono la mastectomia in base a una biopsia hanno meno probabilità di aver bisogno di radiazioni o altri trattamenti dopo la mastectomia e sono spesso buoni candidati per la ricostruzione immediata. Questa è la loro opzione migliore perché combina la mastectomia e la ricostruzione in un’unica procedura chirurgica. Tuttavia, se c’è una buona probabilità che la radiazione sarà necessaria, l’approccio staged può essere utilizzato invece. Il tuo chirurgo ti aiuterà a scegliere il momento giusto per te.

Le donne con diagnosi di cancro allo stadio III o IV hanno quasi sempre bisogno di radioterapia o altri trattamenti dopo la mastectomia a causa delle dimensioni del cancro o del numero di linfonodi coinvolti. In questo caso, alcuni medici raccomandano di ritardare la ricostruzione fino al completamento di tutti gli altri trattamenti per il cancro al seno. La ricostruzione può richiedere un tempo di guarigione extra che potrebbe ritardare la radioterapia e la chemioterapia.

In alcuni casi, tuttavia, la ricostruzione immediata può essere appropriata. Ad esempio, se si dispone di chemioterapia come primo trattamento per ridurre il cancro al seno, questo può consentire un downstaging del tumore. Si può quindi beneficiare di mastectomia skin-sparing, che conserva la maggior parte della pelle del seno come possibile. Mentre la radiazione può ancora essere necessario, il medico può essere confortevole con i suoi potenziali effetti su una ricostruzione immediata lembo. Oppure, il medico può suggerire la ricostruzione in scena con un espansore di tessuto o un impianto salino per mantenere un taschino durante i trattamenti. Tu e il tuo medico potete discutere di ciò che ha più senso per te.

Se non sei sicuro di quale stadio del cancro al seno si applichi alla tua situazione, chiedi al tuo medico. Si consiglia inoltre di visitare le fasi del cancro al seno pagina.

Le strutture e le competenze disponibili nella tua zona: se vuoi una ricostruzione immediata utilizzando il tuo tessuto (ricostruzione autologa) o un impianto, avrai bisogno di due chirurghi con credenziali e privilegi operativi nello stesso ospedale che possano lavorare insieme: un chirurgo del cancro al seno per fare la mastectomia e un chirurgo plastico che è esperto nel tipo di ricostruzione che si desidera avere. Alcuni degli approcci più recenti per la ricostruzione lembo richiedono esperienza in microchirurgia, che comporta il fissaggio dei piccoli vasi sanguigni nel lembo di tessuto ai vasi nella zona del torace, così il lembo può ottenere l “apporto di sangue di cui ha bisogno nella sua nuova” casa.”Non tutti i chirurghi plastici hanno questo set di abilità. Spesso, la microchirurgia richiede due chirurghi plastici oltre al chirurgo del seno.

Inoltre, poiché l’approccio ritardato-immediato è relativamente nuovo e un po ‘ più coinvolto rispetto ai tempi di ricostruzione immediati o ritardati, questa opzione non è ancora disponibile ovunque. I centri oncologici nelle grandi città e i centri oncologici affiliati alle università hanno maggiori probabilità di avere chirurghi esperti con questo approccio. Se ti senti fortemente su un certo approccio di temporizzazione, potrebbe essere necessario sostenere per te stesso e parlare con diversi chirurghi del seno. Parlate con il vostro oncologo circa le migliori opzioni di temporizzazione per la vostra situazione unica e i chirurghi disponibili nella vostra zona.

Il tuo stile decisionale: ottenere una diagnosi di cancro al seno può essere un’esperienza spaventosa e stressante. Prendere decisioni su mastectomia o lumpectomy e altri trattamenti può lasciare emotivamente drenato. Il pensiero di prendere ancora più decisioni sul tipo di ricostruzione di avere e quando avere potrebbe essere più di quanto si vuole fare. Tuttavia, cerca di ricordare che la mastectomia di solito non è un intervento chirurgico d’urgenza, anche se potrebbe sembrare. Hai tempo per fermarti e pensare. Prendetevi del tempo per schiarirsi la testa, fare la propria ricerca, e prendere in considerazione più opinioni. Cercate di prendere una decisione che è orientata verso il lungo termine, invece di reagire alle circostanze attuali. Se si decide di non avere la ricostruzione in questo momento, chiedere al medico circa le differenze tra ricostruzione immediata e ritardata per quanto riguarda il recupero a breve termine e risultati a lungo termine.

La vostra salute generale: Se avete il diabete, problemi circolatori, o un disturbo emorragico, il medico può decidere di recuperare completamente dalla mastectomia prima di avere la ricostruzione. Tuttavia, si può ancora beneficiare di ricostruzione immediata; questa decisione deve essere presa caso per caso. Il fumo pesante può influenzare la capacità di guarire e il medico può richiedere di smettere per un periodo di tempo prima dell’intervento chirurgico di ricostruzione in modo che il tuo corpo abbia una migliore capacità di guarire.

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Ultima modifica il 26 febbraio 2020 alle 9:17