I sintomi vasomotori (VMS) come vampate di calore e sudorazioni notturne si riscontrano frequentemente durante la menopausa e possono ridurre notevolmente la qualità della vita. Questi sintomi sono causalmente correlati alla diminuzione delle concentrazioni di estradiolo, principalmente nel siero e successivamente anche nel centro di regolazione della temperatura ipotalamica. La mancanza di estrogeni altera l’attività dei neurotrasmettitori, specialmente nelle vie serotoninergiche e noradrenergiche. Poiché gli steroidi sessuali agiscono come potenti neuromodulatori, la sostituzione degli steroidi sessuali ovarici con la terapia ormonale sostitutiva è l’opzione di trattamento più efficace per i VMS. Quando esistono controindicazioni per l’uso di steroidi sessuali, i farmaci senza steroidi sono una possibile alternativa. Una migliore comprensione della fisiologia della termoregolazione, della disfunzione termoregolatoria e dei processi adattativi del cervello può facilitare lo sviluppo di nuovi approcci terapeutici. Tali farmaci potrebbero quindi essere usati per trattare i disturbi vasomotori anche quando l’uso di ormoni steroidei è controindicato. Questo articolo di revisione riassume le nostre conoscenze sui meccanismi di regolazione della temperatura e descrive le deviazioni da questo regolamento durante alterato sesso condizioni di steroidi. Le nostre attuali conoscenze sulla neuroendocrinologia della termoregolazione possono servire come base per l’uso di interventi farmacologici senza steroidi.