Panoramica adattata da “Un servizio di risposta alle crisi psichiatriche completo basato sulla comunità” Preparato dalla Technical Assistance Collaborative, Inc. (Aprile 2005):

· Linee telefoniche di crisi 24 ore

Il telefono è spesso il primo punto di contatto con il sistema di crisi per una persona in crisi o un membro del suo sistema di supporto. I servizi di crisi telefonica dovrebbero essere disponibili 24 ore al giorno per fornire valutazione, screening, triage, consulenza preliminare, informazioni e servizi di riferimento. Un ruolo primario del personale di crisi telefonica è quello di valutare la necessità di servizi di intervento di crisi faccia a faccia e di organizzare tali servizi quando e se indicato.

· Linee calde

Le linee calde sono progettate per fornire supporto sociale ai chiamanti in situazioni di crisi emergenti, ma non necessariamente urgenti. Le linee calde peer-run sono un servizio relativamente nuovo pre e post-crisi. I pari sono attuali o ex consumatori di servizi che sono addestrati a fornire consulenza di supporto non di crisi ai chiamanti. Le linee calde si concentrano su quanto segue:

(1) Costruire reti di supporto tra pari e stabilire relazioni,

(2) Ascolto attivo e rispetto dei confini dei consumatori e

(3) Assicurarsi che i chiamanti siano sicuri per la notte.

· Servizi di crisi walk-in

I servizi di crisi walk-in sono forniti attraverso centri di assistenza urgente in alcune comunità. I servizi in genere includono:

(1) Screening e valutazione;

(2) Stabilizzazione della crisi (compresi i farmaci);

(3) Breve trattamento; e

(4) Collegamento con i servizi.

è possibile individuare agenzie comunitarie singole o multiple per affrontare situazioni di crisi e situazioni “urgenti” su base 24 ore o attraverso orari di servizio prolungati.

· Mobile Crisis Outreach

Mobile crisis teams sono uno dei componenti più innovativi di un CCS. Le squadre mobili hanno la capacità di intervenire rapidamente, giorno o notte, ovunque si verifichi la crisi (ad esempio, case, pronto soccorso, stazioni di polizia, ambienti di salute mentale ambulatoriale, scuole, ecc.). Queste squadre possono servire persone sconosciute al sistema e spesso lavorano a stretto contatto con la polizia, le hotline di crisi e il personale dei servizi di emergenza ospedalieri.

Le squadre mobili possono operare da un’ampia varietà di sedi, centralizzate o distribuite in tutta la comunità. Sebbene alcuni team di crisi mobili possano specializzarsi nel servire esclusivamente adulti o bambini, è importante notare che queste squadre spesso vengono coinvolte nel trattamento dell’intera famiglia o di un altro sistema di supporto. Pertanto, potrebbe essere necessario un” intervento esteso”, che può includere una consulenza a breve termine. In questo caso, un membro della squadra mobile può agire come fornitore di cure primarie fino a quando non è opportuno passare la famiglia ai servizi tradizionali. Alcune squadre mobili possono avere un’ampia autorità e responsabilità per la gestione dei servizi che includono:

(1) Fornire valutazioni pre-screening o agire come guardiani per il ricovero ospedaliero dei consumatori che utilizzano servizi pubblici; e

(2) Gestire e controllare l’accesso ai servizi diversivi di crisi.

Nella progettazione di team di crisi mobili, è fondamentale ricordare che ciò che fanno questi team è molto più importante della logistica specifica della loro operazione. Alcune squadre mobili operano 24 ore al giorno, mentre altri operano solo durante le notti e nei fine settimana, basandosi su agenzie comunitarie o centri walk-in per gestire le crisi durante il normale orario di lavoro. In alcuni sistemi, le squadre mobili forniscono un supporto preventivo sotto forma di” controlli di benessere ” per le persone ritenute fragili o a rischio. Mentre uno degli obiettivi di un team di crisi mobile è quello di collegare i consumatori ai servizi di supporto della comunità, i team variano nella loro capacità di svolgere questo compito. I chiari canali di accesso stabiliti tra i programmi del team e della community prima delle operazioni del team migliorano notevolmente questo sforzo.

· Tregua di crisi/Servizi residenziali

A volte, la risoluzione di una crisi può richiedere la rimozione temporanea di un consumatore dal suo ambiente attuale. Lo scopo di crisis respite / residential services è quello di fornire all’individuo in crisi supporto in un ambiente non ospedaliero calmo, protetto e supervisionato. Durante questo periodo, la persona può stabilizzarsi, risolvere i problemi e collegarsi con possibili fonti di supporto continuo. Una gamma di impostazioni per il sostegno residenziale/crisi di tregua dovrebbe essere disponibile per soddisfare le diverse esigenze e desideri degli individui.

· Supporti residenziali individuali

Approcci individuali servono una o due persone in un ambiente particolare. Gli esempi includono case di crisi a base familiare in cui la persona in crisi vive con una “famiglia professionale” screening e addestrato.”Oltre al supporto pratico ed emotivo da parte dei membri della” famiglia”, i fornitori professionali visitano la casa ogni giorno per aiutare il consumatore a sviluppare un piano di trattamento di autogestione e connettersi con i servizi necessari.

· Un appartamento di crisi è un altro modello di fornire supporto individuale. In un appartamento in crisi, un elenco di lavoratori in crisi o personale volontario addestrato fornisce osservazione, supporto e assistenza 24 ore al giorno alla persona in crisi che rimane nell’appartamento fino a quando non si è stabilizzata e collegata con altri supporti.

· In un modello di supporto tra pari, gruppi di consumatori si prendono cura della persona in crisi nella casa di uno dei loro membri fornendo incoraggiamento, supporto, assistenza e modelli di ruolo in un’atmosfera non minacciosa.

· Infine, un approccio di supporto in casa, simile a un appartamento in crisi ma nella propria residenza, può essere considerato se la separazione dall’ambiente naturale non è ritenuta necessaria. Una gamma di servizi simile a quella descritta nel modello peer basato sulla famiglia di cui sopra è disponibile per i consumatori a casa propria.

· I supporti residenziali di gruppo

Gli approcci di tregua / residenziali di gruppo hanno la capacità di servire più di due consumatori alla volta.

Questi servizi sono generalmente forniti attraverso residenze di crisi che combinano due tipi di assistenza – intervento di crisi e trattamento residenziale. Le residenze di crisi offrono trattamento a breve termine, struttura e supervisione in un ambiente protettivo. I servizi dipendono dalla filosofia del programma, ma possono includere la valutazione fisica e psichiatrica, la formazione delle competenze quotidiane e le attività sociali, nonché la consulenza, la pianificazione del trattamento e il collegamento dei servizi. I servizi residenziali di crisi sono utilizzati principalmente come alternativa al ricovero in ospedale, ma possono anche abbreviare le degenze ospedaliere agendo come una risorsa di stepdown al momento della dimissione dall’ospedale.

· Unità di stabilizzazione di crisi (CSU)

I servizi di unità di stabilizzazione di crisi sono forniti a individui che si trovano in crisi di salute comportamentale i cui bisogni non possono essere ospitati in modo sicuro nelle impostazioni di servizio residenziale precedentemente discusse. Le CSU possono essere progettate sia per i consumatori volontari che involontari che hanno bisogno di un ambiente sicuro e protetto che è ancora meno restrittivo di un ospedale. L’obiettivo della CSU è quello di stabilizzare il consumatore e reintegrarlo nella comunità rapidamente. La durata tipica del soggiorno in una CSU è inferiore a cinque giorni. I consumatori in CSU ricevono farmaci, consulenza, rinvii, e il collegamento ai servizi in corso. Team multidisciplinari di operatori sanitari comportamentali personale CSU, che in genere costano due terzi della quantità di un soggiorno ospedaliero giornaliero.

· Letti di 23 ore

I letti di ventitré ore, noti anche come unità di osservazione estesa (EOUs), possono essere trovati in alcune comunità come servizio autonomo o incorporati all’interno di una CSU. I letti e le EOUS di ventitré ore sono progettati per i consumatori che potrebbero aver bisogno di un trattamento breve e abbastanza intensivo in un ambiente sicuro meno restrittivo del ricovero in ospedale. Questo livello di servizio è appropriato per le persone che richiedono protezione quando sono sopraffatte da pensieri di suicidio o la cui capacità di far fronte nella comunità è gravemente compromessa. L’ammissione ai letti di 23 ore è auspicabile quando si prevede che la crisi acuta possa essere risolta in meno di 24 ore. I servizi forniti includono la somministrazione di farmaci, l’incontro con la famiglia allargata o altri significativi e il rinvio a servizi più appropriati.

· Trasporti

Il trasporto è un ingrediente essenziale del sistema di crisi che lega insieme tutti i componenti del servizio. La capacità di trasportare le persone che hanno bisogno di servizi di crisi in modo sicuro, tempestivo e conveniente è fondamentale per le operazioni. I requisiti per le persone autorizzate a trasportare persone in crisi variano da comunità a comunità e possono essere determinati dallo status giuridico (volontario contro involontario) dell’individuo bisognoso di cure. In alcune circostanze, squadre mobili coordineranno il trasporto con le forze dell’ordine locali o veicoli medici di emergenza per aiutare le persone a ricevere le cure necessarie. Il trasporto all’interno di un sistema di servizio di crisi può anche assumere altre forme meno costose. Ad esempio, i sistemi di crisi possono organizzare con entità commerciali private, come le compagnie di taxi, per trasportare individui che sono disposti e in grado di essere trasportati per il trattamento, ma che non hanno risorse per fare il viaggio. Indipendentemente da come un sistema di crisi decide di fornire il trasporto, ci sono diversi fattori chiave da prendere in considerazione nell’organizzare o fornire il trasporto per le persone che cercano servizi di crisi.

Questi fattori includono:

(1) Affidabilità;

(2) Disponibilità; e

(3) Livello di abilità di coloro che sono coinvolti nel trasporto.