DISCUSSIONE

MSBP è ora definito come un disturbo fittizio imposto su un altro individuo nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione. Si tratta di una forma speciale di abuso sui minori che descrive i bambini i cui genitori o operatori sanitari inventano storie di malattia e sostanziano le storie fabbricando falsi segni fisici.

Le famiglie possono fabbricare quasi tutte le malattie; possono visitare l’ospedale con diversi sintomi, tra cui qualsiasi forma di sanguinamento (ematuria, ematochezia ed ematemesi), convulsioni, depressione, apnea, diarrea, vomito, febbre ed eruzione cutanea. Nel caso di specie, la madre ha visitato l’ospedale affermando che il suo bambino aveva apnea e convulsioni, per escludere le malattie dai suoi figli. È noto che le convulsioni e l’apnea sono presentazioni comuni perché sono facili da fabbricare. Nel caso di specie, la madre ha chiuso il naso e la bocca di sua figlia e ha detto che il bambino ha avuto convulsioni e attacchi di apnea. In seguito si rese conto che aveva visitato l’ospedale per gli altri suoi due bambini con lo stesso motivo, e sfortunatamente non sopravvissero.

I casi di MSBP sono molto rari rispetto ad altri tipi di abusi sui minori. Gli studi hanno rivelato che l’incidenza di MSBP è 0,4/100.000 tra i bambini di età inferiore a 16 anni e 2-2, 8 per 100.000 tra i bambini di età inferiore a 1 anno. In uno studio dalla Turchia, 139 pazienti sono stati esaminati per sospetto abuso di minori e 94 sono stati valutati come casi di abuso di minori e altri due di loro sono stati diagnosticati con MSBP. Tuttavia, è noto che l’incidenza effettiva di MSBP è superiore a questa e potrebbero esserci ancora casi non diagnosticati.

L ‘ età media alla diagnosi è stata riportata essere di 3,25 anni in uno studio e di 20 mesi in un altro studio. I bambini del nostro paziente avevano 30 mesi e 6 mesi quando sono morti, e il suo ultimo figlio aveva 3 mesi quando è stata diagnosticata.

Il tasso di mortalità è stato segnalato per essere 6-10% per i casi di MSBP. Il perpetratore è di solito la madre. Le madri colpite sono solitamente classificate in tre gruppi: induttori attivi, cercatori di aiuto e tossicodipendenti. Gli induttori attivi esagerano le malattie dei loro figli; aiutano i cercatori a usare i bambini per evitare problemi sociali come la violenza domestica e il matrimonio infelice; i tossicodipendenti medici sono più sospettosi e paranoici.

Nel caso di specie, la madre è stata vista dal sistema di sorveglianza della telecamera mentre stava chiudendo il naso e la bocca della figlia. Ha dichiarato che in precedenza aveva fatto la stessa cosa alle sue due figlie. È noto che a volte più di un figlio della famiglia può essere vittima. Non siamo a conoscenza del motivo della morte delle altre due ragazze; tuttavia, secondo la testimonianza della madre, questo è un caso seriale MSBP. Sfortunatamente, i bambini sono morti e l’autopsia non è stata eseguita dopo la morte. Se i medici avessero sospettato MSBP, forse gli altri suoi due figli non sarebbero morti. Se ci sono morti infantili inspiegabili in una famiglia, i medici dovrebbero essere sospettosi sulle malattie di altri bambini o i legislatori dovrebbero avere un approccio sospetto verso le morti inspiegabili di altri bambini.

La diagnosi di MSBP richiede un approccio molto attento e ci sono alcune caratteristiche specifiche. Ci sono alcuni segni tipici come la persistenza dei sintomi che si verificano solo quando l’autore è con la vittima, l’incoerenza dei sintomi e la storia della malattia, l’incoerenza del trattamento, una calma autore che accetta tutte le dolorose prove mediche per il bambino e la storia familiare di morte improvvisa di un bambino, e la storia di una malattia simile in famiglia. Nel caso di specie, il padre della famiglia aveva una malattia epilettica e forse la madre presumeva che i suoi figli avessero convulsioni a causa della malattia del marito. Tutti i suoi tre figli hanno avuto i loro sintomi quando la madre ei bambini erano soli a casa. Come evidenziato in questo caso, la mancata diagnosi di MSBP può avere risultati molto gravi e, dopo la diagnosi, è importante proteggere i restanti figli della famiglia.

A differenza di altre forme di abuso, la psicodinamica di MSBP è costruita per attirare l’attenzione sugli interessi dei genitori invece di dare danno. Nel caso di specie la madre aveva sostenuto che c’erano problemi con il loro matrimonio.

È stato riportato che la maggior parte degli autori aveva disturbi somatoformi cronici o disturbi di personalità e spesso mancava di altre malattie mentali o fisiche.

Nel caso in esame, la donna non presentava sintomi psicopatologici e le sue funzioni cognitive erano normali. Anche i risultati del test di Rorschach non hanno mostrato alcuna psicopatologia; il suo risultato del test del QI è risultato essere 78, ed è stata ritenuta pienamente responsabile dell’atto criminale.