Case Report

Un maschio di 23 anni è stato portato all’Ospedale generale di Mahad, con lamentele di difficoltà nel parlare, incapacità di ingoiare la saliva e sputi continui. Rifiutava fortemente di prendere sorsi d’acqua e aveva paura dell’acqua come un paziente idrofobo. Non ha dato alcuna storia di morso di serpente o ptosi. La faringe posteriore non poteva essere visualizzata, anche dopo ripetuti tentativi di depressione della lingua con una spatola. L’ugola e le strutture circostanti, compreso il palato molle, erano edematose. L’ugola toccava la base della lingua .

All’arrivo, gonfiore dell’ugola e dei tessuti circostanti, quasi chiudendo l’ingresso alla faringe, toccando la base del pavimento della bocca.

Pesava 80 kg, cooperativo cosciente e ben orientato. La sua pressione sanguigna era di 120/80 mmHg; il polso era di 88 battiti/min e regolare. Le sue estremità erano calde, l’elettrocardiografo era entro i limiti normali e SpO2 era al 98% sull’aria ambiente. Il paziente ha detto che ha mangiato solo riso fritto triplo cinese per cena la sera precedente 10 ore prima. Entro un’ora di mangiare, aveva vertigini, sudorazione e prurito su tutto il corpo che si placò senza alcun farmaco. Due ore prima si era svegliato a causa della difficoltà a deglutire e a pronunciare alcune parole. Ha comunicato con la sua famiglia con gesti delle mani per quanto riguarda la sua incapacità di parlare e deglutire. Non c’era storia di allergia o asma bronchiale.

L’emoglobina era 14 mg/dl, conta dei globuli bianchi 13.000 per cu mm (normale 5000-10.000), eosinofili 1% (normale 1-9), neutrofili 90,9%, zucchero nel sangue casuale 135 mg/dl (normale 70-140) e IgE sieriche 917,021 UI / ml (normale 3-188).

Il paziente è stato ricoverato e somministrato per via endovenosa soluzione cristallina di 40 mg di metil prednisolone ed è stato monitorato continuamente per la saturazione di ossigeno.

Non c’è stato alcun miglioramento in mezz’ora, quindi 0,30 mg di adrenalina sono stati somministrati come iniezione intramuscolare profonda sul lato laterale della coscia. Il gonfiore dell’ugola e dei dintorni gradualmente regredito. Il paziente non aveva più sbavando di saliva ed era in grado di pronunciare alcune parole. La sua gola sembrava arrabbiata intorno all’ugola e ai dintorni.

A causa dell’aumento della conta leucocitaria con neutrofilia, il paziente è stato trattato con amoxicillina orale con clavulinato. A 16 h dopo l’inizio del trattamento, ha iniziato la normale comunicazione orale ed è stato in grado di ingoiare liquidi.

Il giorno seguente, c’è stata una graduale riduzione delle dimensioni dell’ugola e dell’infiammazione circostante. 2 giorni dal ricovero, l’ugola e le strutture circostanti compreso il palato sono tornate alla normalità e potrebbe ingoiare solidi .

Recupero completo.