Caro editore,

Lo streptococco di gruppo B (GBS), il colonizzatore cervicovaginale, è una causa comune di sepsi neonatale, polmonite, meningite, batteriemia, infezioni della pelle e dei tessuti molli, corioamnionite, endometrite, osteomielite ecc., ma la sua associazione con infezioni del tratto urinario (UTIs) è rara . Un uomo diabetico di 58 anni si è presentato al reparto ambulatoriale del nostro ospedale con febbre lieve e minzione frequente. Dopo un esame clinico approfondito, sono stati consigliati test di laboratorio che indicavano una conta leucocitaria più elevata con neutrofilia (TLC-15000/mm3, N-82%) e livelli di zucchero nel sangue più elevati (FBS-170 mg/dL e PPBS-236 mg/dL). Altri test, compresi quelli per la malaria e la febbre enterica, sono risultati negativi e i test di funzionalità renale ed epatica sono risultati entro i limiti normali. Era sieronegativo per l’HIV e non reattivo per Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test. Con un campione di urina a metà flusso, la preparazione del wet mount ha mostrato un sacco di cellule di pus con numerosi cocchi, per lo più disposti in catene. In coltura dopo incubazione aerobica notturna a 37°C, un numero significativo di colonie fini e opache è stato coltivato su placca di agar carente di lattosio di cistina (CLED). Questi erano cocchi Gram-positivi in catene e hanno mostrato reazioni negative per catalasi ed esculina biliare. L’organismo era beta emolitico, resistente alla bacitracina e Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) positivo all’agar del sangue di pecora. Pertanto, l’isolato provvisoriamente identificato come Streptococcus agalactiae è stato ulteriormente convalidato dal sistema VITEK-2 (bioMérieux) utilizzando una carta di identificazione Gram-positiva (GP) con probabilità del 98%. Il test di suscettibilità antimicrobica è stato eseguito con il metodo di diffusione del disco Kirby-Bauer modificato secondo le linee guida CLSI e il paziente è diventato asintomatico con un adeguato trattamento antibiotico. Ripetere la coltura delle urine dopo sette giorni non ha mostrato alcuna crescita di questo organismo.

Colonie beta emolitiche resistenti alla bacitracina su agar del sangue di pecora.

Isolare mostrando test CAMPO positivo.

L’UTI è la seconda malattia infettiva più comune nell’uomo, comune nelle femmine ed è principalmente causata da bacilli Gram-negativi . Nei maschi, è raramente attribuito a Streptococcus agalactiae. Nonostante l’alta prevalenza di GBS nell’uretra, particolarmente in individui che presentano con la malattia sessualmente trasmessa (STD), è una causa rara di UTI . GBS è per lo più associato con l’infezione post-partum che deriva dalla trasmissione verticale di batteri a causa della colonizzazione cervicovaginale materna. L’infezione da streptococco di gruppo B negli adulti sani è estremamente rara, tranne che nelle donne giovani e di mezza età, ed è principalmente associata a diabete mellito e insufficienza renale cronica . Il diabete, nel nostro caso, può essere il fattore predisponente. L’aumento della frequenza di UTI in questi pazienti può essere dovuto alla presenza di glicosuria, disfunzione dei neutrofili o aumento dell’aderenza dei batteri alla cellula uroepiteliale . Come GBS colonizza la vagina ed è altamente prevalente in uretra dei pazienti STD, quindi si deve tenere a mente in quanto può essere una fonte di infezione per il tratto urinario, soprattutto in individui diabetici sessualmente attivi. Una diagnosi tempestiva allevierà lo sviluppo di ulteriori complicazioni.