Sir,

La celiachia (CD) è un’enteropatia intestinale sensibile al glutine per tutta la vita con eziologia multifattoriale. La malattia fornisce un modello eccitante in cui entrambi i fattori genetici e ambientali svolgono un ruolo importante. Nel primo studio di prevalenza CD nel nostro paese, la prevalenza di CD è stata trovata come 1: 115. Poiché il CD è spesso atipico e silenzioso per motivi clinici, molti casi rimangono non diagnosticati e il CD può diventare evidente a qualsiasi età.

L’alopecia areata (AA) è una delle forme più comuni di perdita di capelli nell’infanzia. Colpisce circa l ‘ 1-2% della popolazione e ha comunemente un esordio durante l’infanzia o l’adolescenza. AA è caratterizzata da improvvisa comparsa di perdita di capelli a chiazze sul cuoio capelluto. L’eziologia di AA non è ancora chiara, ma si presume che sia il risultato di una reazione autoimmune. AA tende a raggrupparsi negli stessi individui con altre malattie autoimmuni, come la malattia di Addison, tiroidite autoimmune, gastrite atrofica, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, miastenia grave e vitiligine. Recentemente è stata segnalata un’associazione tra AA e CD. Il nostro obiettivo in questo studio era quello di screening per CD nei bambini con AA.

Abbiamo studiato CD in 12 bambini con AA. Di soggetti, otto (66,7%) erano ragazze e quattro (33,3%) erano ragazzi. In questo studio l’età media era di 8,88 ± 4,2 anni (intervallo: 3-17 anni). L’immunoglobulina totale sierica A (IgA) è stata misurata in tutti i bambini con AA. Nessuno dei pazienti presentava deficit di IgA. I pazienti sono stati testati per la transglutaminasi anti-tissutale IgA. I genitori dei bambini che avevano un risultato positivo del test sono stati informati del CD e è stata proposta una piccola biopsia intestinale. Un patologo accecato dai risultati della sierologia ha esaminato tutti i campioni bioptici secondo i criteri modificati di Marsh.

Di 12 bambini con alopecia, cinque (41,7%) avevano IgA transglutaminasi anti-tissutale positiva. Di questi bambini, quattro (80%) erano ragazze e uno (20%) era ragazzo. Di tutti i bambini con AA, quattro avevano vitiligine, due avevano sindrome di Down e due avevano tiroidite autoimmune. Nessuno dei bambini con AA aveva diarrea cronica, dolore addominale, anemia da carenza di ferro e anemia megaloblastica. Quattro bambini con AA avevano bassa statura.

La biopsia della mucosa intestinale piccola è stata eseguita in tutti i bambini con IGA transglutaminasi anti-tissutale positiva. Tutti avevano enteropatia di tipo III-c secondo i criteri di Marsh. Di tutti i bambini con AA e CD, quattro (80%) avevano la vitiligine e uno aveva la sindrome di Down. Abbiamo somministrato bambini senza glutine dieta con AA e CD. La somministrazione di una dieta priva di glutine a questi pazienti ha portato alla completa crescita dei capelli.

AA è una malattia autoimmune. Sebbene gli autoanticorpi siano postulati per svolgere un ruolo integrale nel processo di malattia, la ricerca attuale implica un meccanismo autoimmune mediato dalle cellule come eziologia patogena sottostante. In questo studio, abbiamo trovato la prevalenza di CD nei bambini con AA come 41.7%. Abbiamo rilevato la prevalenza di CD nei bambini sanitari 1,263 come 0.87% nella stessa città. Questi risultati indicano che la prevalenza di CD silenzioso è molto alta tra i bambini con AA. AA potrebbe essere l’unica manifestazione clinica di CD. Suggeriamo che i bambini con AA dovrebbero essere sottoposti a screening per CD.