La pertosse è una malattia respiratoria afebrile causata dal batterio Bordetella pertussis. È altamente contagioso e si verifica in tutte le fasce d’età. La pertosse è diffusa da goccioline respiratorie generate attraverso tosse, starnuti e persino parlare. Le persone con pertosse di solito diffondono la malattia mentre sono a stretto contatto con gli altri, che poi respirano i batteri.

Una persona infetta è più contagiosa all’inizio del corso della malattia. Dopo l’esposizione alla pertosse, i pazienti diventano contagiosi quando si sviluppano i sintomi. Se non trattata, una persona infetta può diffondere la pertosse fino a tre settimane dopo l’inizio dei sintomi. Il tasso di attacco (per cento di quelli esposti che effettivamente ottenere la malattia) tra i contatti domestici non immunizzati è del 90 per cento.

Sebbene il vaccino sia efficace, l’immunità è incompleta e diminuisce nel tempo. Pertanto, chiunque può contrarre l’infezione da pertosse. Le persone che sono state precedentemente immunizzate hanno maggiori probabilità di avere sintomi più lievi, sebbene siano ancora altamente contagiose. In un bambino o adulto vaccinato, la pertosse può imitare altre malattie legate alla tosse.

Quando sospettare la pertosse

La pertosse deve essere sospettata in qualsiasi paziente con una malattia da tosse con febbre assente o lieve, in particolare se la tosse persiste per più di una settimana. Ulteriori segni e sintomi chiave includono:

• Parossistica tosse e/o post il farmaco antitosse vomito o whoop
• Apnea o cianosi senza la caratteristica tosse parossistica, specialmente nei bambini
• Refrattario reattiva delle vie aeree malattia/asma con importanti tosse
• Sudorazione tra tosse episodi negli adolescenti e negli adulti
• Un colpo di tosse la malattia di qualunque durata e un noto chiudere l’esposizione di un caso di pertosse

Pertosse istruzioni di prova

• Bordetella pertussis PCR è il test di scelta per la conferma di laboratorio
• TRITARE LAB ORDINE: Bordetella Pertussis del DNA (PCR)
• Per Quest PA ORDINE: Bordetella pertussis/parapertussis PCR
• Per Quest NJ ORDINE: B. Pertussis/parapertussis DNA 11365X
• Per Lab Corp ORDINE: Bordetella Pertussis e Bordetella Parapertussis in tempo Reale DNA PCR
• PCR è più sensibile all’interno di tre settimane dopo l’insorgenza di tosse, ma può essere inviato in qualsiasi momento, mentre il paziente è ancora sintomatico.
• Non inviare una cultura. Non inviare studi anticorpali.
• Visualizza una dimostrazione delle procedure di raccolta corrette.
• RICORDA: Una maschera e nuovi guanti devono essere indossati durante la raccolta dei campioni.
• Possono verificarsi risultati falsi positivi: NON INVIARE una PCR su pazienti asintomatici.

Precauzioni che aiutano a limitare la trasmissione della malattia

• Qualsiasi paziente con una malattia respiratoria afebrile e tosse prolungata superiore a una settimana dovrebbe indossare una maschera nella sala d’attesa.
• Indossare una maschera chirurgica entro 3 piedi dal paziente fornisce protezione dalla diffusione della pertosse. Spesso, i contatti domestici stretti sono la fonte dell’infezione del bambino; pertanto, i fornitori dovrebbero anche indossare maschere quando entro 3 piedi di genitori o fratelli sintomatici.
• La profilassi antibiotica (azitromicina) deve essere somministrata a TUTTE le famiglie e a tutti i contatti stretti, compresi gli operatori sanitari potenzialmente esposti, indipendentemente dallo stato di vaccinazione. La profilassi è più efficace entro 21 giorni dall’inizio della tosse nel caso indice, ma dovrebbe comunque essere presa in considerazione se ci sono bambini o donne incinte in famiglia.
• Se è stato esposto alla pertosse durante il lavoro, contatti Infection Prevention and Control con il nome del paziente, la data di esposizione e qualsiasi nome di altri operatori sanitari che lei sa siano stati esposti. Prevenzione e controllo delle infezioni inoltrerà le tue informazioni alla Salute sul lavoro, che ti fornirà la profilassi se sei stato esposto a un caso confermato di pertosse.
• Con PEP, ci affidiamo ai livelli di droga per prevenire la formazione di infezioni. Poiché l’azitromicina rimane nel sistema a livelli terapeutici per 10 giorni dopo l’inizio del trattamento, se l’esposizione ripetuta si verifica entro 10 giorni dall’inizio del trattamento (cioè entro cinque giorni dal completamento del ciclo di cinque giorni), non è indicato alcun PEP aggiuntivo.
• Se l’esposizione ripetuta si verifica dopo 10 giorni dall’inizio del farmaco (cioè dopo cinque giorni dal completamento del ciclo di cinque giorni), è necessario ripetere il PEP.

Inviato da: Julia Shaklee, MD, MSCE, Epidemiologo ospedaliero associato e direttore medico
Data: 15 agosto 2012